„Obecně jsou lékaři dobře obeznámeni se snahou o omezení předepisování antibiotik, aby se minimalizovala bakteriální rezistence, zejména pokud jde o respirační infekce. Mnoho z nich si není dobře vědomo skutečnosti, že antibiotika jsou pro akné, s pacienty, kteří je často konzumují po delší dobu. “ Právě tak začala mezinárodní skupina dermatologů, kteří tvoří globální alianci pro zlepšení výsledků akné v Journal of Drugs in Dermatology.
Jedna ze signatářů, Brigitte Dreno, vedoucí oddělení dermatologie a rakoviny kůže ve Fakultní nemocnici v Nantes (Francie), vysvětlila Medical Journal, že hlavním důsledkem je, že „s použitím lokálních antibiotik mohou být kmeny více zničeny. náchylný k Propionibacterium acnes, který umožňuje rezistentním druhům, nejen P. acnes, ale také Streptococcus nebo Staphylococcus, vytvářet infekce, které nejsou citlivé na makrolidy. "
Nejde o úplné vyloučení používání antibiotik. Záměrem je vyhradit je pro případy, ve kterých mohou být skutečně užitečné. Jak vysvětlila Rosa María Díaz Díaz, vedoucí dermatologické služby Nemocnice Infanta Sofía, v San Sebastián de los Reyes (Madrid), antibiotika se v této oblasti používají více než 30 let.
"Děláme to proto, že jednou z příčin nebo aktérů ve vývoji akné je bakterie, P. acnes, ale není známo, jaká přesně je její role, " říká specialista. V tomto smyslu autoři článku zdůrazňují, že „P. acnes je komenzální bakterie kůže, která je přítomna v malém množství u většiny jedinců, kteří již prošli pubertou, a nachází se ve větším poměru v anomálním prostředí. mazového růstu a nadměrně šupinatých korneocytů nalezených ve vlasových folikulech pacientů s akné. "
Protizánětlivý účinek
„Existuje podezření, že antibiotika mají protizánětlivější než antibakteriální účinek, “ zdůrazňuje Díaz, „od doby, kdy byla použita v jiných dermatózách, ve kterých nejsou žádné bakterie, měla protizánětlivý účinek.“ Obvykle se používají dva tetracykliny: doxycyklin a minocyklin.
Díaz zdůrazňuje, že současné terapeutické pokyny nedoporučují použití perorálních antibiotik pro mírné akné. „Od mírného stupně je lze podávat za předpokladu, že nedochází k žádné zásadní hormonální změně, “ vysvětluje.
Dermatolog vysvětluje jeden z důvodů, proč jsou antibiotika stále používána v mírném akné: „Pacient je netrpělivý, chce rychlejší výsledky a lékař předepisuje perorální antibiotika.“
Standardní terapie pro méně komplikované případy je následující: benzoylperoxid spojený s lokálním retinoidem. „Perorální antibiotika by se měla používat pouze v případě středně těžkých až těžkých poranění a po omezenou dobu, “ vysvětluje Diaz. A pokud bude léčba retinoidů a benzoylperoxidu nadále používána současně, riziko rezistence bude mnohem nižší.
Jiným pravidlem je podle Brigitte Dreno, že „lokální antibiotika by se nikdy neměla používat v monoterapii“, protože bylo vidět, že tato praxe zvyšuje rezistenci. Španělský dermatolog v každém případě zdůrazňuje, že toto topické použití klesá.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
