Histoplazmóza (Darlingova choroba): příčiny, příznaky, léčba

Histoplazmóza (Darlingova choroba) je mykóza způsobená houbou Histoplasma capsulatum patřící do kvasinek. Vyskytuje se po celém světě, i když v Polsku je uznáván jen zřídka. A to je dobré, protože neléčená generalizovaná histoplazmóza je obvykle smrtelné onemocnění. Jaké jsou příznaky histoplazmózy? Jak se léčí Darlingova nemoc?

Obsah

1. Histoplazmóza (Darlingova choroba): cesta infekce
2. Histoplazmóza (Darlingova choroba): kurz
3. Histoplazmóza (Darlingova choroba): diagnóza
4. Histoplazmóza (Darlingova choroba): léčba

Histoplazmóza (Darlingova choroba) je nejčastěji diagnostikovanou endemickou mykózou v Severní Americe. Je to způsobeno houbami Histoplasma capsulatum patřící do kvasinek - přicházejí ve dvou variantách, které se liší velikostí buněk a tloušťkou buněčných membrán.

V Polsku je histoplazmóza diagnostikována zřídka a její případy jsou mnohem častější, zejména v oblastech Afriky, Austrálie a Asie.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): cesta infekce

Zásobníkem houby je vlhká půda bohatá na organické úlomky, zvláště kontaminovaná trusem ptáků nebo netopýrů, který může také šířit nákazu kapičkami. Kontaminovaná půda obsahující spóry hub je zdrojem kontaminace po mnoho let. Infekce nastává po inhalaci spór, které jsou rychle rozpoznány a absorbovány plicními makrofágy.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): kurz

Histoplazmóza je často smrtelné onemocnění. Neošetřená generalizovaná histoplazmóza je charakterizována přibližně 80% úmrtností.

Toto onemocnění obvykle postihuje lidi se sníženou imunitou (AIDS, užívající imunosupresivní léky, např. Po transplantaci orgánů) a kuřáky a osoby se zvýšeným rizikem plísňových infekcí (velké množství plísní).

V závislosti na kurzu rozlišujeme:

• akutní forma histoplazmózy, při které je kurz elektrizující a rychle vede k smrti. V této formě jsou obvykle ovlivněny sliznice úst nebo dokonce celého gastrointestinálního traktu, stejně jako játra, slinivka, slezina, ledviny a nadledviny.
  
  
• chronická forma histoplazmózy - houby se mohou v těle hostitele vyvíjet měsíce nebo roky

Histoplazmóza se vyskytuje v různých klinických formách, jako jsou:

• plicní histoplazmóza

Může to být akutní, s příznaky, jako je horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů, kašel a bolest na hrudi (inkubační doba je 1-3 týdny).

Při reinfekci se tyto příznaky rozvíjejí velmi rychle během několika dní. Pokud houba pronikne do lymfatických uzlin hrudníku, může jejich zvětšení vést k ucpání průdušnice, průdušek a dokonce trombózy krevních cév.

Chronická plicní histoplazmóza je častější u mužů. Zde, kromě výše uvedených příznaků, můžeme také zmínit úbytek hmotnosti a hemoptýzu, což vyžaduje odlišení od tuberkulózy. V případě bakteriální superinfekce vytvořených dutin v plicích se tvoří plicní abscesy, které mohou prasknout a generalizovat onemocnění.

V plicní formě rentgenové záření hrudníku popisuje malé nodulární infiltráty (často s kalcifikacemi a fibrózou) a zvětšené lymfatické uzliny plicních dutin. Tyto změny musí být odlišeny od neoplastických změn.

• extrapulmonální histoplazmóza

Obvykle postihuje oči nebo mediastinum. Oční histoplazmóza může způsobit slepotu. Histoplazmóza mediastinu může stlačovat dýchací cesty nebo velké cévy.

• generalizovaná histoplazmóza

Tato forma se projevuje malátností, výraznou vzrůstající slabostí, nechutenstvím, hubnutím, horečkou se zimnicí. Fyzikální vyšetření popisuje vlastnosti postižení dýchacích cest, zvětšení hepatomegalie a sleziny a postižení ústní sliznice.

Další testy prokázaly anémii - postižení kostní dřeně s pancytopenií je běžné.

Existují také kožní změny - erytém a ulcerace.

V některých případech může být ovlivněn centrální nervový systém, což způsobuje bolesti hlavy, poruchy vědomí.

Ve většině případů léze pokrývají celou délku sliznice trávicího traktu. Může dojít k postižení ledvin.

Rentgenové záření hrudníku obvykle popisuje segmentové intersticiální infiltráty, které se vyvíjejí do dutin.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): diagnóza

K diagnostice histoplazmózy je nutné odebrat kulturu sputa nebo ulcerace sliznic nebo provést histopatologické vyšetření vzorku odebraného z postiženého orgánu.

V generalizované formě je někdy možné rozpoznat histoplazmózu v přípravcích z periferní krve nebo mozkomíšního moku. Poté jsou popsány malé oválné pučící buňky přítomné v makrofágech.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): léčba

Obvykle je zacházeno konzervativně. V mírných případech je monitorování dostatečné.

Jiní užívají amfotericin B po dobu 2–4 týdnů nebo 3–4 měsíce, v závislosti na lékové formě, nebo itrakonazol / flukonazol (nejméně účinný při léčbě histoplazmózy).

Terapie může ve velmi závažných případech trvat až 1 rok.

V situacích, kdy je v mediastinu fibróza, může být nutná operace.

Vyléčená osoba musí zůstat pod neustálým lékařským dohledem, protože zejména u lidí léčených imunosupresivy má sklon k relapsu.

Doporučený článek:

Doporučený článek: