Žlučové kameny nebo usazeniny v žlučníku

Můžete mít podezření, že se ve vašem žlučníku vytvořily kameny, pokud máte časté bolesti jater, nevolnost, nadýmání. Pokud jsou onemocnění žlučníku vzácná a nejsou závažná, můžete použít antispazmodika a protizánětlivé látky. Pokud se však bolesti opakují a přetrvávají po dlouhou dobu, je třeba vyhledat lékaře.

Žlučník, populárně známý jako žlučník, ukládá žluč, kterou potřebujeme k trávení tuku. Během trávicích procesů je transportován žlučovými cestami z vaku do dvanácterníku. Na této cestě se mohou srážet a shlukovat cholesterol a krystaly žlučové soli. Někdy mají velikost zrnka písku, ale také ořechu. Jsou to žlučové kameny.

Slyšte o žlučových kamenech. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Ochorení svědčící o žlučníkových kamenech

Kameny často dráždí sliznici vaku a narušují jeho práci. Hmotnost, pocit plnosti nebo rozdrcení v oblasti pravého hypochondria jsou některé signály, že náš vak je vadný. Taková onemocnění jsou obvykle důsledkem chyby ve stravování - stačí jíst něco tučného nebo těžko stravitelného, ​​nebo prostě jíst příliš mnoho.

Kameny někdy nezpůsobují žádné nepohodlí. Mohou být detekovány náhodou, např. Při ultrazvuku břišní dutiny.
Když však kámen blokuje tok žluči z močového měchýře do žlučovodů, dojde k akutní vezikulitidě. Pak máme velmi silné bolesti (koliky) na pravé straně břicha, které často vyzařují směrem k pravé lopatce nebo zádům. Hroty jsou obvykle doprovázeny nevolností nebo zvracením, plynatostí. Někdy je horečka.

V důsledku zablokování váčku se v něm hromadí stále více zánětlivé tkáňové tekutiny. Bublina se zvětšuje a je tvrdá. Vzhledem k tomu, že se žlučové pigmenty systematicky vstřebávají do krve, nakonec v kapse zůstane vodnatá tekutina. Tento stav je odborníky označován jako hydrocele žlučníku. Pokud dojde k infikování obsahu (obsahu) folikulu, vytvoří se v něm empyém.

Důležité

Komu hrozí urolitiáza

Žlučové usazeniny (tzv. Kameny) jsou mnohem častější u žen než u mužů. Má je každý pátý čtyřicetník, ale vyskytují se také u 20letých. Zvláště zranitelní jsou lidé, kteří jsou geneticky náchylní k urolitiáze, tj. Ti, jejichž rodiče nebo prarodiče trpěli tímto onemocněním. Navíc k nim dochází častěji u obézních lidí, ale také při hladovění nebo drastických odtučňovacích dietách. Žlučové kameny jsou také problémem žen, které porodily nebo užívají hormonální antikoncepci (vysoká hladina estrogenu v krvi podporuje tvorbu kamenů).

Je-li nutná lékařská konzultace

Pokud se onemocnění žlučníku vyskytují sporadicky a nejsou závažná, můžete použít antispazmodika (např. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Pokud se bolest opakuje nebo drcení kolem jater přetrvává po dlouhou dobu, vyhledejte lékaře. Žloutenka také vyžaduje rychlou návštěvu odborníka (je to příznak vážných poruch jater). Pokud však kolický záchvat trvá déle než tři hodiny, musíte okamžitě zavolat sanitku. Trvalá akutní vezikulitida může vést k vážným komplikacím, např. Pankreatitidě nebo peritonitidě.

Kameny v žlučníku - jaký výzkum

Na základě klasických příznaků - charakteristické bolesti a zvětšeného váčku, který dává pružnou odolnost proti tlaku - lékař stanoví počáteční diagnózu. Rozhodující pro diagnózu je však radiologická a biochemická analýza krve.

• Ultrazvuk břicha. Během tohoto vyšetření lékař posoudí velikost žlučníku, tloušťku jeho stěn, umístění a velikost kamenů a průchodnost žlučovodů. Ve většině případů lze detekovat i ty nejmenší vklady. Obrázek nemusí být čitelný, pokud jste obézní nebo pokud máte ve střevě velké množství plynu.
• Počítačová tomografie. Dělá se to, když má lékař pochybnosti o umístění kamenů nebo například má podezření na nádor vaku. Neoplastické změny nejsou na ultrazvuku viditelné.
• Jaterní testy. To je to, co se říká o testování hladiny jaterních enzymů v krvi. Pro potvrzení diagnózy je důležitá hladina alkalické fosfatázy (norma je 38–126 IU / l) a bilirubinu (0,2–1,3 mg%). Zvýšené hodnoty jsou důkazem nemoci. Normy se mohou mírně lišit - mimo jiné závisí na z přístroje a reagencií použitých pro analýzu.

Vyříznutí žlučníku - v případě potřeby

Chcete-li se trvale zbavit kamenů, musíte vyříznout žlučník. Samotné odstranění plaku má krátkodobý účinek, protože se postupem času vytvoří nové.

Operace se provádí okamžitě u hydrokély a empyému vaku. Naproti tomu akutní zánět se nejprve léčí silnými intravenózními spazmolytiky, analgetiky a protizánětlivými léky. Teprve poté, co zánět ustoupí, je navržena operace - nejčastěji jde o vyjmutí váčku.

Žlučový kámen v traktu

Někdy kameny procházejí z močového měchýře do žlučovodů a blokují je (zřídka se v nich tvoří nejprve). Pokud má lékař podezření, že je v potrubí kámen, nařídí endoskopickou vzestupnou cholangiopancreatografii (ERCP). Vyšetření spočívá v zavedení endoskopu (optického vlákna) ústy do místa, kde žlučovody vstupují do dvanácterníku, a - po podání kontrastu - sledování žlučovodu na obrazovce. Pokud se podezření potvrdí, zavede se koagulátor (elektrický chirurgický nůž) stejným způsobem, kterým se vyřízne svěrač žlučovodů. Výsledkem je, že se jeho ústa rychle rozšiřují a kámen pod vlivem tlaku žluči vypadne do dvanáctníku a poté se vylučuje stolicí. Někdy je kámen tak velký, že sám o sobě nechce „vyskočit“. Poté je odstraněn pomocí tzv Dormia koš.

Ošetření se provádí v celkové anestezii. Přinášejí úlevu okamžitě. To však problém nevyřeší, protože stále existuje riziko, že další kameny mohou blokovat žlučovody. Když příznaky zánětu zmizí (obvykle jeden týden po zákroku), folikul se zbytky v něm zůstanou odstraněny. Operace se také provádí, když v ní nejsou žádné usazeniny, protože bublina, která kdysi vytvořila kameny, dříve či později vytvoří nové.

Dieta po operaci žlučníku

Než se tělo přizpůsobí skutečnosti, že žluč proudí přímo z jater do dvanácterníku, musíte po operaci držet jaterní dietu po dobu 4-6 týdnů (viz níže). Poté můžete nabídku postupně rozšiřovat a sledovat, jak se tělo chová. Většina lidí se po odstranění folikulů vrátí ke své normální stravě.
Kvůli přímému toku žluči z jater do dvanáctníku se někdy vyvíjí biliární gastritida. Mezi jeho příznaky patří pálení žáhy, hořké říhání a průjem. Pokud příznaky přetrvávají, je lepší poradit se s lékařem. Poté předepíše léky na zmírnění zánětu sliznice, neutralizaci kyseliny chlorovodíkové a urychlení vyprazdňování žluči ze žaludku.

Udělejte to nutně

Principy jaterní stravy

• Méně tuků (65-90 g) a více sacharidů denně (345 g). Jezte libovou šunku, drůbeží klobásu, bílé maso v želé, zeleninové polévky, libové mléčné výrobky a libové ryby (treska, štika, tuňák, pollock, štikozubec).
• Vzdejte se žloutků, hrubozrnných produktů, čerstvého chleba, čokolády, pálivého koření, majonézy, silné kávy a sycených nápojů.
• Jezte pouze dušenou, dušenou nebo pečenou ve fólii, žádné omáčky.
• Vyberte si jablka a hrušky (stáhněte je), banány, citrusové plody, jahody, maliny, ostružiny, melouny, kiwi, broskve, meruňky. Vyvarujte se švestek, angreštu, rybízu, avokáda, ořechů a mandlí. Vařte kompoty, protože jsou tělem nejlépe absorbovány.
• Nejezte syrovou cibuli, zelí, hrášek, fazole, sójové boby. Saláty dochuťte vinným octem nebo citronovou šťávou. Dušená nebo dušená zelenina je pro vás nejlepší.
• Jezte častěji, ale v malém množství - nejlépe 5 jídel denně.

6 způsobů, jak se zbavit žlučových kamenů

V závislosti na závažnosti onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta si lékař zvolí způsob odstraňování usazenin ze žlučníku. Často je nutné odstranit celý folikul.

• Laparoskopické. Tímto způsobem jsou folikuly odstraněny „snadněji“, když lékař neočekává žádné komplikace nebo komplikace po operaci. Tato metoda se nepoužívá v případě akutního pouchitidy nebo u velmi obézních lidí, protože jatečně upravené tělo by mohlo bránit nástrojům v přístupu k nemocnému folikulu. Překážkou mohou být také adheze po operaci. Lékař varuje pacienta, že pokud to bude během operace nutné, může přejít na tradiční metodu. Prostřednictvím čtyř malých řezů v kůži na břiše se do břicha zavádějí nástroje, např. laparoskop, jehož prostřednictvím lékař sleduje průběh operace na obrazovce. Tepna a vezikulární kanál jsou uzavřeny sponami vyrobenými z titanu (kov inertní k tělu); nejsou ligovány jako v tradiční chirurgii. Žlučník je poté vyříznut a odstraněn. Pokud je stěna velmi tenká a hrozí vám její prasknutí, do břicha se vloží kondom a do něj se vloží blistr a vytáhne se.
  V den operace můžete vstát z postele, další den můžete pít. Druhý den se podává dietní jídlo a můžete opustit nemocnici. Když týden skončí, stehy se odstraní a po dvou týdnech - jdete zpět do práce.
• Tradičně. V akutních chorobných stavech a v případech, kdy by laparoskopie mohla způsobit komplikace, chirurg provede řez pod pravým obloukem, aby se dostal do folikulu. Po operaci položí na ránu stehy, které jsou odstraněny po 7 dnech. Pacient zůstává v nemocnici pouze o den déle než v případě laparoskopie, ale hojí se déle (asi 4 týdny). Dokud se pooperační rána zcela nezhojí, pociťuje rekonvalescent nepříjemnou bolest v břiše, která mu brání v normálním fungování. Více spoléhá, ​​dýchá méně povrchně (horší ventilace podporuje zápal plic). Abyste tomu zabránili, musíte každý den chodit a cvičit dechová cvičení.
• Minimální provoz. Ve výjimečných situacích, kdy je pacient ve velmi vážném stavu a existuje obava, že nemusí přežít celkovou anestezii (anestézii), se zákrok provádí v lokální anestezii. Po naříznutí břišní dutiny a dna žlučníku chirurg vysaje usazeniny, tzv. savce, nebo je postupně vyndává kleštěmi, aniž by odstranil samotný vezikul.

Přečtěte si také: Hida test - test obstrukce žlučových cest Bolest slinivky břišní - co to může znamenat? Bolest slinivky břišní způsobuje DIETU vhodnou pro játra a žlučník

• Endoskopicky. Pokud se v žlučovodu uvízne kámen, zavede se pacientovi do úst endoskop v celkové anestezii. Endoskop může vodní kámen buď protlačit, nebo odstranit.
• Rozpouštění. Zastánci alternativní medicíny navrhují rozpustit kameny pomocí orálních přípravků (lze je zakoupit v některých obchodech s bylinkami a zdravou výživou). Během takové léčby musíte užívat léky každý den a každé 1-2 měsíce provádět kontrolní ultrazvuk. Kameny se pomalu rozpouštějí (cca.1 mm za měsíc), léčba proto může trvat až dva roky. Je možné rozpustit pouze usazeniny cholesterolu bez kalcifikace o průměru nejvýše 10-15 mm, ale také ne ve všech. Bohužel, i když je léčba úspěšná, neexistuje záruka, že se nové kameny nevytvoří.
• Drcení kamenů. Litotripsie je postup, který zahrnuje drcení kamenů pomocí ultrazvukové vlny. Tato vlna je vytvářena speciálním zařízením a směrována na žlučník a usazeniny v něm. Procedura trvá několik desítek minut a je bezbolestná. Bohužel to může způsobit vážné komplikace. Kousek oblázku může uvíznout v žlučovodu, ucpat jej a způsobit bolestivou koliku, mechanickou žloutenku nebo dokonce pankreatitidu. Z tohoto důvodu jsou chirurgové proti používání litotrypsie.

Vyříznout žlučník nebo nevyříznout?

Stále existují pochybnosti o tom, co dělat, když folikul plný plaku nezpůsobuje žádné nepohodlí. Převládající zobrazení nefunguje. Neexistují žádné lékařské důkazy o tom, že chronické žlučové kameny vedou k rakovině folikulů. Takovou hypotézu však lze vyvodit na základě statistických údajů. Proto, aby se zabránilo možnému rozvoji takového nebezpečného onemocnění, chirurgové někdy doporučují odstranění folikulu.

Doporučený článek:

Působení slinivky břišní a její nemoci: akutní pankreatitida, inzulinom, hlen ...

"Zdrowie"