Akutní leukémie - příznaky

Definice

Leukémie jsou maligní krevní patologie, rakovinné, charakterizované abnormálním množením buněk, které jsou v ní vytvořeny, na úrovni kostní dřeně. Akutní leukémie postihuje ve většině případů děti, ale mohou být ovlivněny i dospělí. Ovlivňují produkci bílých krvinek, které jsou nezralé, to znamená, že zcela nedokončily svůj normální vývoj. Tyto nezralé buňky, zvané blasty, se nekontrolovaně proliferují v kostní dřeni, což brání správné produkci dalších buněk kostní dřeně. Sekundární tyto buňky napadají krev. Ve velké většině případů není příčina nalezena, ale leukémie je častěji pozorována ve vztahu k jiným onemocněním kostní dřeně nebo v souvislosti s expozicí toxickým látkám nebo určitým lékům.

Příznaky

Akutní leukémie je charakterizována rychlým nárůstem blastových buněk v kostní dřeni. Příznaky se také objevují rychle a některé jsou sekundární k nedostatku normálních krevních složek:

• únava a bledost v důsledku anémie (snížení počtu červených krvinek);
• výsledné krvácení u trombocytopenie (snížené krevní destičky);
• zvýšená náchylnost k infekcím v důsledku leukopenie (snížení počtu bílých krvinek).

Často se objevují další příznaky:

• horečka
• zvětšené lymfatické uzliny (nazývané lymfadenopatie nebo adenomegalie) a slezina (nazývané splenomegálie);
• kožní léze

Diagnóza

Diagnóza je založena na výsledku mnoha vyšetřování:

• vzorek krve s kompletním krevním obrazem vykazujícím leukopenii, anémii a trombocytopenii;
• krevní nátěr vykazuje mimořádně vysoký počet výbuchů;
• myelogram (píchání aspirátem kostní dřeně), který potvrzuje diagnózu nalezením přítomnosti mnoha nezralých buněk;
• Další úplnější vyšetření umožňují přesnější charakterizaci typu leukémie a slouží hlavně k úpravě léčby.

Léčba

Léčba vyžaduje hospitalizaci. Provádí se v několika fázích:

• hospitalizace ve sterilní místnosti s dokonalými hygienickými pravidly;
• Chemoterapie zpočátku s kombinací několika léků s cílem eliminovat proliferativní buňky. Pacientovi brzy dojde imunitní obrana: proto je potřeba sterilní izolace, protože je velmi citlivý na nejméně infekční. Tato fáze trvá asi měsíc.
• Po ukončení hospitalizace chemoterapie pokračuje, ale při nižších dávkách. Někdy lze uzdravení dosáhnout.
• V opačném případě se nová chemoterapie provádí ve sterilní místnosti a poté se štěp kmenových buněk (krvetvorných buněk), které se získají z normální kostní dřeně.

Transplantace kostní dřeně je delikátní operace. Riziko odmítnutí přetrvává navzdory snížení imunitní obrany pacienta.