Plicní hypertenze: příčiny, příznaky, léčba

Plicní hypertenze se projevuje jako potíže s dýcháním a později se objeví bolest na hrudi. Až donedávna žili pacienti s plicní hypertenzí v průměru tři roky, v pokročilých případech - ne déle než 6 měsíců. V současné době díky moderním lékům žije po roce léčby v Polsku více než 90% lidí. nemocný, po dvou letech o něco méně. Jaké jsou příznaky plicní hypertenze? Jak se s nimi zachází?

Plicní hypertenze je velmi závažné, vzácné onemocnění a je často chybně diagnostikováno, což snižuje pravděpodobnost přežití pacientů. Jaké jsou příznaky plicní hypertenze? Jak probíhá léčba? Nové léky jsou velmi dobrou zprávou, ale podmínkou je, že onemocnění lze rychle diagnostikovat. A tady je problém. Protože lékaři primární péče ignorují příznaky, které pacienti hlásí.

Plicní hypertenze - často špatně diagnostikovaná

- Přestaňte být nervózní a vaše srdce nebude tak bušit - řekla Agnieszka Bartosiewicz z Polské asociace lidí s plicní hypertenzí a jejich přátel, když opět přišla k internistovi znepokojenému jejím zdravím. - Nemohl jsem chodit normálně, všichni chodili rychleji než já, po několika krocích jsem zadýchával, stále jsem byl unavený. Doktor mi navrhl, že mám neurózy a je mi dobře.

- Nebyl jsem schopen dokončit zátěžový test. Doktor se mi vysmál, že je škoda, že v tomto věku nebudu fit. Každý mi předepsal sedativa - dodává Piotr Manikowski z Polského sdružení lidí s plicní hypertenzí a jejich přátel, kteří onemocněli ve věku 28 let.

Plicní hypertenze je onemocnění, které postihuje plíce a srdce a je charakterizováno vysokým tlakem v plicích.Toto zvýšení tlaku je důsledkem změn ve stěnách sítě krevních cév (plicní tepny). Stávají se tlustšími a méně pružnými, což ztěžuje pumpování krve do pravé komory. Plicní hypertenze je stav, kdy průměrný tlak v plicní tepně přesahuje 25 mmHg.

- V Polsku registrujeme asi 5 případů na milion lidí. Průměrný věk pacientů je 36 let. Musíte si uvědomit, že se jedná o velmi vzácné onemocnění, velmi maligní, ale má velmi nespecifické příznaky, jako je únava, dušnost, otoky, mdloby ... Lékaři diagnostikují neurózy, astma, anémii, ischemickou chorobu srdeční a dokonce i duševní choroby, což způsobuje zpoždění stanovení správné diagnózy a zahájení léčby - říká Dr. Marcin Kurzyna z Oddělení vnitřních chorob hrudníku Ústavu pro tuberkulózu a plicní nemoci ve Varšavě.

Přečtěte si také: Cvičební EKG (zátěžový test) - test srdeční frekvence Posoudit kapacitu plic Idiopatická (idiopatická) plicní fibróza - příznaky a léčba

Plicní hypertenze - příznaky

Prvními příznaky plicní hypertenze jsou neustálá únava (trpící mají potíže s chůzí i na krátké vzdálenosti, nemluvě o lezení po schodech) a dýchací potíže, zejména po cvičení. V pokročilejších stadiích onemocnění se objevuje suchý kašel a chrapot, bolest na hrudi a hemoptýza. Pacienti mají také mírně modrý nádech na rty a ruce a chlad končetin.

- Byl jsem znepokojen, protože mi trvalo 15 minut, než jsem se dostal do prvního patra, kde jsem žil. Po několika krocích jsem musel zastavit a popadnout dech. Srdce mi bušilo, jako by to chtělo vyskočit - Agnieszka Bartosiewicz popisuje počátky své nemoci. - Praktičtí lékaři mě poslali zpět s ničím, dokud jsem nebyl hospitalizován. Zde jsem slyšel, že jeho srdce je tak zlomené, že je divné, že jsem vůbec naživu. Byl jsem směrován do Varšavy, kde jsem našel skvělé lékaře, užívám léky, ale žiji normálně a pracuji. Piotr Manikowski obviňoval vyčerpání z intenzivní práce a života ve spěchu. Za pár měsíců se mu narodí dítě. S krvácením z trávicího systému byl převezen do nemocnice, vyvinula se mu anémie. Navzdory léčbě a lepším výsledkům se však cítil horší a horší. Nakonec přišel do Varšavy, kde mu byla diagnostikována idiopatická plicní hypertenze. Jeho tělo však na léky nereagovalo. - Ležel jsem pod kyslíkem, pokud aktivita, jako je česání vlasů, byla obrovským úsilím. Byl jsem poslán do Vídně, kde mi byla provedena první transplantace plic. Po 3,5 letech se u mě objevily příznaky odmítnutí, o několik měsíců později jsem podstoupil druhou transplantaci - říká. - V současné době se cítím velmi dobře. Žije. Mám dva syny.

PAH může postihnout kohokoli bez ohledu na věk (včetně dětí), ale je nejčastější u mladých žen. Toto onemocnění je často spojováno s jinými stavy, jako jsou vrozená srdeční onemocnění, chronická onemocnění jater nebo onemocnění pojivové tkáně. Ve většině případů nelze PAH diagnostikovat (pak se jí říká idiopatická plicní arteriální hypertenze) a v některých případech může být dědičná.

Doporučený článek:

Plicní arteriální hypertenze: příčiny, příznaky, testy a léčba

Plicní hypertenze - diagnostika

První a základní testy, které mohou pomoci diagnostikovat onemocnění, jsou srdeční echo (hodnocení struktury srdce a jeho funkcí a hodnocení systolického tlaku v plicní tepně) a rentgen hrudníku (typické pro pacienty s NP je dilatace trupu a hlavních větví plicní tepny a snížený průtok krve). krev malými plicními cévami, v pokročilých případech můžete vidět zvětšení srdce, konkrétně jeho pravé komory a pravé síně). Pak mimo jiné scintigrafie plicní perfúze, počítačová tomografie hrudníku, arteriografie plicních tepen nebo hemodynamické testy.

Plicní hypertenze - léčba

V posledních letech díky vzhledu nových léků o 43 procent. úmrtnost pacientů byla snížena.
- Až donedávna mohl nemocný počítat s několika lety života, v průměru 3. U mladého muže se jedná o odklad smrti. V případě pokročilého onemocnění těchto šest měsíců čeká na rozsudek - říká doktor Marcin Kurzyna. - Ještě před několika lety byla základem léčby, respektive zmírnění příznaků, kyslíková terapie a užívání antikoagulancií, diuretik (na otoky), dilatace krevních cév nebo snížení rychlosti srdce. Již několik let existují tři skupiny přípravků nové generace působících na příčiny onemocnění. Jedná se o prostanoidy, antagonisty receptoru pro endotelin (látku, která určuje správný vaskulární tonus) a tzv. inhibitory fosfodiesterázy typu 5.

Chirurgická léčba je účinná pouze u pacientů s chronickým plicním tromboembolismem - podmínkou je přítomnost velkého tromboembolického materiálu uzavírajícího plicní tepny, ale ve velkých plicních cévách. Jedná se o velmi vážný zákrok prováděný v mimotělním oběhu při hlubokém podchlazení. - Bohužel ve 4 až 15 procentech. v případech, že operace selže a pacient zemře. V ostatních případech dochází k úplnému uzdravení nebo výraznému zlepšení stavu pacienta - vysvětluje Prof. Andrzej Biedermann, z 1. kardiochirurgického oddělení, kardiologický ústav ve Varšavě.
V některých případech je u pacientů, kteří nereagují na farmakoterapii, s pokročilým onemocněním, záchranou transplantace plic / plic nebo srdce-plic.

Doporučený článek:

Syndrom chronického plicního srdce - příznaky, příčiny, léčba