Hypertyreóza u dětí: jak rozpoznat a léčit nemoc?

Hypertyreóza u dětí se projevuje (a léčí) podobně jako u dospělých, s tím rozdílem, že nejsme schopni zaznamenat všechny příznaky. To platí zejména pro nejmladší děti, které nedokáží popsat, jak se cítí. Pokud má vaše dítě potíže se soustředěním, rychle se unaví, v noci se probouzí a je nervózní a neustále si stěžuje, že je horké, možná má zvýšenou činnost štítné žlázy.

Hypertyreóza u dětí (lat. hypertyreóza nebo hypertyreoidismus) se objevuje zřídka, je spojován primárně se zralými ženami (dámy ho dostávají asi 7krát častěji než muži), ale stále častěji je diagnostikován u nejmladších.

Štítná žláza je zvláštní orgán o objemu 18 ml u žen a 25 ml u mužů, který se nachází v dolní části krku, symetricky vzhledem k průdušnici. Skládá se ze dvou laloků ve tvaru motýla, které jsou uprostřed spojeny úžinou. Štítná žláza hraje v těle velmi důležitou roli. Produkuje a vylučuje hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4) do krve, které jsou odpovědné za metabolismus v orgánech a tkáních těla. Ovlivňují například fungování trávicího systému, srdce, svalů a nervového systému.

Hypertyreóza, ať už u dítěte nebo dospělého, je situace, kdy množství hormonů produkovaných štítnou žlázou významně převyšuje potřebu těla pro ně. Proč štítná žláza produkuje tolik hormonů? Problém může být s poruchou imunitního systému, uzlinami štítné žlázy, zánětem štítné žlázy nebo užíváním určitých léků.

Před lety se hypertyreóza u dětí obvykle objevila v důsledku léčby hypotyreózy, protože dětem byly předepsány stejné dávky léků jako dospělým. Dnes se to však změnilo a hlavní příčinou hypertyreózy u dětí je Gravesova choroba, autoimunitní onemocnění, při kterém B lymfocyty vylučují enzym podobný hormonu TSH. Proto štítná žláza produkuje více hormonů T3 a T4, což samozřejmě vede k nepříjemným příznakům pro dítě. U dítěte je hypertyreóza tak nebezpečná, že může narušit vývoj mladého organismu. Hormony štítné žlázy jsou odpovědné za tvorbu a vývoj nervového systému a regulují základní procesy růstu a zrání.

Poslechněte si, jak rozpoznat a léčit hypertyreózu u dětí. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Přečtěte si také: Chirurgie štítné žlázy. Kdy je nutné operovat štítnou žlázu?

Příznaky hypertyreózy u dětí

Onemocnění štítné žlázy jsou u dětí velmi vzácná, a protože mají různé příznaky, které se nemusí vyskytovat současně, někdy trvá dlouhou dobu, než se zjistí jejich příčina, tj. Provede se diagnóza. Zjištění onemocnění štítné žlázy, včetně hypertyreózy, je jistě snazší, pokud ji například trpí matka.

Je třeba poznamenat, že děti (malé - s teenagery je to samozřejmě jednodušší) obvykle nemohou popsat, jak se cítí. Starší naopak mohou mít určité příznaky jako svoji charakteristiku - „já ano“ a nemluvit o tom. Abyste mohli správně stanovit diagnózu, budete potřebovat vnímavost rodičů a pečlivé otázky lékaře. Rodiče nejsou vždy schopni si všimnout, že dítě je často unavené, a příznaky, jako je bušení srdce nebo zimnice, je téměř nemožné pozorovat. Měli bychom si tedy dávat pozor na taková prohlášení: „mami, tluče mi srdce“, „mami, bolí mě krk“. Co jiného by mělo upoutat pozornost rodičů?

• nadměrné pocení, teplá, vlhká pokožka, dermografismus, vyrážky
• zarudlé oči
• zrak - příznak, který by vás měl okamžitě vyzvat k návštěvě lékaře
• dítě se neustále svléká (je mi teplo!)
• hyperaktivita
• potřesení rukou
• plachost
• podrážděnost
• potíže se soustředěním
• průjem, hubnutí - a dobrá chuť k jídlu
• ztráta vlasů
• potíže s usínáním, noční probouzení
• potíže s chůzí po schodech, svalová slabost („bolí mě nohy“)
• zrychlení růstu
• tachykardie, tj. zvýšená srdeční frekvence (cítíte ji při dlouhém objetí, např. při sledování filmu)
• u starších dívek, které již mají menstruaci, delší cykly, slabé krvácení
• zrychlený nástup první menstruace, dokonce před 9. rokem věku

V případě závažných příznaků se doporučuje hospitalizace, protože mohou vést ke krizi štítné žlázy, což je život ohrožující stav.

Důležité

Onemocnění štítné žlázy mohou být dědičná. Pokud má rodič, obvykle matka, problémy se štítnou žlázou, může být nemocné i dítě. V tomto případě musí být dítě od počátku monitorováno. Je důležité zkontrolovat nejen hladinu TSH, ale také provést ultrazvuk štítné žlázy. Dítě se již může narodit * s poruchou štítné žlázy (pokud například těhotná matka užívala léky), nebo se u něj může později rozvinout onemocnění štítné žlázy, například v důsledku příliš malého množství jódu ve stravě, jiných autoimunitních onemocnění nebo poškození žlázy .

* Již během prvních 24 hodin života se mohou objevit příznaky podobné těm u starších dětí, ale pro novorozence mohou mít vážné následky - tachykardie, trombocytóza (pokles počtu krevních destiček), oběhové selhání. Léčba musí být zahájena co nejdříve.

Diagnostika hypertyreózy

Nejprve by měl být proveden krevní test: hladina hormonu hypofýzy TSH a hormonů štítné žlázy - T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Kromě toho se měří protilátky proti receptoru anti-TSH - TRab a anti-TPO anti-tyroidní peroxidáza. Endokrinolog také vyšetřuje štítnou žlázu palpací, protože tímto způsobem lze detekovat její zvětšení a provede ultrazvuk štítné žlázy. Diagnostika hyperaktivní štítné žlázy je však jen začátek. Musíte najít příčinu zvýšené práce štítné žlázy.Boj s účinky nadměrné produkce hormonů štítné žlázy může být dlouhý a obtížný.

Příčiny hyperaktivní štítné žlázy

• Gravesova choroba - autoimunitní onemocnění; v krvi dítěte jsou protilátky, které stimulují štítnou žlázu k nadprodukci hormonů; Gravesova choroba u malých dětí je diagnostikována zřídka, ale její výskyt se zvyšuje s věkem, nejčastěji u dospívajících
  
  
• syndrom rezistence na hormony štítné žlázy - charakterizovaný oběma příznaky typickými pro hypertyreózu a hypotyreózu; k onemocnění patří difuzní parenchymová struma, emoční poruchy, poruchy sluchu, poruchy vývoje kosterního systému
  
  
• Neutrální struma - struma zvětšená v důsledku nedostatku jódu (v tomto případě může léčba zahrnovat pouze podání jodidu draselného, ​​někdy také v kombinaci s tyroxinem, po několika měsících léčby by měla struma klesnout, a pokud ne - je nutné prohloubit diagnózu a naplánovat další léčbu)
  
  
• akutní tyroiditida, hnisavý zánět - bakteriální onemocnění štítné žlázy se zvětšenou a bolestivou žlázou, se známkami celkové infekce, léčba je antibiotická léčba

Velmi zřídka existují:

• uzliny štítné žlázy - obvykle je to jediný uzlík, někdy několik. Každý by měl být vyšetřen na vyloučení neoplastického procesu, diagnóza takového uzlíku je indikací pro podání L-tyroxinu, který by jej měl do 6 měsíců snížit na polovinu, jinak by měl být uzlík chirurgicky odstraněn
• adenom hypofýzy vylučující TSH
• maligní nádory štítné žlázy

Léčba hypertyreózy u dětí

Existují tři základní metody:

• farmakologické - podávání antityroidních léků, jako je thiamazol, propylthiouracil, methylthiouracil. Inhibují produkci hormonů štítné žlázy; léčba je dlouhodobá (až 2 roky) a nese vysoké riziko nežádoucích účinků (poškození jater, kostní dřeně). Propranolol se podává ke zpomalení srdečního rytmu
• jodizace - podání jedné dávky izotopu radioaktivního jódu (J 131), tzv radiojod, který má snížit produkci hormonů štítnou žlázou a samotnou žlázou (po 8 letech)
• chirurgický zákrok - odstranění větší části štítné žlázy nebo fragmentu s uzlíky

Doporučený článek:

Hypertyreóza: příčiny, příznaky, léčba