CHIRURGICKá LéČBA DISKOPATIE: IDET, MED, PLDD

Mikroendoskopická discektomie (MED)

Jedná se o minimálně invazivní chirurgickou techniku používanou v případě výrazného vytěsnění nebo prolapsu nucleus pulposus do páteřního kanálu a komprese nervových struktur, které se tam nacházejí. Operace se provádí v celkové anestezii pod rentgenovou kontrolou. Lékař provede řez v kůži (přibližně 2 cm), kterým je zaveden endoskop (zařízení s vestavěnou kamerou, které přenáší 20krát zvětšený obraz operačního pole na monitor prostřednictvím optického vlákna). Poté při sledování vnitřku kanálu na monitoru pomocí speciálních nástrojů odstraní fragment disku, který stlačuje nervy. Po operaci si nasadí šicí materiál a obléká se. Procedura trvá asi hodinu.

CO PO OŠETŘENÍ? Podává se antibiotikum a lék proti bolesti. Po 3-5 hodinách může pacient vstát a druhý den může opustit nemocnici. Po 7 dnech jsou stehy odstraněny. Speciální rehabilitace není nutná, rekonvalescence doma trvá 3-4 týdny, poté se můžete vrátit ke svým každodenním činnostem. Komplikace jsou extrémně vzácné (např. Infekce v meziobratlovém prostoru).
Léčba je hrazena. V soukromé nemocnici to stojí 8-10 tisíc. PLN.

Perkutánní dekomprese laserového disku (PLDD)

Umožňuje vám odstranit fragment jádra pulposus a snížit tlak na nemocný nervový kořen pomocí lékařské laserové energie. Indikací pro operaci je bolest v bederní oblasti, která navzdory léčbě přetrvává déle než 6 měsíců. Pacienti s tzv uzavřená kýla, s malými degenerativními změnami, bez významného zúžení lumenu páteřního kanálu. Disk musí být pružný a nesmí být příliš zploštělý. Je to dobrá metoda pro lidi v časných stádiích onemocnění a pro starší lidi, protože s sebou nenese žádné riziko obecných komplikací. Procedura se provádí v lokální anestezii, ale pro psychologické pohodlí se intravenózně podávají také sedativa. Pod kontrolou rentgenové nebo počítačové tomografie se do nemocné meziobratlové ploténky vloží speciální jehla a poté se do ní vloží optické vlákno, jehož konec je připojen k laseru. Pomocí vysoké energie generované tímto zařízením je fragment jádra odstraněn a voda se postupně odpařuje. V důsledku těchto procesů je tlak uvnitř disku výrazně snížen, a tím je snížen nebo snížen tlak na nervové kořeny.Procedura trvá 10–30 minut.

Co po operaci? Pacient může jít domů několik hodin po operaci. Během prvních několika dnů pociťuje mnoho pacientů v místě vpichu nepohodlí. Můžete najít úlevu od ledu nebo si můžete vzít nesteroidní lék proti bolesti. Po několika dnech se většina vrátí k sedavé práci, ale po dobu 2 týdnů byste se měli vyhnout dlouhému sezení, často vstáváním od stolu. Léčení disku trvá 4–6 týdnů. Komplikace se vyskytují sporadicky (např. Dočasné narušení citlivosti nohy, rukou, v závislosti na operovaném segmentu, méně často infekce disku). V 90 procentech pacientů zmizí bolestivé stížnosti, u některých dojde k relapsu.
Procedura na soukromé klinice stojí asi 4 000. PLN.

Termonukleoplastika (IDET)

Jedná se o metodu perkutánní operace bederního disku, která umožňuje rozbití tkáně disku a tlak na nemocný nervový kořen se snižuje při vysoké teplotě. Indikací k chirurgickému zákroku je neustálá bolest v bederní oblasti nebo vyzařování do nohy, zhoršování ohybu trupu nebo sezení, které navzdory léčbě trvá déle než 6 měsíců. IDET je nabízen mladým lidem s pokročilou bederní diskopatií, u nichž nedošlo k prasknutí vláknitého prstence, výrazné deformaci disku, zmenšení prostoru mezi obratli, zúžení páteřního kanálu a neurologickému deficitu (poruchy smyslového vnímání, paréza nohou). Pod rentgenovou kontrolou je do meziobratlového prostoru vložen katétr (je umístěn v meziobratlové ploténce na vnitřní straně vláknitého prstence) tenkým vodičem připojeným k proudu. Pod vlivem teploty přibližně 50 ° C se struktura mění, kolagenová vlákna vláknitého prstence se zmenšují a objem disku klesá. Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá přibližně 20 minut.

Co po operaci? Den po zákroku můžete opustit nemocnici. Během prvních několika dnů pociťuje mnoho pacientů bolest v místě vpichu. Lze jej zmírnit aplikací ledu a užíváním nesteroidních léků proti bolesti. Zlepšení je patrné po 2 týdnech. Měli byste nosit korzet nebo ortopedický pás po dobu 6 týdnů a posilovat břišní svaly cviky. Vzácnou komplikací je poškození nervových kořenů v bederní oblasti, které způsobuje svalovou parézu. Operace nezaručuje trvalé zotavení z příznaků. V případě opakovaného výskytu bolesti jsou někteří pacienti způsobilí k odstranění disku klasickým chirurgickým zákrokem. Zákrok je hrazen a na soukromé klinice stojí přibližně 4 000 PLN. PLN.

Jak se vyvíjí diskopatie?

Disky (disky) od sebe oddělují sousední kruhy. Vyrobeny z buničinového jádra naplněného rosolovitou látkou a obklopené vláknitým prstencem, fungují jako ložisko v páteři, které umožňuje pohyb mezi sousedními obratli. Udržují obratle ve vhodných intervalech a absorbují nárazy. Pokud se disk v důsledku přetížení páteře „zploští“, sousední klouby se začnou třít o sebe. Kloubní chrupavka je stále tenčí, škrábaná a nerovná. V průběhu času se vláknitý prstenec rozbije, v důsledku čehož se jádro buničiny uvolní (uvolní disk). Výsledný hřeben může vyvíjet tlak na míchu nebo nervové kořeny. Objeví se bolest, která se zvyšuje s pohybem.