Demence po mrtvici (PSD): příznaky. Jak poznáte demenci po mrtvici?

Příznaky demence po mrtvici závisí na její příčině. Demence po mrtvici je nejčastěji výsledkem vaskulárních změn, ale může být také způsobena Alzheimerovou chorobou. V každém z těchto případů se liší nejen příznaky, ale také povaha vývoje demence.

Příznaky demence po mrtvici závisí na její příčině. PSD je nejčastěji výsledkem vaskulárních změn (tzv. Vaskulární demence) nebo degenerativních změn (tzv. Alzheimerova choroba). Pokud je kognitivní deficit způsoben vaskulárním onemocněním a jsou vyloučeny další potenciální příčiny demence, lze předpokládat, že demence po cévní mozkové příhodě je vaskulární demencí. Jak však ukazuje výzkum, vaskulární změny často koexistují s degenerativními změnami charakteristickými pro Alzheimerovu chorobu, a proto je často obtížné je určit.

Demence po mrtvici - příznaky

Cévní změny

Binswangerova choroba patří do skupiny vaskulárních demencí. Charakteristická pro ni je náhlá povaha vývoje onemocnění s počáteční dominancí příznaků z čelních laloků: apatie, poruchy rovnováhy, zpomalení myšlenkových procesů, poruchy výkonných funkcí doprovázené neurologickými deficity, jako jsou:

• dysartrie (porucha řeči způsobená dysfunkcí výkonného aparátu - jazyk, patro, hrdlo, hrtan)
• dysfagie (obtížný průchod potravy z úst přes jícen do žaludku)
• porucha chůze
• poruchy rovnováhy
• únik moči
• patologický smích nebo pláč
• parkinsonismus ve formě svalové ztuhlosti

Další formou vaskulární demence po cévní mozkové příhodě je cerebrální autozomálně dominantní arteriopatie se subkortikálními infarkty a leukoencefalopatie (CADASIL). Nejběžnějším klinickým projevem onemocnění jsou subkortikální lakunární cévní mozkové příhody (menší poškození posturálních jader, thalamu a mostů), které se vyskytují ve věku od 40 do 50 let, v důsledku čehož se demence vyvíjí kolem 60. roku života, k němuž dochází u 90% pacientů před smrtí. Ve většině případů je vývoj demence náhlý, spojený s následnými cévními mozkovými příhodami, a v klinickém obrazu je narušen výše zmíněným příznaky frontálního laloku a poškození paměti. Doprovodnými příznaky jsou zvyšující se neurologické deficity, zejména:

• pyramidové příznaky (zvýšené napětí, velmi živé reflexy, patologické příznaky, např. Babinski)
• pseudobulbární příznaky (řeč, poruchy polykání, zvýšené reflexy patra, hltanu a dolní čelisti)
• porucha chůze
• únik moči

Jak je charakteristické pro vaskulární demenci, chování a osobnost pacienta zůstávají relativně nezměněny.

Degenerativní změny (tzv. Alzheimerova choroba)

Postupný vývoj příznaků demence po cévní mozkové příhodě naznačuje přítomnost degenerativního (Alzheimerova) procesu. Poté se objeví příznaky charakteristické pro Alzheimerovu chorobu, tj. Problémy s pamětí, změny nálady, kognitivní funkce, tj. poruchy koncentrace a pozornosti a problémy s řečí. Ke změnám chování a osobnosti dochází v pozdějších stadiích Alzheimerovy choroby, například může dojít k agresivitě člověka.

Kognitivní dysfunkce po mrtvici

Profil kognitivního deficitu po cévní mozkové příhodě závisí především na umístění vaskulárního poškození. Například poškození v oblasti úhlového gyrusu se projevuje náhlým nástupem senzorické dysfázie, zrakově-prostorových poruch, poruchy paměti a agrafie (porucha nebo úplná ztráta schopnosti psát).

Skupinu příznaků souvisejících s subkortikálním poškozením tvoří zejména: pomalejší rychlost zpracování informací, deficit výkonných funkcí a emoční labilita. Tyto příznaky mohou být doprovázeny poruchami kortikálních funkcí, tj. Poruchami schopnosti číst, počítat, psát nebo gnosií, tj. Schopností rozpoznávat.

Odhaduje se, že 3 měsíce po nástupu onemocnění dochází k poškození alespoň jedné kognitivní funkce u 61,7% respondentů a výskyt kognitivních deficitů se zvyšuje s věkem. Nejběžnějšími poruchami jsou paměť, orientace, jazykové dovednosti, pozornost, konstrukční a vizuálně-prostorové schopnosti a v nejmenším rozsahu výkonné funkce.

Na základě: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demence po mrtvici, Nemoci demence. Teorie a praxepod editoval Leszek J., Wrocław 2011

Přečtěte si také: Demence (senilní demence), příčiny, příznaky, léčba Alzheimerova choroba: porucha demence Demence po mrtvici (PSD): příčiny. Rizikové faktory pro rozvoj demence po mrtvici ... Demence po mrtvici (PSD) - léčba a prevence. Jaká je prognóza pacienta ...