Světový den pneumonie - rozhovor s prof. Henryk Mazurek

Světový den pneumonie je 12. listopadu. Toto je bohužel období nejčastějšího výskytu zápalu plic - invazivního onemocnění, které může vážně ohrozit zdraví nebo dokonce život. V dnešní době je to hlavně kvůli rostoucí rezistenci mnoha bakteriálních kmenů, včetně pneumokoků, na antibiotika. To znamená až 120 tisíc. úmrtí v Evropské unii, z toho až 12 tisíc. v Polsku.

Rozhovor s prof. Henryk Mazurek, vedoucí Oddělení pneumologie a cystické fibrózy, Ústavu tuberkulózy a plicních chorob, regionální pobočky v Rabce Zdrój.

Pneumonie bývala jako rozsudek smrti. Umírají lidé dnes na tuto nemoc?

Ano, zápal plic dnes může zabíjet, ale ne všude a ne každý. Závisí to na obecné životní úrovni a zdravotní péči, ale také na věkové skupině. V zemích s nízkou životní úrovní, v mnoha asijských a afrických zemích, dochází kvůli tomu k mnoha úmrtím. V rozvinutých zemích, do nichž jsme také zahrnuti, dochází k velmi vzácným, i sporadickým úmrtím dříve zdravých dětí způsobeným zápalem plic.

Případy zápalu plic jsou však běžné - iu nás. V Polsku, stejně jako v jiných zemích se životní úrovní srovnatelnou s naší úrovní, mohou být méně než 4 případy ve skupině 100 dětí do 5 let za rok, a ještě méně ve skupině nad 5 let. To však neznamená, že pneumonie již není závažným onemocněním, zvláště pokud se objeví komplikace.

Nejčastějšími chorobami jsou malé děti a starší lidé, kteří trpí mnoha chronickými chorobami ...

To je způsobeno nízkou kapacitou imunitního systému. U malých dětí je stále nezralý, u starších nebo nemocných - není tak efektivní. A když se tělo nedokáže dostatečně bránit proti patogenům (virům, bakteriím, plísním), je pro ně otevřenou bránou.

Nejčastější příčinou pneumonie jsou viry a bakterie. V případě virů se antibiotika nepodávají, a přesto není neobvyklé, že když rodič přijde k lékaři s dítětem a dítě má podezření na zápal plic, okamžitě mu předepíše antibiotikum. Je to pravděpodobně zanedbání lékařské péče?

Zda půda jsou viry nebo bakterie, není vždy snadné rozpoznat pouze podle příznaků. Obecně platí, že pokud je virová, jsou příznaky mírnější, ale podobné příznakům bakteriálního zánětu. A to je kašel, horečka, dušnost, někdy bolest na hrudi, bolest břicha, apatie. Strategie diagnostiky je tedy různá. Pokud váš praktický lékař zjistí, že vaše příznaky jsou méně závažné, určitě neobjedná antibiotika.

Ambulantně také není nutné se obracet na rentgenové vyšetření nebo antibiogram. V tomto případě to trvá tzv očekávaný přístup, objednávání symptomatické léčby, uklidňující kašel a horečka. Pokud však má lékař pochybnosti nebo pokud se příznaky zhorší, doporučuje se další diagnostika založená na laboratorních testech. Pokud jsou vaše příznaky závažnější, může vám lékař ihned předepsat antibiotikum.

Které bakterie jsou při pneumonii nejnebezpečnější?

Nejvíc nás znepokojují pneumokoky - Streptococcus pneumoniae. Jsou nejčastější a způsobují nejčastější nemoci, často s těžkým a komplikovaným průběhem. Na druhém místě je třeba zmínit Haemophilus influenzae a HiB, ačkoli tyto bakterie primárně způsobují meningitidu.

K dnešnímu dni bylo identifikováno nejméně 93 pneumokokových sérotypů, některé méně, jiné nebezpečnější. Pravidelně asi 50 procent. děti do dvou let a přibližně 1/3 předškolních dětí mohou být nositeli různých sérotypů Streptococcus pneumoniae. U dospělých to může být asi 15 procent. dopravci. Pokud je imunitní systém oslaben, k čemuž často dochází po neléčené virové infekci, například po chřipce, začínají pneumokoky útočit.

Pak přijde zápal plic?

Ne nutně to může být - a často - otitis media, sinusitida. Pokud se bakterie dostanou z horních cest dýchacích do dolních cest dýchacích, máme pneumokokovou pneumonii. Nejhorší, co se může stát, je invazivní pneumokokové onemocnění, ke kterému dochází, když pneumokoky vstupují do krevního řečiště a s ním do dalších orgánů. Pak se jedná o systémové onemocnění, které může skončit sepsí a smrtí.

Naštěstí máme očkování, která se stala povinnými a chrání před takovými hroznými následky ...

V zásadě ano, zavedení pneumokokových vakcín je obrovským úspěchem. Nezapomeňte však, že důležité jsou i další faktory, jako je hygiena, životní styl a imunitní zralost. A děti do 5 let jsou velmi citlivé na účinky pneumokoků. Protože jakmile pneumokok zaútočí, je to jako na bojišti. Pokud potravinové buňky imunitního systému projdou obalem pneumokokových buněk, přemohou je. Pokud ne, protože se ukáží jako příliš slabé, objeví se nemoc.

Někdy je dítě s pneumonií hospitalizováno. To jsou běžné případy?

Pokud je onemocnění závažné, vyžaduje dítě hospitalizaci. V nemocnici může být léčen intravenózními antibiotiky.Naštěstí to nejsou běžné případy.