Syndrom cizí ruky

Syndrom cizí ruky (syndrom anarchické ruky, syndrom Dr. Strangelove) je problém, který se mnoha lidem může zdát absurdní - lidé, kteří s ním bojují, prohlašují, že se jedna z jejich končetin chová, jako by to skutečně bylo koneckonců ... nebyl jejich. Syndrom Dr. Strangelove je navíc spojen nejen s pocitem odcizení končetiny, ale také s výkonem různých, neplánovaných pohybů pacienta. Jaké jsou příčiny syndromu mimozemských rukou a existuje něco, co lze udělat, aby pacient nezastavil boj s neobvyklými pocity?

Obsah:

1. Syndrom cizí ruky: frekvence výskytu
2. Syndrom cizí ruky: příčiny
3. Syndrom cizí ruky: příznaky
4. Syndrom mimozemské ruky: Diagnostika
5. Syndrom cizí ruky: léčba
6. Syndrom cizí ruky: prognóza

Syndrom mimozemské ruky (označovaný také jako syndrom anarchické ruky) byl poprvé popsán v roce 1908 - autorem prvního popisu tohoto poměrně neobvyklého stavu byl německý neuropsychiatr Kurt Goldstein. Tento popis se týkal pravoruké ženy, která utrpěla cévní mozkovou příhodu vedoucí k hemiplegii na levé straně těla - postupem času se však pacientova motorika zlepšila. Ne všechno se však zlepšilo - žena uvedla, že její levá horní končetina prováděla určité činnosti, na které nikdy nemyslela, a pacientka měla dojem, že jí vůbec nepatří.

Syndrom cizí ruky: frekvence výskytu

Syndrom mimozemské ruky je u lidí obecně tak vzácným problémem, že je obtížné poskytnout žádné statistiky o jeho výskytu. Je však známo, že stejně jako k němu může docházet v jakémkoli věku, obvykle ním trpí dospělí.

Je těžké nesouhlasit s tím, že se jedná o docela zajímavý zdravotní problém - z tohoto důvodu byl inspirován mnoha různými představiteli kulturního prostředí. Syndrom cizí ruky se objevil v jednom z filmů Stanleyho Kubricka - filmu „Doctor Strangelove aneb Jak jsem se přestal trápit a miloval bombu“. Zde popsaný problém se někdy označuje jako syndrom Dr. Strangelove.

Syndrom cizí ruky: příčiny

Při pohledu na popis onemocnění, která se vyskytují u lidí se syndromem mimozemské ruky, by se mohlo zdát, že se jedná o čistě psychiatrický stav. V praxi se to ale ukazuje jinak, protože syndrom anarchické ruky je výsledkem různých poškození centrálního nervového systému. Typicky k tomu dochází, když je spojení mezi dvěma hemisférami mozku přerušeno - příčinou syndromu mimozemské ruky je často poškození corpus callosum. Výskyt problému však byl zaznamenán také u lidí, kteří utrpěli škodu, např. zadní temenní kůra nebo přední cingulární kůra.

To však může vést k poškození různých center nervového systému, což vede k syndromu Dr. Divná láska? Možné příčiny syndromu cizí ruky zahrnují:

• mrtvice,
• poškození nervové tkáně způsobené některými neurochirurgickými postupy,
• zranění hlavy,
• mozkové nádory,
• mozkové aneuryzmy (které mohou vést k syndromu cizí ruky, zvláště pokud prasknou),
• neurodegenerativní onemocnění (např. kortikobazální degenerace).

Syndrom cizí ruky: příznaky

Syndrom cizí ruky je spojen především s pocitem pacienta, že mu byla odcizena jedna z končetin. Typicky se to týká ruky, ale stává se, i když jen zřídka, že pocit odcizení neovlivňuje horní končetinu, ale dolní končetinu. Příznaky obvykle souvisejí s nedominantní rukou.

Pacient se syndromem anarchické ruky však zápasí nejen s pocitem, že mu jeho ruka vůbec nepatří. V průběhu problému končetina provádí pohyby, které jsou zcela mimo vůli pacienta. Může se například dotknout některých předmětů nebo lidí, stejně jako rozepnout košili zapnutou druhou rukou nebo se vznášet spontánně.

Přečtěte si více:

• Nedobrovolné pohyby: příčiny, příznaky, léčba
• Atetóza: příčiny, příznaky, léčba

Stává se, že ho ruka, kterou pacient vnímá jako cizí, začne například bít. Někdy je pro potlačení aktivity „cizí“ končetiny nutné ji držet za správně fungující ruku. Jedním slovem lze říci, že pacienti se syndromem mimozemských rukou nemají žádnou kontrolu nad činnostmi prováděnými jednou z jejich rukou.

Dobré vědět: Nervový systém: struktura a funkce

Syndrom mimozemské ruky: Diagnostika

Diagnóza syndromu cizí ruky není obvykle snadná - obtíže spočívají hlavně v tom, že tato entita je extrémně vzácná, proto lékaři nejdříve zváží další potenciální příčiny onemocnění pacienta. Poměrně často se stává, že je pacient podezřelý z klamných poruch, stává se také, že navrhovanou diagnózou jsou disociační poruchy. Pro správnou diagnózu pacienta se syndromem cizí ruky je nutné hledat potenciální příčinné faktory, které by mohly poškodit centrální nervový systém.

Za tímto účelem je nutné s pacientem shromáždit podrobnou anamnézu, kromě toho jsou obvykle nutné zobrazovací testy (jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance), u nichž je někdy možné najít takové poškození nervové tkáně, které může souviset s výskytem anarchického syndromu. ruka. Jedna studie, která by vám rozhodně umožnila jednoduše potvrdit nebo vyloučit syndrom cizí ruky, však prostě není na světě.

Syndrom cizí ruky: léčba

Bohužel dosud nebyly objeveny žádné metody léčby syndromu mimozemské ruky. Pacienti se někdy pokoušejí vzájemně komunikovat, používají se např. injekce botulotoxinu, někdy se jim také podávají neuromuskulární blokátory (díky oběma těmto metodám je možné blokovat neplánované pohyby „cizí“ rukou). Někteří pacienti považují za užitečné užívat benzodiazepiny. Důležitým prvkem v léčbě syndromu anarchické ruky jsou také různé terapeutické interakce: pacientům se syndromem cizí ruky mohou pomoci především různé behaviorální terapie.

Syndrom cizí ruky: prognóza

Opravdu neexistuje způsob, jak říct pacientovi, u kterého se vyvine Dr. Strangelove, jaké jsou jeho šance, že související nepohodlí zmizí. U některých lidí příznaky syndromu cizí ruky trvají několik dní, u jiných několik let. Vše závisí na tom, co vedlo k výskytu syndromu anarchické ruky u dané osoby - poměrně často se ukazuje, že například u pacientů po cévní mozkové příhodě, jak postupně získávají svoji kondici, syndrom cizí ruky ustupuje.

Doporučujeme: Senzorická porucha je neurologické onemocnění

Prameny:

1. Panikkath R. a kol .: Syndrom mimozemské ruky, Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 červenec; 27 (3): 219-220, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059570/
2. Sarva H. a kol.: Patofyziologie a léčba syndromu mimozemské ruky, třes ostatní hyperkinet Mov (N Y). 2014; 4: 241, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261226/

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Milovník polského moře (nejvíce ochotně se procházel podél jeho břehů se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více textů od tohoto autora