Alergie na lepek může mít vliv na děti i dospělé. Ukazuje se, že až 10% populace lepku může aktivovat imunitní systém a způsobit různé formy nesnášenlivosti lepku (přecitlivělosti) na lepek, běžně známé jako alergie na lepek. Co ukazuje, že jste alergičtí na lepek? Jaké jsou příznaky alergie na lepek?
Obsah:
- Alergie na lepek - co je to lepek?
- Alergie na lepek - typy
- Alergie na lepek - příznaky
- Alergie na lepek - jak diagnostikovat?
- Alergie na lepek - léčba
Alergie na lepek se vyskytuje v důsledku abnormální reakce imunitního systému na lepek. Lepek je obilný protein nacházející se v mnoha potravinách. Příznaky alergie na lepek se mohou nebo nemusí objevit v dětství. Stává se, že alergie na lepek se objeví mnohem později - u dospělých.
Poslechněte si, jaké jsou příznaky alergie na lepek. Týká se vás problém také? Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Alergie na lepek - co je to lepek?
Lepek je směs různých bílkovin, zejména gliadinu a gluteinu, které se nacházejí v pšenici (Triticum aestivum) a dalších obilovinách, jako je žito (Secale cereale) a ječmen (Hordeum vulgare). V případě žita a ječmene se glutenové proteiny nazývají secalin a hordein.
Lepek je jednou z nejpoužívanějších složek potravin v průmyslu díky svým jedinečným technologickým a organoleptickým vlastnostem. Dodává chlebu lepkavost, pružnost a soudržnost a zajišťuje, že pečivo má správnou strukturu a chuť. Proto je jeho přítomnost v různých potravinářských výrobcích běžná.
Vzhledem k vysokému obsahu aminokyselin glutaminu a prolinu je lepek bílkovina, která je obtížně strávitelná trávicím traktem a může aktivovat náš imunitní systém.
Příznaky alergie na lepek jsou způsobeny hlavně gliadiny, které lze rozdělit na α-gliadiny, β-gliadiny, γ-gliadiny a ω-gliadiny. Fragment gliadinu, který pravděpodobně nejsilněji aktivuje imunitní systém, je fragment 57-89 α-gliadinu, tzv. 33-Mer peptid.
Alergie na lepek - typy
Alergie na lepek (známá také jako intolerance nebo přecitlivělost) je výsledkem abnormální reakce imunitního systému na lepek. Alergická reakce na lepek zahrnuje jak mechanismy zprostředkované protilátkami IgE (reakce zprostředkované IgE), tak reakce bez nich (reakce nezávislé na IgE). V současné době rozlišujeme tři typy alergie na lepek:
- Reakce zprostředkované IgE, které pokrývají širokou škálu imunitních odpovědí na různé pšeničné proteiny, např. Lepek, inhibitory trypsinu a amylázy, albumin. V užším smyslu se rozlišuje alergie na lepek. Nejběžnější alergie na lepek je způsobena proteinovou frakcí zvanou ω-5-gliadin. Tyto reakce produkují IgE protilátky proti gliadinu, které aktivují žírné buňky a bazofily. Alergie na pšeničné bílkoviny, včetně lepku, se vyskytuje u 2–9% dětí a 0,5–3% dospělých.
- Reakce nezávislé na IgE, které mimo jiné zahrnují. celiakie. Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém hraje důležitou roli genetická predispozice. U celiakie dochází k abnormální odpovědi lymfocytů, která produkuje IgG a IgA protilátky proti lepkovým proteinům (gliadin) a proti jeho vlastním tkáním (enzymová tkáňová transglutamináza, endomysium). Důsledkem je chronický zánět ve střevní sliznici a vymizení střevních klků. Prevalence celiakie se odhaduje na přibližně 0,5% - 1% v obecné populaci.
- Přecitlivělost na neceliakální lepek je typ alergie na lepek, který byl popsán relativně nedávno a jeho patomechanismus není zcela znám. Pravděpodobně neceliatická citlivost na lepek je způsobena reakcemi nezávislými na IgE. Na rozdíl od celiakie nedochází k poškození sliznice a atrofii střevních klků. Výskyt nesnášenlivosti na celiakii se pohybuje mezi 0,16% a 13%.
Alergie na lepek - příznaky
Příznaky alergie na lepek a doba jejího vzniku závisí na jejím klinickém projevu. Reakce zprostředkované IgE se vyznačují velmi rychlým nástupem příznaků (sekundy-minuty) po expozici lepku nebo jiným pšeničným proteinům a zahrnují:
- průjem
- nadýmání
- zvracení
- otok dýchacích cest
- dušnost
- kopřivka
- atopická dermatitida
- svědění
- anafylaktický šok
Příznaky reakcí nezávislých na IgE, např. Celiakie, se mohou objevit týdny až roky po expozici lepku. Je třeba zdůraznit, že latentní forma celiakie je poměrně častá a mnohokrát nedává žádné specifické příznaky.
Je také mylné domnívat se, že pokud se nemoc neprojeví v dětství, nebude nás ohrožovat v dospělosti. V současné době je u dospělých diagnostikováno stále více případů celiakie.
Naproti tomu příznaky intolerance na celiakii se objevují několik dní až týdnů po kontaktu s lepkem.
Příznaky celiakie a neceliatické nesnášenlivosti lepku mohou být podobné a zahrnují:
- bolest břicha
- nadýmání
- průjem
- zvracení
- nedostatek vitamínů a minerálů v důsledku malabsorpce (častější u celiakie)
- anémie
- úbytek hmotnosti nebo zpomalení růstu u dětí
- bolesti hlavy
- Deprese
- chronická únava
- svalová slabost
- poruchy rovnováhy a koordinace (tzv. glutenová ataxie)
- poruchy plodnosti
- osteoporóza
- artritida
- kožní problémy (kožní celiakie se nazývá dermatitis herpetiformis nebo Duhringova choroba).
Alergie na lepek - jak diagnostikovat?
Neexistuje jediný test, který by dokázal diagnostikovat nebo vyloučit všechny typy alergií na lepek. Kromě samotného výzkumu hraje klíčovou roli pečlivě shromážděný rozhovor pacienta.
Při diagnostice reakcí závislých na IgE se používá stanovení IgE specifického pro potraviny v krvi (sIgE), prick testy a patch testy. Pokud je některý z výše uvedených testů pozitivní a jsou přítomny příznaky, znamená to alergii na lepek.
V případě diagnózy celiakie je kromě pohovoru důležité následující:
- genetické testy, které zkoumají geny kódující proteiny HLA-DQ2 a DQ8 pro varianty predisponující k celiakii (jejich přítomnost se vyskytuje u 98–99% pacientů)
- sérologické testy, kde se provádí koncentrace IgG a IgA protilátek proti transglutamináze 2 (anti-tTG2) se současným měřením celkového IgA v séru
- histopatologické testy, při kterých se u části střeva hodnotí histologické změny podle Marshovy stupnice; tento test stále zůstává „zlatým standardem“ v diagnostice celiakie
Diagnóza intolerance na celiakii lepek způsobuje největší diagnostické problémy, protože v současné době neexistují žádné diagnostické markery pro tuto chorobnou entitu. Jeho diagnóza je proto založena na vyloučení celiakie a alergií závislých na IgE, následované eliminací lepku po dobu nejméně 6 týdnů a sledováním symptomů pacienta.
Alergie na lepek - léčba
Lidé s diagnostikovanou alergií na lepek by se měli ve stravě vyhýbat tomuto proteinu a dodržovat bezlepkovou dietu. V případě reakcí zprostředkovaných IgE se navíc používají antihistaminika a kortikosteroidy.
Lepek se nachází v pšenici, žitě a ječmeni a ve všech odrůdách těchto zrn.Kontroverzní cereálie pro formu lepku, která může způsobit příznaky u lidí s alergií na lepek, je oves. Proto je nejlepší jíst tzv certifikovaný oves.
Přečtěte si také:
- Nesnášenlivost lepku - příznaky, testy, dieta
- Genetické testování na celiakii
Autor: Time S.A
Individuálně zvolená strava vám umožní snadno vyloučit lepek z jídelního lístku a zároveň jíst zdravě, chutně a bez obětí. Využijte JeszCoLubisz, inovativní online dietní systém z Health Guide a postarejte se o své zdraví a pohodu. Užijte si dnes perfektně vybrané menu a neustálou podporu od dietologa!
Zjistit víceLiteratura:
- Cabanillas B. Poruchy související s lepkem: celiakie, alergie na pšenici a citlivost na neceliakální lepek. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Cianferoni A. Alergie na pšenici: diagnostika a léčba. J Alergie na astma. 2016; 9: 13–25 - online přístup
- Elli L. Diagnóza poruch souvisejících s lepkem: Celiakie, alergie na pšenici a citlivost na celiakii lepek. Svět J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - online přístup
- Husby S et al. Pokyny Evropské společnosti pro pediatrickou gastroenterologii, hepatologii a výživu pro diagnostiku celiakie. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Diagnostika nemocí závislých na lepku. Moderní odborník na výživu 16/2018
- Ricci G. a kol. Alergie na pšenici u dětí: komplexní aktualizace. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - online přístup
Přečtěte si více textů od tohoto autora
