Alergická alveolitida (AZPP) - diagnostika a léčba

Alergická alveolitida (AZPP) je onemocnění, které často není snadné rozpoznat. Diagnostické obtíže vyplývají především z nespecifických příznaků, které mohou mimo jiné naznačovat chřipka nebo infekce podobné chřipce. Jaké testy se provádějí při podezření na AZPP a jak se nemoc léčí?

Alergická alveolitida (AZPP) je onemocnění, které není snadné diagnostikovat. Nemoc nevykazuje žádné charakteristické příznaky, které by umožňovaly rychlou diagnózu.

Alergická alveolitida (EAA) může připomínat řadu dalších plicních stavů, jako je zápal plic a bronchitida. Chronická povaha onemocnění je také často diagnostickým problémem.

V souvislosti s výše uvedeným se léčba alergické alveolitidy provádí v pokročilém stadiu onemocnění.

Obsah

1. Alergická alveolitida (AZPP) - formy a příčiny onemocnění
2. Alergická alveolitida (AZPP) a fenomén Arthus (reakce)
3. Alergická alveolitida (AZPP) - příznaky
4. Alergická alveolitida (AZPP) - diagnostika
5. Alergická alveolitida (AZPP) - léčba

Alergická alveolitida (AZPP) je zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v reakci na inhalaci různých antigenů organického (např. Plísně, bakterie, živočišné bílkoviny) nebo chemického (např. Diisokyanáty, anhydridy kyselin, sulfid měďnatý).

Dobré vědět: Plíce - struktura, funkce, nemoci

Vnější (exogenní) alergická alveolitida patří do skupiny nemocí z povolání dýchacích cest, protože jejímu vývoji jsou nejčastěji vystaveni zemědělci a chovatelé hospodářských zvířat, stejně jako lidé vystavení dřevnímu prachu (např. Tesaři), pracovníci potravinářského průmyslu, pracovníci chemického průmyslu. .

Odhaduje se, že nemoc se vyvíjí u 5–15 procent. lidé, kteří byli dlouho vystaveni vysokému obsahu alergenů. V Polsku se vyskytuje s frekvencí 12,6 / 100 tisíc. obyvatel.

Alergická alveolitida (AZPP) je onemocnění, jehož příznaky závisí na několika faktorech, jako je intenzita a doba expozice alergenu, druh alergenu a reakce hostitele. Existují tedy 3 formy onemocnění: akutní, subakutní a chronické.

Alergická alveolitida (AZPP) - formy a příčiny onemocnění

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišuje několik forem:

• Farmářská plíce je nejčastější formou AZPP a je obvykle diagnostikována u farmářů a chovatelů hospodářských zvířat. Jeho příčinou jsou především termofilní aktinomycety (grampozitivní bakterie) pocházející z hnijícího sena a obilí, jako například: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Plíce chovatele ptáků - vyskytuje se u chovatelů holubů a papoušků. Faktorem vyvolávajícím alergickou reakci je mucin ve vzduchu - látka, která se vylučuje trusem ptáků.
• Za vznik této formy onemocnění jsou zodpovědné hlavně plíce uživatele sauny - například bakterie Komplex Mycobacterium avium-intracellulare a Aureobasidiumkteré znečišťují vodu.
• Plíce využívající klimatizaci a zvlhčovače - i v tomto případě hraje hlavní roli kontaminovaná voda a zvlhčovací systémy, které jsou zdrojem bakterií, jako jsou Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Tato skupina nemocí také zahrnuje takzvaný plicní plíce, plíce pěstitelů tabáku, plíce tesaře nebo tesaře, plíce sladu, plíce na zpracování hub, plíce na zdobení klonů, plíce na opláchnutí sýra, plíce na zpracování kávy, plíce na zpracování rybí moučky, pivní pivo, plíce výrobce vína, plíce z papriky, kožešiny a plíce sběrače čaje.

Existují zprávy o alergické alveolitidě vyvolané neobvyklými expozicemi, jako jsou péřové polštáře nebo ozdoby na peří.

U některých lidí se může vyvinout genetická predispozice podporující rozvoj onemocnění.

Alergická alveolitida (AZPP) a fenomén Arthus (reakce)

U kořene onemocnění je fenomén Arthus (reakce), tj. Lokální zánětlivá reakce, ke které dochází po kontaktu s danou látkou (antigenem) u osoby, která je na ni silně alergická. V případě AZPP je tato látka ve vzduchu přítomna ve vysoké koncentraci, která má schopnost vyvolat alergickou reakci, organické částice.

Po vstupu do dýchacího systému proniká do jeho periferních částí a za příznivých podmínek zahajuje proces onemocnění.

Alergická alveolitida (AZPP) - příznaky

1. Akutní forma

Vyvíjí se během několika (obvykle 4–12) hodin po vystavení vysoké koncentraci alergenu. Pak se objeví kašel, dušnost, horečka, zimnice, bolesti kloubů, malátnost, zrychlené dýchání, tachykardie, praskání v plicích. Tyto příznaky obvykle spontánně vymizí 24-36 hodin po přerušení kontaktu s alergenem.

2. Subakutní forma

Vyvíjí se z méně závažné expozice, která se projevuje námahovou dušností, kašlem, nízkou horečkou a únavou. Tyto příznaky se mohou znovu objevit, když znovu přijdete do kontaktu s alergenem.

3. Chronická forma

Je spojena s dlouhodobou expozicí ještě nižšímu alergenu a vyvíjí se po mnoho měsíců. Příznaky chronické formy jsou postupně se zvyšující dušnost, kašel, anorexie, úbytek hmotnosti, malátnost, chvění v plicích a příznaky chronického respiračního selhání.

Horečka nebo nízká horečka nejsou pro tuto formu onemocnění charakteristické. Chronická forma je často diagnostikována v pokročilém stadiu vývoje, kdy již došlo k plicní fibróze.

Alergická alveolitida (AZPP) - diagnostika

Diagnóza AZPP je založena na podrobné anamnéze symptomů onemocnění a alergenů v prostředí pacienta. Při podezření na AZPP se provádí rentgen plic a počítačová tomografie s vysokým rozlišením (CTWR).

Tento typ vyšetření ukazuje rysy akutní formy onemocnění, jako jsou dřeňové uzliny, oblasti matného skla, rysy mozaikové perfuze a znaky chronické formy onemocnění, jako jsou nepravidelné subpleurální hustoty ve spojení s abnormální architekturou plic a přítomností voštinového obrazu.

Následně se provede bronchoalveolární laváž (BAL), tj. Vyšetření buněčného složení bronchiální tekutiny. Dále se provádějí krevní testy, aby se zjistily precipitiny (typ protilátky) v séru (ty se vyskytují hlavně v akutní formě onemocnění).

Při podezření na chronickou formu onemocnění se k posouzení oblasti plicní fibrózy doporučují testy respiračních funkcí, jako je spirometrie.

U pacientů, u nichž výsledky předepsaných neinvazivních testů neumožňují diagnostikovat AZPP, je nutná biopsie plic, aby se vyloučily jiné příčiny intersticiálního onemocnění.

Alergická alveolitida (AZPP) - léčba

U akutní formy onemocnění je indikována léčba glukokortikosteroidy a přerušení kontaktu s alergenem. Poté může být pacient chráněn před plicní fibrózou.

Pokud však dojde k nevratným změnám v plicní tkáni, k nimž obvykle dochází u pacientů s chronickým onemocněním, zbývá pouze zastavit kontakt s alergenem způsobujícím příznaky onemocnění a symptomatickou léčbu respiračního selhání.