Revmatická onemocnění jsou skupina onemocnění, která napadají pohybový systém, což vede k progresivnímu postižení pacienta. Revmatická onemocnění nejčastěji postihují klouby, ale mohou postihovat také vnitřní orgány a přispívat k závažným multiorgánovým komplikacím, dokonce vedoucím k úmrtí. Jaké jsou typy revmatických onemocnění? Jaké jsou příčiny a příznaky? Jaká je léčba?
Obsah:
- Revmatická onemocnění - příčiny
- Revmatická onemocnění - typy a příznaky
- Systémová onemocnění pojivové tkáně
- Spondyloartropatie
- Osteoartróza
- Zánět kloubů, obalů šlach a synoviální bursitida doprovázející infekci
- Nemoci metabolických a endokrinních žláz doprovázené chorobami kloubů
- Nádory
- Neurovaskulární poruchy
- Nemoci kostí a chrupavek
- Zánětlivé změny v měkkých tkáních
- Různé poruchy doprovázené kloubními příznaky
- Revmatická onemocnění - výzkum
- Revmatická onemocnění - léčba
Revmatická onemocnění jsou skupina onemocnění, která poškozují pohybový aparát. Pokud nejsou diagnostikovány včas, mohou vést k progresivnímu postižení pacienta a někdy (pokud zahrnují vnitřní orgány) dokonce k smrti.
Léčba revmatických onemocnění by proto měla být zahájena co nejdříve, nejlépe do 6–12 týdnů od objevení se prvních příznaků (jedná se o tzv. Terapeutické okno).
Pak jsou šance na dosažení remise nejlepší, tj. Příznaky zmizí. Léčba revmatických onemocnění zahrnuje léky, rehabilitaci, někdy chirurgický zákrok, stejně jako vzdělávání pacientů a psychoterapii.
Revmatická onemocnění - příčiny
Revmatická onemocnění jsou skupinou autoimunitních onemocnění. To znamená, že imunitní systém napadá své vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Není známo, co to způsobuje. Předpokládá se, že vývoj revmatických onemocnění může být ovlivněn genetickými faktory, infekcemi a v některých případech dokonce léky.
DOBRÉ VĚDĚT: AUTOIMUNOLOGICKÉ CHOROBY: když na nás zaútočí imunitní systém
Revmatická onemocnění - typy a příznaky
Klasifikace revmatických onemocnění podle ARA (American College of Rheumatology)
Systémová onemocnění pojivové tkáně
- revmatoidní artritida - bolest a otok malých kloubů rukou a nohou, méně často tzv velké klouby, např. rameno, loket. Příznaky bolesti se vyskytují ve stejných kloubech na obou stranách těla. Charakteristická je ranní ztuhlost kloubů trvající nejméně hodinu
- juvenilní idiopatická artritida (JIA) - je jakákoli artritida, která se vyskytuje před 16. rokem věku. Prvním příznakem je zánět jednoho kloubu (obvykle kolena), který se projevuje bolestí v koleni, jeho otokem a omezenou pohyblivostí
- systémový lupus erythematodes - charakteristický erytém ve tvaru motýla na obličeji (zarudnutí tváří a nosu). Mezi běžné příznaky patří bolest a otoky kloubů, bolesti svalů a eroze v ústech
Zánětlivá onemocnění kloubů (včetně revmatoidní artritidy a spondyloartropatií) jsou zvláště nebezpečná pro zdraví.
- sklerodermie - způsobuje ztvrdnutí pokožky. Generalizovaná sklerodermie nejprve postihuje oblasti paží a hrudníku a poté se šíří po kůži. Nemoc se obvykle objevuje před Raynaudovým fenoménem.
- polymyositida a dermatomyositida - v případě polymyositidy se objevuje svalová slabost (zejména kolem ramen, kyčlí, krku a zad), která se mimo jiné projevuje Obtížné chůze po schodech, vstávání ze židle, zvedání těžších předmětů. V případě dermatomyozitidy se objevují také kožní léze - hlavně erytém
- nekrotizující vaskulitida a jiné vaskulopatie - zánět stěny cév, který vede ke zhoršení průtoku krve a ischemii tkání a orgánů. To zahrnuje Takayasuův syndrom, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba
- Sjögrenův syndrom (syndrom suchosti) - objevují se mimo jiné: suchost, pocity pálení a poškrábání v očích, sucho v ústech, problémy s žvýkáním a polykáním jídla
- superpoziční syndromy zahrnující: nediferencované a smíšené onemocnění pojivové tkáně s Raynaudovým fenoménem, vředy na prstech, ztvrdlá kůže (nejčastěji na obličeji), bolestivé změny kloubů - obvykle v rukou a nohou, bolesti svalů
- jiné (včetně: revmatismu polymyalgie, opakovaného zánětu chrupavky, erythema nodosum a dalších)
Spondyloartropatie
- ankylozující spondylitida - tupá bolest v páteři v sakroiliakální oblasti, která vyzařuje do hýždí, zadní části stehen a kolen. Vyskytuje se v noci, ráno a zmizí ne během odpočinku, ale během cvičení, např. Gymnastika atd.
- reaktivní artritida (Reiterův syndrom) - vyskytuje se mimo jiné artritida - jednokloubový nebo asymetrický vícekloubový zánět (obvykle kolenní a kotníkové klouby nebo zápěstí a interfalangeální klouby rukou), který se projevuje bolestí v postiženém kloubu. Kromě toho je pozorována tendonitida (příznaky zahrnují bolest paty) a zánět páteře - existují bolesti dolní části zad (bolesti dolní části zad), ztuhlost páteře, bolesti hýždí
- psoriatická artritida - je druh JIA. Mezi příznaky onemocnění patří: bolest kloubů, zarudnutí a otoky kloubů (způsobené hromaděním tekutin), ztuhlost kloubů, lupénka kůže a nehtů
- artritida spojená s chronickým zánětlivým onemocněním střev
Revmatická onemocnění postihují také mladé lidi
Podívejte se, s jakými problémy bojují mladí lidé trpící revmatismem.
Osteoartróza
- hlavní
- sekundární
Osteoartróza se projevuje jako záškuby, praskání, skřípání kloubů a také silná bolest při přenášení břemene, například při lezení po schodech, vstávání ze židle nebo stání.
Nejběžnějším revmatickým onemocněním je osteoartróza.
Zánět kloubů, obalů šlach a synoviální bursitida doprovázející infekci
Nemoci metabolických a endokrinních žláz doprovázené chorobami kloubů
- Dna - dochází k náhlé, ostré bolesti v kloubu, obvykle v noci nebo brzy ráno. Roste ve vlnách a každým dnem je stále bolestivější. Nemocný kloub je něžný, oteklý a zarudlý
- amyloidóza (amyloidóza) - otoky nohou a kotníků, celková slabost a úbytek hmotnosti, průjem nebo zácpa, dušnost, necitlivost a brnění v rukou a nohou, různé druhy kožních změn
- cukrovka
Doporučený článek:
Bolesti svalů a kloubů (muskuloskeletální) - příčinyNádory
Včetně: primárního, metastazujícího maligního, myelomu, leukémií, lymfomů a dalších.
Neurovaskulární poruchy
- neuropatická onemocnění kloubů (Charcotovy klouby, neurogenní artropatie) - je komplikací cukrovky. V chodidle dochází k degenerativním změnám, které vedou k deformaci, ulceraci, obvykle vedoucí k amputaci
- syndromy karpálního tunelu - objevují se bolesti a necitlivost prstů (palec, ukazováček, prostředník a prsteníček), obvykle několikrát za noc. Bolest vyzařuje do předloktí a dokonce i do ramene
Nemoci kostí a chrupavek
- osteoporóza - prvním příznakem osteoporózy jsou zlomeniny (způsobené drobným traumatem), které naznačují postup onemocnění
Revmatická onemocnění také přispívají k multiorgánovým komplikacím, které často vedou k úmrtí.
- hypertrofická osteoartróza - vyvíjí artritidu, která způsobuje bolest, změny tvaru prstů nebo prstů (ve tvaru hole), periostitis distálních částí dlouhých kostí
- Pagetova choroba kostí - objevují se bolesti a deformace postižené kosti, zlomeniny kostí, nejčastěji v dlouhých kostech, bolesti kloubů (nachází se v blízkosti postižených kostí)
Zánětlivé změny v měkkých tkáních
- fibromyalgie - charakteristickým příznakem je rozsáhlá bolest (kosti a svaly), celková únava a problémy se spánkem
- tendinitida - objeví se bolest šlach, která se zvyšuje s pohybem, otokem, sníženým rozsahem pohybu, oteplováním oblasti, slabostí, citlivostí
- změny v meziobratlových ploténkách
Různé poruchy doprovázené kloubními příznaky
- familiární středomořská horečka - projevující se záchvaty horečky doprovázené bolestmi břicha, obvykle trvajícími až 3 dny. Příznaky vymizí spontánně a objeví se až při vzplanutí další nemoci. Pozoruje se také artritida, nejčastěji kolena, kotníku nebo zápěstí. Mohou se také objevit erytematózní změny na kůži
- sarkoidóza - neexistují žádné typické příznaky, může způsobit příznaky podobné chřipce, jako je zvýšená tělesná teplota, kašel, bolesti kloubů
- syndrom doprovázející dialýzu
Doporučený článek:
Rehabilitační ošetření kloubůRevmatická onemocnění - výzkum
Testy prováděné při podezření na revmatická onemocnění zahrnují:
- revmatoidní faktor - jedná se o protilátku, která přispívá ke zničení tkáně, což je podstata revmatického onemocnění
- kyselina močová je produktem metabolismu purinových bází. Hladinu kyseliny močové testuje mimo jiné při podezření na dnu
- C-reaktivní protein (CRP) - jeho zvýšená hladina indikuje zánět v těle
- ESR (Biernackiho reakce) - podobně jako CPR
- Antistreptolysin (ASO) - test se provádí k identifikaci komplikací, jako je revmatické onemocnění po anamnéze streptokokové infekce A
- Protilátky proti CCP (proti cyklickému citrulinovanému peptidu) jsou rozpoznávány jako specifický marker (detektor) revmatoidní artritidy (RA)
DOBRÉ VĚDĚT: REUMATICKÝ PROFIL - testy na revmatická onemocnění. Standardy
Revmatická onemocnění - léčba
Degenerativní změny, ke kterým došlo, jsou nevratné, je možné pouze zpomalit postup onemocnění a zmírnit jeho příznaky.
K úlevě od bolesti se používají orální nebo lokální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (masti, gely nebo náplasti). Ti v místní formě budou dobře fungovat na bolesti omezené na malou oblast. Pokud dojde ke generalizaci bolesti, budou nutné perorální tablety.
Další léky proti bolesti používané při revmatických onemocněních jsou analgetika.
Důležitá je také rehabilitace. Měla by zahrnovat fyzioterapii, kinezioterapii (terapeutickou gymnastiku) a manuální terapii.
V pokročilých podmínkách může být nutná operace.
Bibliografie:
Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Včasná diagnostika revmatických onemocnění - zhodnocení aktuální situace a doporučení změn, Reumatologický ústav ve Varšavě, Varšava 2014
Mýty o revmatismu
youtube.com/Association 3 pojďme společně
