.jpg)
Diabetes typu 3 nebo sekundární diabetes je typ cukrovky, o kterém se nedávno hovořilo. Tento termín zahrnuje poruchy sacharidů způsobené různými jinými nemocemi u pacienta. Jaké nemoci tedy mohou způsobit cukrovku 3. typu? Liší se léčba cukrovky typu 3 od léčby jiných typů cukrovky?
Obsah
- Diabetes mellitus typu 3: příčiny
- Diabetes mellitus typu 3: příznaky
- Diabetes mellitus typu 3: komplikace
- Diabetes mellitus typu 3: diagnóza
- Diabetes mellitus typu 3: léčba
- Diabetes mellitus typu 3: prognóza
Cukrovka typu 3 (nebo sekundární cukrovka) se může projevovat stejným způsobem jako cukrovka typu 1 nebo cukrovka typu 2 a podobnosti se mohou vztahovat i na metody léčby u všech uvedených typů cukrovky. Sekundární cukrovka se však nerozlišuje bezdůvodně - odlišit ji od jiných typů cukrovky je důležité, například kvůli příčinám cukrovky 3. typu. lepší než prognóza pacientů s jinými formami cukrovky.
Diabetes mellitus typu 3: příčiny
Výše bylo zmíněno, že cukrovka typu 3 se někdy označuje jako sekundární - taková nomenklatura vychází ze skutečnosti, že tato forma cukrovky se objevuje v důsledku existence jiných onemocnění u pacienta. Tato onemocnění mohou vést ke snížení sekrece inzulínu slinivkou břišní a mohou vést ke snížení citlivosti tkáně na inzulín (tj. Rezistence na inzulín).
Příčinou cukrovky typu 3 může být mnoho různých patologických stavů, jako jsou různé endokrinní poruchy, neoplastická onemocnění, metabolická onemocnění nebo dokonce stavy po operaci. Přechod na konkrétnější informace vedoucí k sekundární cukrovce může:
- hyperaktivní štítná žláza
- Cushingův syndrom
- Syndrom polycystických vaječníků
- cystická fibróza
- akutní pankreatitida i chronická pankreatitida
- akromegalie
- užívání určitých léků (např. thiazidů, glukokortikosteroidů, beta-blokátorů nebo interferonových přípravků nebo atypických neuroleptik; v případě léků je však zdůrazněno, že nezpůsobují cukrovku samy o sobě, ale spíše urychlují výskyt poruch sacharidů u lidí, kteří mají predispozici)
- genetické onemocnění, při kterém má pacient zvýšenou tendenci k rozvoji cukrovky (příklady takových onemocnění zahrnují Downov syndrom, Klinefelterův syndrom, Prader-Williho syndrom a Turnerův syndrom)
- rakovina (např. rakovina slinivky břišní, ale také nádory produkující různé hormony - např. glukagonom, somatostatinom nebo feochromocytom),
- porucha skladování (např. hemochromatóza)
- stav po odstranění slinivky břišní
Skupina sekundárního diabetu také zahrnuje takové specifické formy těchto onemocnění, jako je několik typů cukrovky MODY a cukrovky typu LADA.
Diabetes mellitus typu 3: příznaky
Pokud jde o příznaky samotných poruch sacharidů, příznaky pacientů se sekundárním diabetem jsou v zásadě stejné jako u lidí s diabetem typu 1 nebo 2.
U pacientů (zejména před diagnostikováním onemocnění a před jeho léčením) se může objevit např. Zvýšená žízeň, mohou mít tendenci konzumovat výrazně zvýšené množství tekutin a navíc mohou bojovat s těžkými bolestmi hladu nebo pozorovat zvýšený příjem množství moči.
Charakteristickým rysem diabetu typu 3 je však to, že - protože se vyskytuje sekundárně po nějaké jiné nemoci - pacient pociťuje nejen příznaky cukrovky, ale i toto, některé další, onemocnění.
Je obtížné zde představit rozsah onemocnění, která mohou představovat celou řadu příznaků cukrovky typu 3 - příčin tohoto onemocnění je neuvěřitelně mnoho a z každého z různých důvodů se u pacientů mohou projevit zcela samostatná onemocnění.
Pro ilustraci zde můžeme uvést příklad dvou pacientů s diabetem typu 3: jednoho způsobil Cushingův syndrom a druhého cystická fibróza.
V případě prvního pacienta může bojovat s poruchami sacharidů, ale také s obezitou, striemi nebo duševními poruchami (to vše může být důsledkem nadměrného množství nadledvinových steroidů v těle).
Druhý pacient trpící cystickou fibrózou - kromě příznaků cukrovky typu 3, může také vykazovat poruchy dýchacího systému (např. Ve formě chronických respiračních infekcí), ale také trávicího systému (např. Ve formě poruch malabsorpce a mastného průjmu) .
Zde stojí za to zdůraznit jednu, ale velmi důležitou věc. Často se stává, že pacient již trpí některými poruchami metabolismu sacharidů a zároveň nepociťuje žádné nepohodlí.
Taková situace je nesmírně nebezpečná, protože pacient si není vědom nemoci (je tedy nepravděpodobné, že by mu byla poskytnuta jakákoli léčba), a zároveň hyperglykémie vede k různým závažným komplikacím.
To je důvod, proč je tak důležité pravidelné testování na cukrovku (jako je test glukózy v krvi nalačno nebo orální test nasycení glukózy (OGTT)). Umožňují detekovat pre-diabetes nebo různé formy cukrovky (včetně cukrovky typu 3) co nejdříve, než tyto problémy povedou k vážným následkům. Jaké však mohou být tyto důsledky?
Diabetes mellitus typu 3: komplikace
Pacient s diabetem typu 3, stejně jako pacient s diabetem typu 1 nebo typu 2, je vystaven zvýšenému riziku rozvoje široké škály poruch. Zmiňuje komplikace cukrovky především z:
- ledviny
- srdce a cévy
- nervový systém
- orgány zraku
Celkově je míra takových komplikací diabetu typu 3 nižší než u jiných typů diabetu, ale pokud je pacient neléčený a má abnormálně vysoké hladiny glukózy v krvi, může být rychlost vzniku takových komplikací stejně rychlá jako u jiných typů diabetu. .
Diabetes mellitus typu 3: diagnóza
Základními testy, které se používají k diagnostice cukrovky (včetně cukrovky typu 3), jsou glykemická měření - hladinu glukózy v krvi lze měřit pouze na lačný žaludek, ale také při testu na orální zátěž glukózy (OGTT).
Pokud však máte podezření, že váš diabetes je ve skutečnosti sekundárním problémem, potřebujete mnohem více testů než jen měření glukózy v krvi. Je nutné najít příčinu cukrovky 3. typu - v této situaci závisí výběr konkrétních testů na tom, jaké přesně bude u pacienta podezření na patologii.
Pokud existuje podezření, že stav pacienta je způsoben rakovinou (např. Rakovinou slinivky břišní), bude nutné provést zobrazovací diagnostiku - za tímto účelem může být pacient podroben břišní magnetické rezonanci nebo vyšetření břišní dutiny pomocí počítačové tomografie.
Na druhé straně, když je Cushingův syndrom podezření na příčinu sekundárního cukrovky, může být pacientovi nařízeno, aby testoval různé hormony (hlavně glukokortikoidy) v krvi a moči.
Diabetes mellitus typu 3: léčba
Pro léčbu cukrovky typu 3 se používají stejné metody jako pro léčbu jiných typů cukrovky. V případě mírného stupně poruch sacharidů lze použít léčbu perorálními přípravky - především metforminem. V případě výrazně horších parametrů sacharidů může být pacientům předepsána inzulinoterapie.
Výše uvedené však zmínilo pouze léčbu abnormálních hladin glukózy v krvi. U pacientů s diabetem typu 3 je však také nutné aplikovat léčbu, která by se přímo zaměřila na příčinu jejich diabetu. Zde se může léčba velmi lišit v závislosti na příčině cukrovky typu 3 u daného pacienta.
Pokud to bylo způsobeno léky užívanými pacientem (např. Beta-blokátory nebo thiazidovými diuretiky), může mít ukončení léčby těmito léky a jejich nahrazení jinými léky velmi příznivý účinek na stabilizaci parametrů metabolismu sacharidů.
Na druhou stranu může být pro lidi, u kterých se Cushingův syndrom vyvinul cukrovka 3. typu, odstranění nemoci (např. Resekcí nádoru nadledvin, které produkují steroidní hormony) dostatečnou a účinnou metodou léčby pacienta z cukrovky 3. typu.
Diabetes mellitus typu 3: prognóza
Obecně se zdůrazňuje, že pacienti s diabetem 3. typu mohou mít mnohem lepší prognózu než pacienti s jinými typy cukrovky. Mohou, ale nemusí - vše zde závisí na příčině poruch sacharidů.
U některých pacientů je skutečně snadné snížit glykemické poruchy - někdy se ukáže, že stačí upravit pacientovu farmakoterapii nebo normalizovat hladinu hormonů štítné žlázy nebo nadledvin.
U jiných pacientů - například u těch, u kterých se vyvine cukrovka 3. typu v důsledku chronické pankreatitidy a u těch, u kterých se objeví problém po resekci pankreatu - však může být léčba (ve formě podávání inzulínu) již vyžadována po celý život.
Prameny:
1. Globální zpráva o cukrovce, WHO; on-line přístup: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalence a výskyt sekundárních a jiných typů cukrovky, online přístup: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, „Sekundární diabetes“, Pamětní nemocnice Kinga Edwarda, Indie Materials; on-line přístup: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materiály portál Diabetes.co.uk; on-line přístup: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materiály portálu Diapedia - Živá učebnice diabetu, online přístup: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115
_1.jpg)
Přečtěte si více článků od tohoto autora
Doporučujeme elektronického průvodce_2.jpg)
Autor: Tiskové materiály
V příručce se dozvíte o moderní epidemii:
- ateroskleróza
- cukrovka
- hypertenze
