Časté krvácení - je nutná kyretáž?

Je mi 26 let, 4 roky bojuji s mezikruhovým špinením. Začalo to po třech letech užívání perorální hormonální antikoncepce - Logest. Za předpokladu, že tyto pilulky přestaly udržovat můj cyklus v chodu, jsem na další 2 roky vyměnil pilulky (to byly Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Poté, když se nic nezlepšilo, jsme se s partnerem rozhodli, že je čas se této metody antikoncepce vzdát. Byl srpen 2012. V té době jsem měl dva normální cykly, 26 dní, stejně jako před zahájením hormonální antikoncepce. Potom se znovu objevilo špinění. Na začátku, před a po menstruaci. Ale pak jsem nevěděl, kdy můj cyklus začal a skončil, byl jsem schopen se zbarvit na několik dní, zastavit se na 2-3 dny, znovu krvácet na 2 dny atd. Nyní se opět objevují špinění hlavně 7-10 dní před menstruací, pak 5-6 dní před menstruací a 3-4 dny poté. Doposud jsem měl několik cytologických testů (vždy skupina II), všechny hormonální testy. Všechny výsledky jsou normální. Jediné výkyvy byly mezi 2. a 4. dnem cyklu, poměr LH: FSH byl 0,7. 10. den cyklu to však bylo již 0,93. Progesteron v den 22 cyklu byl mírně nad normální hodnotou, ale zjevně dobře. Estradiol 2. den cyklu 39, 10. - 55., 13. - 170. Zřejmě se jedná o příliš malý nárůst, ale pokaždé, když byl estradiol v laboratorních standardech. TSH je trochu příliš vysoká (4,13 - norma je 5) vzhledem k tomu, že se o dítě snažíme od září 2013. Užívám tedy Euthyrox v dávce 37,5. Test TSH jsem ještě nezopakoval. Výsledky srážení krve jsou uprostřed normy. Hematolog ani neurolog nevidí žádné indikace pro odborné testy (např. Atribuční rezonance). V dubnu 2014 jsem provedl hysteroskopii. Histopatologické vyšetření neprokázalo žádné změny (pouze endometrium v ​​růstové fázi). Během hysteroskopie však bylo zjištěno, že vejcovody byly oteklé krví, stačilo se jich dotknout webovou kamerou, aby se krev vylila. Provedl jsem tedy testy na chlamydie, ureaplasmu a mykoplazmu - všechny byly negativní. V dubnu a květnu tohoto roku jsem užíval Cyclo-Progynova (HRT) ke stabilizaci krvácení. Bylo to ještě horší. V dubnu jsem nekrvácel 5 dní (do hysteroskopie), v květnu 8 dní (v současné době mám menstruaci). Moje období jsou bezbolestná. Pouze první den mě někdy bolí vaječník nebo dolní část břicha. Skvrny jsou však stále intenzivnější a delší. Často se objevuje červené krvácení, někdy sraženiny. Během květnové cytologie začal děložní čípek intenzivně krvácet (předchozí cytologii jsem měl v únoru - skupina II), jako po kontaktu s odběrovým nástrojem. Tampony z cervikálního kanálu samozřejmě zůstávají nezměněny (pouze bakterie typické pro vaginální flóru, tj. Laktobacil - mírně početný). Lékaři říkají, že jelikož jsou výsledky normální, nemá smysl mě brát do nemocnice na další testy. Věří, že - kvůli tomuto kontaktnímu krvácení z děložního čípku - je nejlepší vyčistit děložní dutinu a cervikální kanál a provést kolposkopii. Přiznávám, že se trochu bojím. Navrhované metody jsou docela invazivní a plánuji potomky. Navíc, jelikož vyšetření endometria po hysteroskopii neprokázalo žádné změny, mám dojem, že s endometriem je vše v pořádku a toto vyšetření nemá smysl dělat. Mám obavy z otvorů vejcovodu, které při dotyku krvácejí. Je možné, že krvácejí, ne endometrium? Z jakého důvodu? Je však čištění rozhodně vhodné? Pokud ano, proč? Nebo možná doporučíte další výzkum? Dovolte mi dodat, že plánuji provést nádorové markery příští týden.

Zánět je častou příčinou krvácení při dotyku. Dlouhé nereagující krvácení bez diagnostikované příčiny je indikací pro histopatologické vyšetření. Lze provést děložní kyretáž, ale lze provést i biopsii. O rozsahu zákroku rozhoduje ošetřující lékař.

Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.

Odborný asistent na Katedře porodnictví a gynekologie Lékařské univerzity ve Varšavě. Přijímám soukromě ve Varšavě na ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrace je k dispozici každý den od 8:00 do 20:00).