Deprese a cukrovka jsou teoreticky samostatné stavy, ale jejich soužití u jednoho pacienta je častější, než by se dalo očekávat. Koexistence deprese a cukrovky je velmi vážná, protože může vést k významnému zanedbání léků předepsaných diabetikům. Jaké příznaky by měly vést k podezření na depresi u diabetického pacienta a od kterého specialisty byste měli vyhledat pomoc?
Obsah
- Jak může cukrovka vést k depresi?
- Vliv deprese na riziko vzniku cukrovky
- Příznaky diabetické deprese
- Deprese u diabetiků: hledání příčiny
- Deprese u lidí s diabetem: důsledky
- Deprese u lidí s diabetem: kde získat pomoc?
Diabetes mellitus je spojen s poruchami metabolismu sacharidů, deprese je zase klasifikována jako duševní porucha ze skupiny afektivních poruch (poruchy nálady). Teoreticky by se zdálo, že tyto nemoci by neměly mít nic společného, v praxi se ukazuje, že mají mnoho společného.
Jako důkaz můžeme uvést statistické údaje, podle nichž jsou u pacientů s diabetem pozorovány různé depresivní příznaky u 3 z 10 z nich, zatímco úplná deprese je diagnostikována až u 10% všech pacientů s diabetem.
Některé vztahy mezi cukrovkou a depresí jsou známy, zatímco jiné jsou stále předmětem šetření. Některé aspekty se však již zdají zcela jasné - cukrovka může vést k depresi, ale deprese může také zvýšit riziko cukrovky.
Jak může cukrovka vést k depresi?
Faktory zvyšující riziko deprese jsou chronická onemocnění, vč. cukrovka. Stejně jako v případě cukrovky typu II pacienti někdy dosáhnou remise a normalizují metabolismus sacharidů, průběh cukrovky typu I je mnohem horší.
Samotná skutečnost, že cukrovka je chronické onemocnění, ji tedy předurčuje k rozvoji poruch nálady. Je však třeba dodat, že určitě existuje více faktorů, které předurčují lidi k poruchám nálady u diabetiků.
Další z nich jsou změny životního stylu spojené s cukrovkou. Zdraví lidé si mohou myslet, že měření glukózy v krvi není extrémně namáhavá činnost - ale co když musí pacient provádět měření několikrát denně, někdy i v noci? Potřeba neustálého sledování vašeho zdraví může zvýšit riziko deprese. K tomu je třeba přidat další faktory, například neustálé omezování výběru pokrmů - někteří diabetici volí dávky inzulínu podle toho, kolik z tzv. Během daného jídla jedí výměny sacharidů.
Lidé s diabetem si také uvědomují, že jde o extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným problémům, jako jsou výrazné poruchy zraku nebo zvýšené riziko srdečního infarktu. Znalost těchto nebezpečí může také zvýšit riziko vzniku deprese.
Obzvláště vysoké riziko afektivních poruch se vyskytuje u konkrétních skupin diabetiků:
- ženy (ještě více u žen po menopauze)
- kteří mají nemoc po mnoho let
- s komplikacemi z cukrovky
- zažívá malou podporu ze strany prostředí
- žijící v chudobě
- jejichž hladiny glukózy v krvi (i při vhodné léčbě) jsou stále nevyvážené
- nejmladší a nejstarší nemocní
DŮLEŽITÉ! Podle statistik je riziko vzniku deprese u diabetických pacientů ve srovnání s lidmi bez glykemických poruch dokonce dvakrát až třikrát vyšší.
Problém
V jedné ze studií provedených ve Spojených státech byla po několik let sledována skupina více než 7 000 pacientů s diagnostikovanou depresí.Po dokončení výzkumu a provedení příslušných analýz se ukázalo, že pacienti trpící depresí měli zvýšené riziko cukrovky o 17%.
Vliv deprese na riziko vzniku cukrovky
Existuje také opačný vztah než ten, který je popsán výše - lidé trpící depresí mají zvýšené riziko vzniku cukrovky. Zde je určitě méně potenciálních mechanismů takové korelace, ale již existují některé hypotézy vysvětlující, proč by deprese zvýšila riziko glykemických poruch.
Jedním z vysvětlení je, že u některých pacientů s depresí dochází k výraznému snížení fyzické aktivity, navíc lidé trpící touto poruchou mohou začít jíst více - oba tyto jevy mohou vést k obezitě. Nadměrná tělesná hmotnost může vést k inzulínové rezistenci, která je považována za rizikový faktor pro rozvoj diabetu typu II.
Dalším potenciálním mechanismem, kterým by deprese zvýšila riziko cukrovky, je vliv poruch nálady na vznik hormonálních poruch. V případě deprese může pacient pociťovat značný stres, který může stimulovat hormonální osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Konečným účinkem stimulace těchto žláz s vnitřní sekrecí může být zvýšená sekrece kortizolu, hormonu, který antagonizuje inzulín a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.
Stojí za to vědětPříznaky diabetické deprese
Depresivní poruchy se mohou u jednotlivých pacientů chovat odlišně, ale existují některé příznaky, které by měly zvláště zvýšit podezření na depresi u diabetického pacienta. Mezi příklady patří:
- anhedonia (ztráta štěstí)
- značný pesimismus týkající se vlastního života i celého světa
- ztráta předchozích zájmů
- neustálý pocit únavy
- poruchy chuti k jídlu (může se zvýšit i výrazně snížit)
- poruchy spánku (jako je nespavost a nadměrná denní spavost)
- vyhýbání se společnosti jiných lidí
- problémy se soustředěním, pozorností a pamětí
- myšlenky na sebevraždu a někdy dokonce pokus o sebevraždu
Deprese u diabetiků: hledání příčiny
Mnoho souvislostí mezi depresí a cukrovkou však zůstává nejasných. Vědci stále pracují na nalezení těchto spojení. Jedno ze zjištění se týká genu s názvem DISC1. Dříve bylo poznamenáno, že poruchy v tomto genu mohou ovlivnit výskyt psychologických problémů, jako je schizofrenie a deprese.
Studie na myších však zjistily, že poruchy DISC1 neovlivňují pouze psychiku. Ukázalo se, že když je tento gen mutován, dochází ke zvýšené smrti buněk beta ostrůvků v pankreatu - což vedlo ke snížené sekreci inzulínu u myší a následně k poruchám sacharidů. Tyto zprávy jsou zatím spíše vodítkem než konkrétní cestou, ale pravděpodobně mohou hodně přispět k pochopení toho, proč deprese často koexistuje s diabetem.
Deprese u lidí s diabetem: důsledky
Koexistence deprese a cukrovky u jednoho pacienta je vážná. Účinky depresivních poruch u diabetika mohou být tragické. Pacient, který se cítí bezmocný a nemá sílu na cokoli, může jednoduše začít svou léčbu zanedbávat.
Jak již bylo zmíněno, pravidelná kontrola glykemie nebo podávání inzulínu může být docela zatěžující, takže pacient se závažnými poruchami nálady se jim může jednoduše vyhnout. To je rozhodně nepříznivý jev, protože - u lidí, kteří potřebují inzulín - je to použití tohoto hormonu, které je v podstatě jediným způsobem, jak regulovat glykemii.
Vývoj deprese u diabetického pacienta může také způsobit, že pacient přestane dodržovat diabetickou dietu, a ukončení určitých dietních omezení může také výrazně zhoršit průběh cukrovky u lidí s diabetem.
Deprese u lidí s diabetem: kde získat pomoc?
Nejvýhodnější situace by byla, kdyby pacient trpící cukrovkou a depresí byl v péči diabetologa i psychiatra.
První z těchto specialistů bude schopen správně řídit léčbu poruch sacharidů. Psychiatr bude naopak schopen zvolit léky vhodné pro pacienta s diabetem - koneckonců je nutné léčit depresi takovými přípravky, které nezhorší metabolismus sacharidů.
Specialista na psychiatrii se psychotropními léky zabývá denně, takže bude ten, kdo vybere nejbezpečnější léky pro pacienta s diabetem.
Je však třeba zdůraznit, že léčba deprese u pacientů s diabetem není pouze farmakoterapií - pacientům může být nabídnuta samotná psychoterapie nebo kombinace psychoterapie s farmakoterapií.
O autorovi
---objawy-i-leczenie.jpg)
