Dna - typická krize

Dna nastává, když se v těle hromadí příliš mnoho kyseliny močové. To může způsobit usazování krystalů kyseliny močové v kloubech, které se často hromadí ve špičce.

Co je dna

Dna je velmi bolestivá forma artritidy. Obvykle je otok palce první příznakem dny . Prst je obvykle červený a oteklý.

Bolest se objevuje náhle a obvykle v noci. Tento útok může člověka probudit, když spí.

Příznaky dny v nohou

Dna může v postiženém kloubu způsobit bolest, otok, zarudnutí, teplo a ztuhlost.


Bolest lze definovat jako pocit tlaku nebo trhání a pulzování . Osoba má potíže vstávat, má nachlazení a netoleruje žádné látky nahoře.

Kousky se mohou objevit také pod kůží nebo se objevují ledvinové kameny (kameny) v důsledku krystalů kyseliny močové v ledvinách.

Jak dlouho trvá dna?

Akutní dna krize trvá přibližně 3 až 10 dní. Je možné, že k dalšímu útoku dojde měsíce nebo dokonce roky později.


První záchvaty se obvykle zlepšují během 3 až 10 dnů, bez ohledu na to, zda byla léčba zahájena nebo ne.

Klouby postižené dnou

Obvykle během prvních krizí pacient představuje bolest v jednom kloubu. Později však mohou být ovlivněny i další klouby.


Kromě velké špičky může dna ovlivnit také oblouk chodidel, kotníků, pat a kolen. Může také útočit na zápěstí, prsty a lokty. Postižený kloub má stejné příznaky jako v případě bolesti na špičce .

Dna příznaky

Mezi obecné příznaky patří únava, horečka a zimnice.


Zánětlivé příznaky zahrnují zarudnutí prstu, pocit pálení a otoků nebo znatelný otok.

Bedra a páteř nejsou ovlivněny nebo nemají žádné příznaky.

iStock.

Dna diagnostika

• Je možné určit klinickou diagnózu, pokud má pacient opakující se záchvaty a také hyperurikémii.
• Tato klinická diagnóza musí být potvrzena přítomností mikrokrystalů kyseliny močové v synoviální tekutině postiženého kloubu nebo přítomností tofu (kyseliny močové v podkožní tkáni).
• EULAR zdůrazňuje, že přítomnost mikrokrystalů kyseliny močové v kloubech, které nemají žádné příznaky, v období mezi krizemi může potvrdit diagnózu dny.
• Je třeba vzít v úvahu, že pacient může prezentovat současně dnu a septickou artritidu. V těchto případech EULAR doporučuje provést Gramovo zbarvení a kultury. Tyto testy by měly být provedeny, i když již byly identifikovány krystaly kyseliny močové. Podobně je také platné hledat přítomnost krystalů kyseliny močové v případě zánětlivé artritidy.
• Podle doporučení EULAR je nutné interpretovat výsledky krevních testů, protože vysoká hladina kyseliny močové neznamená vždy dnu. Podobně normální hladina kyseliny močové toto onemocnění vždy nevylučuje.
• A konečně, v případě pacientů s rodinnými příslušníky, kteří trpěli dnou od útlého věku, nebo pacientů, kteří prodělali dnovou krizi před 25 lety, je nezbytné:
  • Proveďte analýzu moči a změřte množství kyseliny močové odstraněné játry.
  • Zlikvidujte renální lithiasis.

Dna ošetření

Hlavní doporučení EULAR při léčbě dny jsou následující:

• Tato organizace doporučuje farmakologické a nefarmakologické ošetření přizpůsobené rizikovým faktorům (věk, pohlaví, obezita ...) a klinické fázi (akutní, opakující se dny atd.).
• Pacient musí respektovat určitá hygienicko-dietní opatření (zhubnout v případě obezity, snížit konzumaci alkoholu).
• Obecně léčba dny začíná konzumací kolchicinu (stačí 3x0, 5 mg / den, vyšší dávka může způsobit nežádoucí účinky) nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• V případě akutní krize mohou být pro pacienta přijata dvě opatření, která jsou pro pacienta docela účinná: punkce kloubů a dlouhodobá injekce kortikosteroidů.
• Hypouricemická léčba (například Alopruinol) je indikována v případech opakujících se záchvatů, artropatií nebo v případech výskytu tofos nebo příznaků dny při rentgenových vyšetřeních.
• Cílem tohoto ošetření je snížit hladiny kyseliny močové, aby se podpořilo rozpuštění krystalů nebo zabránit jejich výskytu, což je možné, pokud je udržována hladina kyseliny močové pod 360 mikromol / ml nebo 60 mg / l.
• Probenecid nebo sulfinpyrazon lze použít jako alternativní léčbu k léčbě alopurinolem u pacientů s normální funkcí ledvin. Naopak, tyto léky NEJSOU indikovány u pacientů, kteří vykazují obraz renální lithiasy.
• Profylaktická léčba záchvatů v prvních měsících hypouricemiantní léčby by mohla spočívat ve spotřebě kolchicinu v dávce 0, 5 mg při 1 mg / den nebo také v konzumaci nesteroidního protizánětlivého léčiva (v případě potřeby s gastroprotekcí).