Hyperurikémie: příčiny, příznaky, léčba

Hyperurikémie může být důsledkem jak vrozených, tak získaných příčin - mohou k ní vést genetické poruchy, ale také nedostatečná strava. Nadměrná hladina kyseliny močové v těle může být asymptomatická, ale může také vést k onemocněním spojeným s výraznou bolestí, jako jsou ledvinové kameny nebo dna.

Hyperurikémie (hyperurikémie) je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je látka vytvářená během metabolismu sloučenin, jako jsou purinové báze nebo nukleové kyseliny. K jeho vylučování z těla dochází hlavně odstraněním kyseliny močové močí, zatímco malá část (asi 25%) jde do zažívacího traktu a je z něj odstraněna spolu s výkaly.

Kyselina močová, která je fyziologicky produkována v těle, je z ní odstraněna a poté její koncentrace v krevním séru nepřekročí normální limit, což je 7 miligramů kyseliny močové v decilitru krve. V situaci, kdy obsah této látky v krvi přesahuje výše uvedenou hodnotu, je možné diagnostikovat hyperurikémii. Vyskytuje se u mužů i žen všech věkových skupin, protože hyperurikémie se může objevit různými způsoby.

Hyperurikémie: příčiny

Hyperurikémie se obvykle vyskytuje jedním ze tří způsobů. Prvním je zvýšená produkce kyseliny močové, druhým je její snížené vylučování a související zvýšení její koncentrace v krvi a třetím mechanismem je kombinace obou výše zmíněných.

Hyperurikémie se může objevit jak v důsledku onemocnění existujících u pacienta od jeho narození, tak i v důsledku zátěže získané během individuálního života. Primární hyperurikémie je považována za výsledek geneticky podmíněných enzymatických poruch souvisejících s transformací purinových sloučenin. Příkladem tohoto typu problému je Lesch-Nyhanův syndrom.

Lze také získat hyperurikémii - příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi v tomto případě mohou být:

• hypertenze,
• užívání určitých léků (např. kličková a thiazidová diuretika, cyklosporin, kyselina acetylsalicylová nebo ethambutol),
• jíst potraviny bohaté na puriny (např. červené maso)
• Hypotyreóza,
• selhání ledvin
• nadměrná konzumace alkoholu,
• obezita

Docela neobvyklé stavy mohou také vést k hyperurikemii. První je tzv syndrom rozpadu nádoru, ke kterému může dojít po použití protinádorových léků. Tento stav je způsoben zvýšeným rozpadem buněk a jedním z jeho příznaků je hyperurikémie. Další možnou příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi je také extrémně intenzivní ... cvičení.

Hyperurikémie: příznaky

Samotná hyperurikémie nemusí u pacientů vést k žádným onemocněním, navíc - ani u 2/3 osob se zvýšenou kyselinou močovou se nevyskytují žádné příznaky hyperurikémie. Pacienti nemají žádné zdravotní problémy, dokud se u nich neobjeví komplikace hyperurikémie - nejčastější z nich jsou dna a ledvinové kameny.

V průběhu dny se krystaly urátu sodného ukládají do kloubů, což nakonec vede k rozvoji zánětu těchto struktur. Pacienti s dnou mohou trpět:

• silná bolest a ztuhlost kloubů
• zhoršená pohyblivost postižených kloubů,
• zarudnutí a otok kloubních struktur.

Další podmínkou, kterou může hyperurikémie způsobit, jsou ledvinové kameny. Tvorba urátových usazenin může být malá a vylučována z těla spolu s močí, zatímco větší útvary mohou být umístěny ve strukturách močového systému a vést k takovým onemocněním, jako jsou:

• silná bolest (lokalizovaná na různých místech, např. v bedrech, břiše nebo slabinách),
• nevolnost,
• bolest při močení,
• krev v moči
• potíže s močením.

Hyperurikémie: diagnóza

Samotná hyperurikémie je diagnostikována měřením koncentrace kyseliny močové v krvi. Někdy se u pacientů s podezřením na hyperurikémii objednávají také testy moči. Další testy prováděné u pacientů, kteří mohou mít zvýšené hladiny kyseliny močové, závisí na jejich příznacích. Například u lidí s dnou je možné sbírat tekutinu z postižených kloubů pro analýzu, ve které je možné detekovat přítomnost krystalů urátu sodného. Na druhé straně lze v diagnostice pacientů s podezřením na renální urolitiázu použít zobrazovací testy, jako je ultrasonografie, k vizualizaci usazenin v močových cestách.

Hyperurikémie: léčba

Léčba hyperurikémie není vždy nutná.U lidí, jejichž stav nevede k žádným příznakům, je léčba obvykle zahájena pouze tehdy, když hladina kyseliny močové v jejich krvi překročí 12 mg / dl.

U pacientů, u nichž se dna vyvinula v důsledku hyperurikémie, je však situace odlišná. V tomto případě je léčba dvojí: pacientům jsou podávány léky k zastavení záchvatu dny (jako je kolchicin nebo nesteroidní protizánětlivé léky) a přípravky k prevenci následných epizod onemocnění. Při léčbě prevence záchvatů dny se používají léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v plazmě. Jako zástupce této skupiny lze podávat alopurinol, febuxostat, benzbromaron a probenecid.

Léčba hyperurikémie nezahrnuje pouze farmakoterapii. Pacienti by si také měli dávat pozor na konzumaci látek, které mohou vést ke zvýšení hladin kyseliny močové v krvi - například některých potravin (jako jsou droby, červené maso nebo sladké výrobky s vysokým obsahem fruktózy) a alkoholu. Ke snížení rizika hyperurikémie je rovněž nezbytná vhodná léčba dalších stavů (např. Vysokého krevního tlaku nebo cukrovky) a u obézních lidí je potřeba zhubnout.