Kardiologie: moderní metody léčby srdečních chorob

Pokrok, kterého bylo dosaženo v kardiologii, je úžasný. Transplantace srdce, která byla senzací před 40 lety, je nyní jednoduše jednou z metod léčby srdečních onemocnění. Co dalšího nabízí moderní kardiologie pacientům? Angioplastika, by-passy, ​​stenty (balonkování tepen), laserové odstranění plaku jsou postupy, které umožňují lékařům úspěšně bojovat s aterosklerózou.

Kardiologie je odvětví medicíny, ve kterém je jasně vidět, jak se moderní metody léčby stávají standardem. Vezměme si například statiny - jsou známy již dvacet let, ale pro pacienty se srdcem jsou stále nesmírně cenným lékem. Jejich použití prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu u lidí s ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou a také u osob s vysoce rizikovými faktory pro rozvoj srdečních onemocnění, mezi něž patří i cukrovka. Dnes, po mnoha klinických studiích, je známo, že statiny chrání před infarktem, mrtvicí a snižují hladinu špatného LDL cholesterolu. Tyto léky mají příznivý účinek na trombocyty, tj. Krevní destičky odpovědné za její srážení. Statiny zabraňují slepení těchto plaků, takže zabraňují ucpání tepen sraženinou. Další výhodou těchto léků je, že zlepšují funkci endotelových buněk, které lemují cévy. Výsledkem je, že cévy jsou pružnější a mohou se volně stahovat a relaxovat. Statiny podávané po operaci srdce zabraňují opětovnému uzavření krevních cév, a proto činí tuto terapii účinnější. Jejich užívání má velký význam pro lidi s vysokou hladinou špatného cholesterolu, protože zastavuje progresi aterosklerózy.

Metody léčby srdečních onemocnění: angioplastika

Pokročilou aterosklerózu nelze vždy překonat léky. Pak invazivní kardiologie přijde na záchranu našeho srdce. Tlačení tepen, jak to pacienti nazývají angioplastika, se provádí při léčbě ischemické choroby srdeční, akutního infarktu myokardu nebo v případě dříve implantovaných by-passů. Malý punkcí tepny ve slabinách (nebo vzácněji na předloktí) zavede lékař do tepny speciální vodítko a katétr s balónkem. Jakmile je balónek ve stenóze koronární tepny, je čerpán. Zvětšením svého objemu tlačí desku do stěny tepny a obnovuje její průchodnost. U velkých aterosklerotických lézí nestačí k otevření tepny samotný balón. Pak je zapotřebí speciální lešení, tj. Stent.

Stent - metoda léčby srdečních chorob

Stent je velmi tenká trubice vyrobená z tenké síťky, která se po vložení do cévy roztahuje a slouží jako podpora pro slabé stěny cévy. Stenty jsou umístěny hlavně proto, že stěny cév zbavených usazenin cholesterolu jsou ochablé - mohou se okamžitě nebo po nějaké době zhroutit a znovu blokovat průtok krve. Existuje však i další důvod - po nějaké době se na stěnách opět hromadí cholesterol a stent tomu může zabránit. Ozbrojení tepny pomocí stentů probíhá pod kontrolou rentgenového přístroje, takže jdou pouze na správné místo. Zkušenosti lékařů ukazují, že během balonkování tepen dochází k delaminaci nebo prasknutí plaku (přibližně 20% případů). To vede k restenóze, tj. opakovaný arteriální růst. Aby se tomu zabránilo, stále častěji se zavádějí stenty potažené léky, které zpomalují růst aterosklerotického plaku. Hitom posledních let je lešení pokryté goretexem (máme bundy a boty vyrobené z tohoto vlákna). Obvykle se používají k léčbě aneuryzmat aorty k nahrazení poškozené stěny cévy.

Obchvaty nebo nové mosty

Pokud jsou tepny zcela zarostlé, nelze je vždy obnovit tak, aby fungovaly balonem nebo stenty. Poté je učiněno rozhodnutí vytvořit nová spojení, kterými bude protékat krev. Tomu se říká Koronární bypass nebo bypass. Procedura se provádí v anestezii. Nejprve kardiologové odeberou zdravou krevní cévu (obvykle z žíly na noze). Poté, po otevření hrudníku, se implantuje žíla. Jeden konec je implantován nad překážkou koronární arterie a druhý konec níže, tj. Mezi aortou a koronární cévou, která distribuuje krev do srdce. Aby operace proběhla hladce, je pacient během procedury připojen k zařízení zvanému stroj srdce a plic (toto se nazývá mimotělní oběh) a srdce přestane fungovat. Po zákroku může krev protékat novou zdravou žílou nebo tepnou a obcházet fragment poškozený aterosklerózou. Stává se, že během jedné operace se vytvoří několik takových platforem. Nová spojení jsou vůči ateroskleróze stejně zranitelná jako ostatní. Bez podpůrné léčby, změn stravovacích návyků a změn fyzické aktivity se tedy situace může opakovat. je také možné obejít tepny bez otevření hrudníku. Během takové operace provede kardiochirurg malý řez na hrudi, kterým může vstoupit do přední stěny srdce, která neustále pracuje.

Laserové odstranění aterosklerotického plaku

Laserové odstranění aterosklerotického plaku se používá velmi zřídka. Je to stále experimentální metoda, jak se zbavit aterosklerotických usazenin. Během takové angioplastiky lékař zavede speciální katétr do femorální arterie a poté do koronární arterie. když dosáhne postižené oblasti, vypustí laserový paprsek ze speciální špičky katétru. Laser se častěji používá k léčbě extrémního srdečního selhání - používá se k vytváření kanálů průtoku krve ze strany srdeční komory.

Kardiologie: terapie pro budoucnost

Kardiologové jsou bezmocní, když jsou poškozeny všechny cévy a nelze obejít žádnou žílu. Takové situace vedly vědce k riskantnímu kroku - k pěstování nových nádob v laboratoři.Úkoly se ujaly vědci z Duke University Medical Center. Postavili lešení ve tvaru trubky z vloček samovolně se rozkládajícího polymeru. Umístili buňky odebrané z pacientovy žíly na povrch a ponořily je do živiny. Po sedmi týdnech se buňky rozmnožily a nová žíla byla hotová. Pěstování jídel je stále experiment, ale dává nemocným novou naději. skutečnost, že cévy jsou vyrobeny z buněk odebraných pacientovi, naznačuje, že nebudou tělem odmítnuty. Práce na této technice pokračují, ale musíme si počkat na její zavedení do praxe. Totéž platí pro plazmidy vstřikované do srdce polskými vědci. Jedná se o drobné kousky DNA, které mají za úkol znovu vybudovat endotel intramuskulárních cév v jejich paměti. Injikovali se do nejischemičtější části srdce. několik dní po zákroku se ukázalo, že srdce má mnohem lepší prokrvení a pracuje efektivněji.

"Zdrowie"