Koronární angiografie: co to je? Průběh, indikace a kontraindikace

Koronární angiografie (katetrizace koronárních tepen, koronární angiografie) je test, který umožňuje posoudit stav srdečních tepen. Jak se provádí koronární angiografie? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro tuto studii?

Obsah:

Koronární angiografie: co to je?
Koronární angiografie: indikace
Koronární angiografie: průběh studie
Koronární angiografie: komplikace

Koronární angiografie je vyšetření prováděné pouze na jasných lékařských indikacích. Zkontrolujte, o co jde!

Koronární angiografie: co to je?

Koronární angiografie je vysoce specializovaný test, který hodnotí průtok krve koronárními tepnami, tj. Tepnami odpovědnými za přívod krve do srdce. Pokud jsou tepny zúžené, vede to k srdeční ischemii (ischemická choroba srdeční nebo onemocnění koronárních tepen). Pokud dojde k ucpání jedné z koronárních tepen, způsobí to infarkt.

Koronární angiografie umožňuje mimo jiné. lokalizace možných striktur v tepnách (např. způsobených Bürgerovou chorobou), hodnocení pokročilých aterosklerotických lézí nebo hodnocení účinnosti léčby, např. po balonkování.

Koronární angiografie: indikace

U pacientů se stabilní formou ischemické choroby srdeční je koronární angiografie obvykle volitelným vyšetřením. V případě extrémně pozitivních výsledků jiných testů (neinvazivních) a vysokého kardiovaskulárního rizika však může jít o zrychlený test.

Indikace pro urgentní koronární angiografii se vztahují na pacienty s různými formami akutních koronárních syndromů. Poté se diagnostický postup stává úvodem například do koronární angioplastiky nebo urgentního chirurgického zákroku bypassu koronárních tepen.

Další skupinou indikací jsou případy, kdy je nutné zhodnotit stav koronárních tepen u pacientů před plánovanou srdeční operací - získaná srdeční vada nebo vrozená srdeční vada nebo aneuryzma vzestupné aorty. Stav koronárních cév u této skupiny pacientů je spojen s rozsahem elektivní chirurgie.

Přečtěte si také: Stresová echokardiografie - test STRES ECHO detekuje onemocnění koronárních tepen. Ventrikulografie je vyšetření levé srdeční komory. Co je ventrikulograf ... Aortografie: invazivní vyšetření aorty: indikace a průběh

Koronární angiografie: průběh studie

Koronární angiografie zahrnuje zavedení katétru s kontrastem do tepny - femorální, radiální nebo brachiální v lokální anestézii, díky čemuž je možné zobrazit stav tepen na rentgenové obrazovce.

Je invazivní, a proto s sebou nese určité riziko. Je pravda, jak tvrdí kardiolog, prof. Andrzej Dyduszyński, riziko je malé, ale existuje a každý pacient, který má podstoupit koronární angiografii, by měl být na to upozorněn. To platí zejména pro starší lidi. Samotný kontrast, tzv kontrastní látka, která je zavedena přes katétr.

Toto je však nejmenší problém, protože v současné době existuje více než tucet typů tohoto typu kontrastů a je samozřejmě možné po příslušném výzkumu vybrat ten nejvhodnější. Obecně jsou tyto kontrasty rozděleny na iontové a neiontové. Druhé jsou dražší, ale mají méně vedlejších účinků.

Koronární angiografie: komplikace

Komplikace související s koronární angiografií jsou nejčastějšími lokálními komplikacemi. Může to být: hematom a lokální krvácení v místě vpichu tepny, disekce tepny a tvorba aneuryzmatu, tzv. pseudoaneuryzma, arteriovenózní píštěl, narušení tepen, trombus nebo embolie v důsledku trombu nebo odtrženého plaku, ischemie končetiny, infekce.

Naneštěstí mohou také nastat obecné komplikace. Ty však do značné míry závisí na počátečním celkovém zdravotním stavu pacienta a nesprávně zvoleném kontrastním médiu. V takových případech se mohou objevit neurologické (přechodné) poruchy, selhání ledvin (kontrastní nefropatie), kopřivka, otoky, anafylaktický šok, zvýšené vazovagální reakce, projevující se bradykardií a hypotenzí.

U pacientů s četnými vnitřními a kardiologickými stresy se mohou vyvinout kardiovaskulární komplikace, jako jsou: arytmie (fibrilace síní, atrioventrikulární blok, asystolie), akutní oběhové selhání (plicní edém, šok), infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, poškození velkých arteriální cévy, včetně aortálního oblouku, vyžadující urgentní opravu.

Koronární angiografie: kontraindikace

Stejně jako u jiných invazivních testů existují i zde kontraindikace. Prof. Dyduszyński však důrazně zdůrazňuje, že ve skutečnosti je jedinou absolutní indikací pro koronární angiografii nedostatek informovaného souhlasu pacienta s výkonem.

Relativní kontraindikace však zahrnují:

pokročilé selhání ledvin,
plicní edém,
těžká hemoragická diatéza,
aktivní gastrointestinální krvácení,
nedávná mrtvice,
anémie,
těžká hypertenze,
významné poruchy elektrolytů,
souběžná oslabující nemoc,
endokarditida,
nekontrolovaný diabetes (který může být spojen s těžkou obstrukcí tepen, což může zvýšit riziko jejich poškození během zavádění katétru).

Riziko je jistě nižší, pokud se koronární angiografie provádí v zařízení řádně připraveném pro tento typ operace. Je také důležité mít individuální přístup k pacientovi, který vám umožní zohlednit všechny klady a zápory.

Podívejte se na elektronického průvodce