Léčba glaukomu u těhotných žen a kojících matek

Léčba glaukomu u těhotných a kojících žen se liší od léčby ostatních dospělých pacientů. Všechno proto, že většina přípravků používaných při léčbě glaukomu patří do skupiny léků, které mohou poškodit plod. Zkontrolujte, jaká je léčba glaukomu u těhotných žen a kojících matek.

Výzkum ukazuje, že během těhotenství dochází k různým typům hormonálních změn, které mohou ovlivnit nitrooční tlak a snížit jeho hladinu. Snížení tlaku v očích může přetrvávat ještě dlouho po narození. U žen, které již byly diagnostikovány a léčeny glaukomem, však toto hormonální snížení krevního tlaku často nestačí k prevenci progrese onemocnění a je nutná farmakologická léčba.

Přečtěte si také: Akutní záchvat glaukomu: příčiny, příznaky, léčba Nová léčba očních onemocnění. Rozhovor s prof. Chirurgie glaukomu Jerzyho Szaflika. Kdy se provádí operace glaukomu?

Léky na glaukom mohou poškodit plod

Většina přípravků používaných při léčbě glaukomu patří do skupiny léků, které mohou poškodit plod, proto je léčba těhotných žen velmi velkým problémem a diskuse na toto téma stále probíhají. Pacientka, která je léčena na glaukom, by měla vždy informovat lékaře o plánovaném nebo současném těhotenství, protože další užívání léků, zejména během prvních tří měsíců těhotenství, může narušit vývoj plodu. Použití farmakologické léčby během těhotenství musí být zváženo individuálně a použito pouze v případě, že přínosy převažují nad riziky, tj. Pokud v případě, že léčba nebude pokračovat, může matce dojít ke ztrátě zraku. Pacient musí být navíc poučen o tom, jak vštípit lék, aby mu zabránil dostat se do nosu, odkud se snadno vstřebává do krevního řečiště a může se dostat k vyvíjejícímu se plodu placentou.

Glaukom - co se projevuje?

Léčba glaukomu u těhotných žen

Kvůli bezpečnosti užívání během těhotenství byly léky rozděleny do pěti skupin: A, B, C, D a X, kde skupina A jsou léky, u nichž nebylo prokázáno poškození plodu, a skupina X jsou léky, jejichž použití je je kontraindikován u těhotných žen. Výzkum drog se provádí na zvířatech, takže o jejich skutečných účincích na lidské tělo nevíme mnoho (ze zřejmých důvodů se lidský výzkum neprovádí).

Antiglaukomatika jsou rozdělena do skupin B a C. Brimonidin patří do skupiny B. Studie na zvířatech neprokázaly žádné negativní účinky léků skupiny B na plod. Ačkoli byl brimonidin uznán jako bezpečný, jsou pozorovány jeho negativní účinky na centrální nervový systém. Má schopnost procházet placentou a vzhledem k nedostatku studií na lidech nelze zcela vyloučit jeho škodlivé účinky.

Další léky proti glaukomu patří do skupiny C a nelze vyloučit jejich teratogenní účinky. Uvažuje se o použití betablokátorů v minimálních dávkách. Během těhotenství by se neměly užívat léky ze skupiny prostaglandinů, parasympatomimetik a inhibitorů karboanhydrázy, protože teoreticky způsobují poškození dítěte.

Zdá se, že vzhledem k možnosti poškození plodu je léčba laserem lepší. Nejčastěji se provádí laserová trabekuloplastika, která se jeví jako zcela bezpečná, i když příliš nesnižuje nitrooční tlak a není obvykle účinná při vývoji vývoje trabekulárního úhlu, který se někdy vyskytuje u mladých těhotných pacientek.

Pokud je léčba neúčinná, lze zvážit laserovou destrukci řasnatého těla nebo chirurgický zákrok.

Léčba glaukomu u kojících matek

Speciální postupy se také používají u pacientů s glaukomem, kteří kojí své děti. Většina léků přechází do mateřského mléka a může mít u dětí nežádoucí účinky a dokonce narušit jejich normální vývoj. Stojí za to vědět, že inhibitory karboanhydrázy a blokátory beta receptorů jsou považovány za nejbezpečnější. Doporučuje se však provést laserový zákrok, který umožní snížit nitrooční tlak a snížit riziko progrese glaukomu.

Stojí za to vědět

Vzhledem k obtížím při aplikaci účinné léčby u těhotných a kojících pacientek se doporučují častější oftalmologické kontroly s testováním nitroočního tlaku a podrobné zhodnocení disku zrakového nervu a postup změn v zorném poli. Bez posouzení progrese lézí si lékař nemůže být jistý, zda je aplikovaná léčba účinná a zda přerušení léčby během těhotenství nebude mít za následek destrukci optického nervu.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).

Doporučený článek:

Glaukom s normálním tlakem: příčiny, příznaky, léčba

Glaukom - léčba glaukomu

Glaukom je léčen různými metodami - jejich výběr závisí na závažnosti onemocnění - od nejméně invazivních - kapek - po operaci. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy použijeme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom - léčba glaukomu

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.