Leishmanióza: příčiny, příznaky, léčba

Leishmanióza je parazitární onemocnění způsobené prvoky rodu Leishmania, přenášené komáry rodu Phlebotomus, rozšířené v tropických a subtropických pásmech, vyhýbající se Austrálii a Oceánii. Jaké jsou příznaky leishmaniózy? Jak se s ní zachází?

Obsah

1. Leishmanióza: průběh infekce, příznaky
2. Leishmanióza: diagnóza
3. Leishmanióza: léčba
4. Leishmanióza: prevence

Leishmanióza (latinsky a anglicky leishmanióza) je skupina nemocí způsobených trypanosomy, které vstupují do lidského těla a způsobují přibližně 2 miliony případů ročně, s vysokou úmrtností.

V závislosti na geografickém rozšíření má leishmanióza mírně odlišný průběh a rozsah: od kožní nebo mukokutánní až po viscerální (nejnebezpečnější) formy.

Nejnebezpečnější orgánová forma (viscerální) je nejběžnější v Indii, Brazílii a Súdánu. Kožní forma tohoto onemocnění nejčastěji postihuje obyvatele Íránu, Afghánistánu, Brazílie, Peru a Bolívie.

V Evropě existují případy kožní a viscerální leishmaniózy ve Středomoří.

V Polsku se nemoc může vyskytnout, pouze pokud ji přivezou migranti nebo cestující z endemických zemí, obvykle ze středomořské oblasti.

Leishmanióza: průběh infekce, příznaky

Infekce probíhá bodnutím vektorového komára nebo jeho usmrcením a vtřením do oblasti rány, možnou cestou infekce je také krev (intravenózní vpichy infikovanou jehlou, transfuze, vertikální cesta matky a plodu).

Prvoci způsobují poruchy imunity napadením bílých krvinek hostitele a poté parenchymálních orgánů - vč. játra, slezina a kostní dřeň.

Onemocnění se často vyvíjí pomalu, nerozpoznáno po mnoho měsíců, i když může být elektrizující, náhlé po inkubační době 3–6 měsíců.

První příznaky jsou nespecifické a zahrnují:

• pocení
• únava
• ztráta váhy
• horečka

Pak dojde na:

• zvětšení jater
• zvětšení sleziny

Nastat:

• otok
• ascites
• krvácení z nosu
• krvácení z dásní
• snadná tvorba modřin

Rozvíjí se anémie a poruchy imunity. Často dochází k sekundární virové nebo bakteriální infekci, která je přímou příčinou smrti.

Dermální forma je snáze rozpoznatelná, vyvíjí se několik týdnů nebo měsíců a nehojící se vředy se obvykle objevují na končetinách nebo obličeji, tj. Exponované části.

Obvykle se uzdraví samy během několika měsíců a zanechají po nich nevzhledné jizvy. Tato forma je často doprovázena zvětšením okolních lymfatických uzlin.

V mukokutánní formě se zpočátku objevují pouze kožní léze, avšak po mnoha letech lze pozorovat ulcerace na sliznici horních cest dýchacích. To může vést ke zničení struktur kostí a chrupavek, což vede k deformaci a invaliditě.

Leishmanióza: diagnóza

V případě podezření na leishmaniózu se doporučuje neodkladná návštěva oddělení infekčních nemocí nebo tropické medicíny nebo specializované ambulance.

Tam se za účelem potvrzení infekce odebere část lézí (kožní forma) a pomocí mikroskopu se zjišťuje přítomnost prvoků ve vzorku.

Ve viscerální formě by měla být potvrzena přítomnost parazitů v aspirátu kostní dřeně, v některých centrech jsou hledány v aspirátu sleziny, je také možné detekovat DNA prvoků pomocí PCR testování biologického materiálu od pacienta.

Existují také dva typy sérologických testů pro detekci protilátek proti leishmanióze, ale nejsou široce používány, protože mají vysoké riziko chyb.

Leishmanióza: léčba

V případě kožní formy je léčba pouze lokální (antifungální léky), zatímco v případě dermálních a viscerálních léků se podávají systémové léky (orálně, intravenózně) a používá se symptomatická léčba: intenzifikace výživy, léčba sekundárních bakteriálních a virových infekcí.

Používá se antimonová terapie (amfotericin B, paromomycin - mukokutánní forma) a léčba antimonoglukonátem sodným (sloučeniny antimonu se kvůli jejich toxicitě používají stále méně).

Některé země používají kombinaci těchto dvou skupin drog.

Reaktivace infekce je pozorována s poklesem imunity organismu, a proto není jisté, zda použitá léčba vede k trvalé eliminaci onemocnění. Pacient by měl být po mnoho měsíců pod stálým a pravidelným lékařským dohledem.

Leishmanióza: prevence

Předcházením infekcím je především používání těsného ochranného oděvu, vnitřních moskytiér a sprejů proti komárům a izolace infikovaných zvířat.