Diuretika (diuretika) - aplikace a způsob účinku

Diuretika nebo diuretika nebo natriuretika ovlivňují množství vytvářené moči a práci ledvin. Používají se především při léčbě hypertenze, ale nejen. Zkontrolujte, jaké jsou typy diuretik a indikace pro jejich použití. Jaké jsou kontraindikace užívání diuretik a jaké léky mohou interagovat nebezpečné.

Obsah

1. Diuretika: typy
2. Diuretika: vedlejší účinky
3. Diuretika a těhotenství
4. Diuretické léky: použití u dětí
5. Diuretika: kontraindikace
6. Diuretika: interakce
7. Diuretika a dieta
8. Diuretické byliny

Diuretika (diuretika, diuretika, natriuretika) jsou přípravky, které zvyšují diurézu. Diuréza je naopak objem moči vylučovaný přímo ledvinami.

Diuretika stimulují vylučování sodíku, a tím - urychlují vylučování vody.

Diuretika jsou velmi cenná činidla, která mají vliv na arteriální hypertenzi. Tyto typy přípravků se nazývají antihypertenziva.

Kromě léčby hypertenze se používají k léčbě onemocnění, jako jsou:

• srdeční selhání
• selhání ledvin
• otok různého původu
• zánět močových cest

Obvykle se používají v kombinaci s jinými léky.

Diuretika: typy

Diuretika rozdělujeme na:

1. Mírná diuretika - do této skupiny patří: osmoticky aktivní diuretika, draslík šetřící diuretika a inhibitory karboanhydrázy

• Inhibitory karboanhydrázy (diuretika s nízkou účinností) - do této skupiny patří acetazolamid - používaný hlavně při léčbě glaukomu. Diuretické vlastnosti acetazolamidu trvají až 3 dny - po této době přestává mít diuretický účinek.
• Osmoticky aktivní diuretika - používají se před diagnostickými postupy tlustého střeva, používají se při léčbě otravy a zácpy, stejně jako ke snížení nitrolební a nitrooční tlak.
• Reprezentantem této skupiny je mannitol, který pracuje zvýšením osmotického tlaku v extracelulární tekutině a pohybem vody z vnitřku buněk do intersticiální tekutiny a plazmy. Zvyšuje vylučování sodíku a chloridů. Rychle se vylučuje z těla.
• Draslík šetřící diuretika - používají se hlavně při léčbě hypertenze, ale mají omezenou účinnost. Jejich činnost spočívá v inhibici procesu výměny sodíku na draslík v distálním tubulu nefronu. Tyto léky tedy zvyšují výdej moči, ale nesnižují hladinu draslíku. Nejčastěji se používají jako doplněk diuretické léčby jinými diuretiky.

2. Mírná diuretika: thiazidy a léky podobné thiazidům

Nejstarší skupinou diuretik jsou thiazidy používané při arteriální hypertenzi, léčbě srdečního selhání, arteriální hypertenze, jaterní cirhózy, ledvinových kamenů a chronických onemocnění ledvin.

V roce 1957 publikoval Freis předběžné výsledky ukazující antihypertenzní účinnost chlorthiazidu. Brzy se na trh objevil hydrochlorothiazidový přípravek, který hraje významnou roli v léčbě hypertenze již několik desetiletí.

Příklady thiazidových diuretik jsou indapamid nebo výše uvedený hydrochlorothiazid. Inhibují reabsorpci chloridového iontu.

Jejich účinkem je tedy vylučování vody a sodíku, ale bohužel také způsobují významnou ztrátu draslíku a hořčíku a inhibují vylučování vápníku. Podle výzkumu navíc uvolňují hladké svaly cév.

3. Silná diuretika - kličková diuretika

Kličková diuretika se používají k léčbě:

• vysoký krevní tlak
• cirhóza jater
• otok
• srdeční selhání
• akutní a chronické selhání ledvin
• ascites

Kličková diuretika jsou nejsilnější diuretika. Pracují v Henleově smyčce (části ledvin) a inhibují transport iontů sodíku a chloridu. Tím se zvyšuje vylučování vody a sodíku.

Mezi ně patří deriváty sulfonamidu, například furosemid, stejně jako deriváty kyseliny fenoxyoctové, tj. Kyselina ethakrynová.

Kličková diuretika jsou léky první volby v nouzových situacích, kdy je téměř nezbytné okamžitě snížit objem tekutiny cirkulující v těle. Proto je jejich použití nejčastěji krátkodobé.

Diuretika: vedlejší účinky

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• abnormální srdeční rytmus
• gastrointestinální poruchy
• přílišná ztráta draslíku (hypokalémie) - projevuje se to rychlejší únavou, svalovou slabostí
• nadměrný pokles krevního tlaku
• nedostatek hořčíku (hypomagnezemie) - způsobuje slabost těla, bolestivé svalové křeče
• zvýšené hladiny kyseliny močové (hyperurikémie)
• zhoršená tolerance glukózy, což ztěžuje kontrolu její hladiny v krvi, což je zvláště důležité u diabetiků
• časté močení (to může trvat několik hodin po užití drogy)
• závrať
• poruchy mužské potence
• suchá ústa

Diuretika a těhotenství

Je třeba si uvědomit, že diuretika jsou kontraindikována u těhotných žen, zejména v raných stádiích. Mohou způsobit snížení množství plodové vody, což může ohrozit vyvíjející se dítě.

Tyto léky by se měly užívat během těhotenství, pouze pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Používají se pouze krátce a pod zvláštním lékařským dohledem.

Diuretické léky: použití u dětí

Tyto léky mohou být použity jak u dětí, tak u starších osob. Vyžadují však individuální dávku a systematické řízení hladiny elektrolytů v těle.

Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na to, zda léčba zahrnuje dítě nebo dospělou osobu - dávku určuje lékař a jakýmkoli změnám v množství přijaté látky musí předcházet předchozí konzultace.

Diuretika: kontraindikace

• závažné selhání ledvin
• dna
• významné narušení elektrolytu
• cukrovka, intolerance sacharidů
• metabolický syndrom (nazývaný syndrom X)
• závažné selhání jater
• těhotenství a kojení

Diuretika: interakce

Diuretika mohou interagovat s jinými léky užívanými pacientem, proto by měl být lékař informován o všech užívaných lécích, včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, například:

Thiazidová diuretika interagují:

• s nesteroidními protizánětlivými léky (např. s ibuprofenem) - diuretický účinek diuretika je oslaben
• s digitalisovými glykosidy - diuretika zvyšují toxicitu glykosidů
• s antidiabetiky - účinek těchto léků je slabší, a proto je obtížné kontrolovat hladinu glukózy v krvi
• s některými antiarytmiky (amiodaron, sotalol) - u pacientů s nízkou hladinou draslíku existuje zvýšené riziko nebezpečných srdečních arytmií
• se sedativy a alkoholem - možná hypotenze (hypotenze)

Draslík šetřící diuretika interagují:

• s draslík šetřícími diuretiky, léky a doplňky obsahujícími tento prvek, inhibitory konvertázy - riziko hyperkalemie se zvyšuje
• s jinými antihypertenzivy - zesílení účinků těchto léků, které může vést k výraznému poklesu krevního tlaku, dokonce k životu
• se solemi lithia - zvyšuje se riziko toxicity lithia
• s nesteroidními protizánětlivými léky (např. ibuprofen) - zvyšuje se pravděpodobnost akutního selhání ledvin

Smyčkové diuretika interagují:

• s amninoglykosidovými antibiotiky - zesílení nefro- a ototoxických účinků antibiotik
• s cefalosporiny - zvýšená nefrotoxicita antibiotik
• s lithnými solemi - při vysokých dávkách se toxicita tohoto prvku zvyšuje
• s digitalisovými glykosidy - zvýšená toxicita glykosidů
• s glukokortikoidy a laxativy - zvyšuje se riziko hypokalémie
• s antidiabetiky - diuretika oslabují působení těchto léků

Diuretika a dieta

Lidé, kteří užívají kličková diuretika, jako je hydrochlorothiazid nebo furosemid, mohou trpět nedostatkem draslíku v těle. Kličková diuretika zvyšují renální vylučování iontů draslíku.

Deaktivace bolestí nebo křečí ve svalech může být důsledkem nedostatku tohoto prvku, proto v případě jakýchkoli rušivých příznaků okamžitě informujte svého lékaře, který vám může doporučit dietu bohatou na draslík a hořčík nebo doplnění těchto prvků.

Potraviny bohaté na draslík a hořčík jsou hlavně zelená zelenina, luštěniny, banány, rajčata, rajčatová šťáva, pomeranče, ořechy, dýně, rozinky, řepa.

A u pacientů užívajících diuretika šetřící draslík se může zvýšit koncentrace iontů draslíku v krvi, což je stejně nebezpečné jako jejich nedostatek.

Může dojít k nadměrnému zvýšení hladiny draslíku v krvi v důsledku nekontrolovaného současného příjmu této skupiny léků, doplňků stravy a dalších produktů obsahujících velké množství tohoto minerálu.

Diuretické byliny

Diuretické byliny vám umožňují zbavit se přebytečné vody z těla a také pomáhají očistit jej od toxinů. Používají se při léčbě:

• některá onemocnění ledvin (včetně ledvinových kamenů)
• cystitida
• otok

Přírodní diuretika zahrnují:

• kopřiva
• kořen lovage
• březové listy
• extrakt oddenky z gaučové trávy
• extrakt ze zeleného čaje
• přeslička
• listy medvědice
• vilina root
• petržel ovoce
• nejsilnější z nich - pampeliška

Jednou z jejich hlavních výhod je skutečnost, že pokud jsou používány podle pokynů, působí jako diuretikum, ale nevypouštějí cenné elektrolyty z těla, ale stejně jako všechny přírodní a farmakologické léky mohou bylinky způsobovat nežádoucí účinky, a to i v případě, že jsou užívány v nesprávných dávkách. poškodit zdraví.

Předávkování bylinami může vést k dehydrataci a snížení objemu krve. To je obzvláště nebezpečné pro malé děti, těhotné ženy a starší osoby.