Lorafen je psychotropní lék obsahující jeden z benzodiazepinů - lorazepam. Toto opatření se primárně používá k léčbě úzkosti. Ačkoli je Lorafen účinný při zmírňování úzkosti, nejedná se o lék, který lékaři předepisují každému, kdo trpí těmito poruchami. To je způsobeno ze skutečnosti, že existuje riziko závislosti na lorazepamu. Jak dlouho je bezpečné užívat Lorafen a jaké jsou možné vedlejší účinky léku? Mohou Lorafen užívat všichni pacienti trpící úzkostí?
Léčivou látkou přípravku Lorafen je lorazepam, látka patřící do skupiny benzodiazepinů. Lorafen je dostupný ve formě dražé obsahujících 1 nebo 2,5 miligramů lorazepamu. Přípravek je možné zakoupit pouze na lékařský předpis. Hlavní účinky přípravku Lorafen jsou sedativní a anxiolytické, kromě toho má prostředek také antikonvulzivní a miorelaxační (uvolňující svaly) účinky.
Lorafen - mechanismus účinku drogy
Lorazepam, stejně jako jiná benzodiazepinová činidla, ovlivňuje receptory GABA-A v mozku. Po spojení lorazepamu s těmito strukturami se zvyšuje afinita kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Spojení GABA s jeho receptory způsobuje, že chloridové ionty proudí do nervových buněk - to vede ke stavu hyperpolarizace, tj. Ke snížení excitability neuronů. Lorazepam se po perorálním požití absorbuje gastrointestinálním traktem. Maximální koncentrace léčiva v krvi nastává asi dvě hodiny po podání. Metabolizuje se v játrech a jeho metabolity se později vylučují primárně močí.
Lorafen - indikace pro použití a dávkování léku
Existují dvě indikace pro použití přípravku Lorafen:
- léčba úzkostných poruch souvisejících s jinými stavy (např. srdečními chorobami),
- léčba poruch spánku souvisejících s úzkostí.
U úzkostných poruch je doporučená dávka lorazepamu zpočátku 2–3 mg denně, je možné později dávku zvýšit na 2–6 mg denně (maximálně můžete užít až 10 mg lorafenu za 24 hodin). V případě tohoto problému se lék užívá v rozdělených dávkách, tj. Celková denní dávka se rozdělí na dvě nebo tři menší dávky během dne.
Výše uvedené metody dávkování přípravku Lorafen platí pro dospělé a děti starší 12 let. Existují tři specifické skupiny pacientů, u nichž může nebo nemusí být lék užíván v nižších než standardních doporučených dávkách.
Lorafen se nepoužívá u tří skupin pacientů:
První z těchto skupin jsou děti do 12 let - vzhledem k nedostatku příslušných studií se užívání přípravku Lorafen u těchto pacientů nedoporučuje. Druhou skupinou jsou starší pacienti - u těchto lidí může vzhledem ke zvýšené citlivosti nervového systému a změnám metabolismu, ke kterým u těchto pacientů dochází, stačit použít i polovinu standardních doporučených dávek lorazepamu. Poslední ze zvláštních skupin pacientů jsou těhotné a kojící ženy. U pacientů v prvním trimestru těhotenství se lék nepoužívá, dokud to není nezbytně nutné - protože Lorafen může být škodlivý pro plod. Přípravek mohou kojící ženy užívat, ale pokud ho užijí, měly by kojení ukončit - droga, i když v malém množství, se dostane do mateřského mléka.
DůležitéLorafen - kontraindikace
Lorafen je kontraindikován především u pacientů, kteří jsou alergičtí na lorazepam, jakékoli jiné benzodiazepiny nebo jakoukoli jinou složku přípravku. Lék se také nepoužívá u pacientů s:
- glaukom s úzkým úhlem,
- myasthenia gravis (svalová únava),
- respirační selhání,
- obstrukční spánková apnoe,
- závažné selhání jater nebo ledvin
- akutní záchvat porfyrie,
- příznaky intoxikace alkoholem nebo jinými látkami tlumícími nervový systém.
Lorafen - preventivní opatření
Pacienti užívající Lorafen by během léčby a do tří dnů po jejím ukončení neměli řídit stroje. Další důležitou informací je, že přípravek obsahuje laktózu, takže nemusí být vhodný pro pacienty s nesnášenlivostí tohoto disacharidu - pokud máte jakékoli pochybnosti, poraďte se se svým lékařem, který přípravek Lorafen předepisuje.
Lorazepam by neměl být používán jako monoterapie u pacientů s depresivními poruchami. Zde je potřeba opatrnosti, že benzodiazepiny mohou u těchto pacientů zvyšovat sebevražedné tendence a existuje zvýšené riziko, že pacient úmyslně předávkuje Lorafen za účelem spáchání sebevraždy.
Pacienti by během užívání přípravku Lorafen neměli konzumovat alkohol. Abstinence je indikována vzhledem k tomu, že pití ethylalkoholu by mohlo zvýšit jak sedativní účinek lorazepamu, tak zvýšit riziko paradoxních reakcí po benzodiazepinech.
Lorafen - interakce s jinými léky
Pacienti, kterým má být podáván Lorafen, by měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užívají. Tato nutnost vyplývá ze skutečnosti, že lorazepam může interagovat s jinými léčivy, z nichž některá dokonce vedou ke zdraví ohrožujícím jevům.
Nejdůležitější je informovat svého lékaře, že užíváte léky, jako jsou:
- opioidní léky proti bolesti,
- neuroleptika,
- antikonvulziva nebo antidepresiva,
- prášky na spaní a antihistaminika (mohou zvýšit depresivní účinek lorazepamu na nervový systém),
- rifampicin,
- carmazepine,
- fenytoin,
- perorální antikoncepce (tyto léky snižují účinek lorazepamu),
- erythromycin
- ketokonazol,
- disulfiram (tyto přípravky inhibují rozklad lorazepamu, což může vést ke zvýšení jeho množství v těle).
Nežádoucí účinky užívání přípravku Lorafen
Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Lorafen patří:
- spavost,
- bolesti hlavy,
- závrať,
- zmatek
- rozmazané vidění,
- gastrointestinální potíže (např. nevolnost, zvracení, bolest břicha),
- svalová slabost.
Mohou se také objevit další nežádoucí účinky, jako je pokles krevního tlaku, dysfunkce jater nebo alergické reakce, ale u přípravku Lorafen se vyskytují jen zřídka.
Jevy, které nelze ignorovat a které se mohou vyskytnout také u pacientů užívajících lorazepam, jsou paradoxní reakce a anterográdní amnézie.
Paradoxní reakce jsou stavy, při nichž je po užití benzodiazepinů účinek jasně opačný k účinku na stav klidu a sedace - pacienti jsou pak výrazně vzrušeni, podrážděni a agresivní. Riziko paradoxních reakcí je největší u starších osob a pacientů s organickými lézemi centrálního nervového systému a v případě jejich výskytu musí být léčba přípravkem Lorafen okamžitě ukončena.
Druhým z těchto možných vedlejších účinků lorazepamu je anterográdní amnézie. Stav amnézie obvykle ovlivňuje několik hodin po užití léku a riziko jeho výskytu se zvyšuje s vyšší dávkou benzodiazepinů. Naštěstí je možné zabránit výskytu následné amnézie po lorazepamu - za tímto účelem byste měli užívat přípravek krátce před spaním a poté zajistit dostatečný noční odpočinek (trvající přibližně 7 hodin).
ProblémLorafen - riziko závislosti
Obvykle se pacientům doporučuje užívat Lorafen několik až několik dní. V odůvodněných případech však může léčba pokračovat po dobu čtyř nebo více týdnů. Taková omezení, pokud jde o délku léčby Lorafenem, jsou spojena s rizikem závislosti na léku. Kromě toho může během užívání lorazepamu dojít k fenoménu tolerance, při kterém si tělo „zvykne“ na přípravek a pro dosažení účinků léku potřebuje pacient stále více dávek.
Riziko závislosti na lorazepamu je tím větší, čím vyšší je dávka tohoto léku pro pacienta a čím déle léčba tímto přípravkem trvá. V případě Lorafenu může existovat jak duševní, tak fyzická závislost.Projevem posledně uvedeného může být výskyt abstinenčního syndromu (zejména po náhlém vysazení přípravku Lorafen), při kterém může dojít k výrazné podrážděnosti, poruchám spánku, bolestem hlavy, ale také psychomotorickému agitaci nebo dokonce psychotickým příznakům (např. Halucinace). Aby se předešlo nepříjemným pocitům z vysazení, může být pacientům doporučeno, aby postupně snižovali dávku lorazepamu a léčbu ukončili úplně, pouze pokud jsou jejich dávky Lorafenu velmi nízké.
DŮLEŽITÉ! Vzhledem k možnému riziku závislosti by měl být lorazepam předepisován se zvláštní opatrností. Ke zvýšenému riziku drogové závislosti dochází mimo jiné u lidí, kteří v současné době jsou nebo byli závislí na nějaké jiné látce, např. na alkoholu nebo drogách. U těchto pacientů je třeba zvážit, zda bude jejich předepisování Lorafen ve skutečnosti nejlepší terapeutickou možností, nebo zda by jim mělo být doporučeno užívat jiné léky s menším potenciálem závislosti.
Lorafen - předávkování
Užívání vyšších než doporučených dávek Lorafenu může vést k předávkování léky. Tato podmínka se může projevit jako:
- silná ospalost,
- zmatek,
- poruchy řeči,
- ztráta vědomí,
- kóma.
První pomoc u pacienta, který předávkoval přípravkem Lorafen, je založen na pokusech odstranit lék dříve, než se vůbec vstřebá z gastrointestinálního traktu do krve. Za tímto účelem lze provést výplach žaludku, pacienti mohou být také léčeni přípravky s aktivním uhlím. Někdy se také používá specifické benzodiazepinové antidotum, kterým je flumazenil.
