Think-thank Medyczna Racja Stanu, 17. dubna, v sídle Polské akademie věd v paláci Staszic, již potřetí uspořádal setkání expertního systému představující platformu pro dialog mezi mienkotvornými kruhy zapojenými do nejdůležitějších zdravotních výzev. Kardinál Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski a Izabela Kucharska. V diskusi, která je nedílnou součástí panelu, vystoupili kromě zástupců systému také: onkologové, kardiologové, neurologové, psychiatři, specialisté v oblasti vzácných onemocnění, diabetologové, internisté, farmakologové, ekonomové, právníci, specialisté na veřejné zdraví a mezinárodní vztahy, kteří údaje předloží. které mohou tvůrcům politik poskytnout silnou podporu v procesu racionalizace veřejných a soukromých výdajů souvisejících s naším zdravím.
Před dvěma lety upozornila Polská unie pro onkologii, Ústav politických studií Polské akademie věd a Zelená komunikace na podcenění zdravotních výzev polské vládnoucí elity, jehož nejvýraznějším důkazem byl nedostatek tohoto tématu během posledních prezidentských a parlamentních voleb. V prosinci 2016 byla z iniciativy PUO a ISP PAN uspořádána debata „Zdraví a národní bezpečnost“.
Průlomovým okamžikem v budování pozice think tanku „Lékařská dávka státu“ bylo získání čestného patronátu Fr. Kardinál Kazimierz Nycz.
Příslibem dobrého klimatu pro nezbytné systémové změny bylo odhalení premiéra Mateusze Morawieckého v roce 2017, kdy byly zdravotní problémy poprvé označeny za prioritu polské vlády.
V červnu 2018 proběhla druhá debata o lékařských důvodech státu, která představila návrhy vypracované Radou odborníků - teze o zdraví.
„Kapitál - zdraví národa“ je další debata týkající se postulátu obsaženého v Tezích pro zdraví, který zohledňuje nepřímé a sociální náklady při rozhodování o přístupu polských pacientů k nejúčinnějším metodám diagnostiky a léčby chronických onemocnění.
Výsledkem loňské práce byli odborníci z Medical Rationale of State, kteří představili 16 tezí o zdraví, které navrhují konkrétní řešení, jak vyrovnat nevyřízené stavy v systému, zlepšit situaci pacientů a zvýšit povědomí o sdílené odpovědnosti každého z nás za své vlastní zdraví.
Iniciátory těchto aktivit jsou: Ústav politických studií Polské akademie věd, Polský onkologický svaz, Vysoká škola rodinných lékařů v Polsku a Zelená komunikace.
V Polsku nepracuje každý čtvrtý pacient z důvodu chronického onemocnění. Související rozpočtové výdaje a nepřímé náklady se počítají v miliardách zlotých, což je několikanásobně více než výdaje, které NHF vznikají přímo za léčbu pacientů. Tyto náklady se promítají do stavu celé ekonomiky, zejména do nabídky práce, příjmů z veřejného sektoru a růstu HDP.
Odborníci jednomyslně opakují, že včasná diagnostika a rychlé provedení terapie a následná rehabilitace významně zvyšují šance na vyléčení pacientů a v případě chronických onemocnění udržení profesionální činnosti, což zase snižuje rozpočtovou zátěž. Potřeba změn ve financování moderní léčby je tak naléhavá, což umožní minimalizovat nepřímé a sociální náklady na chronická onemocnění.
Důkladná analýza nepřímých nákladů vám umožní racionalizovat výdaje a ušetřené prostředky budou přiděleny na terapie, které přinášejí měřitelné účinky na zdraví, což v dlouhodobém horizontu zlepší zdravotní stav Poláků a bude mít pozitivní dopad na státní rozpočet, vysvětlují odborníci na zdravotní stav státu.
Spojené státy jsou nejlepší v plnění požadavků na nepřímé náklady díky snahám pojišťoven optimalizovat riziko! Četné evropské zprávy také dokazují, že nepřímé náklady jsou mnohonásobně vyšší než přímé náklady, a jejich autoři předpokládají, že s léčebnými výdaje by se mělo zacházet jako s investicí, nikoli s náklady, protože to umožňuje minimalizovat budoucí ekonomické ztráty.
Mezitím se v Polsku při rozhodování o přijetí daného léku nebo lékařské technologie k financování z veřejných prostředků zohledňuje klinická účinnost a ekonomické údaje, tj. Ziskovost a dopad na rozpočet systému zdravotní péče, ale pouze z hlediska přímých nákladů, bez zohlednění ani náklady, které nese ZUS, ani náklady na ztrátu produktivity. Při výčtu a zdůvodnění zařazení dané technologie, léku, vybavení nebo produktu do balíčku zaručených výhod nejsou vůbec brány v úvahu nepřímé náklady, říká Dr. Jakub Gierczyński z Ústavu managementu zdravotní péče na Lazarski University
Nepřímé náklady na nemoc - definice
Náklady na nemoc představují celkový ekonomický a sociální dopad nemoci nebo skupiny nemocí.
Celkové náklady na nemoc jsou součtem přímých nákladů, nepřímých nákladů vyplývajících ze ztráty produktivity nemocného zaměstnance v souvislosti s absencí a snížení efektivity práce vykonávané navzdory nemoci (absence). presenteeism) nebo předčasná úmrtnost a nehmotné náklady spojené s poklesem kvality života nemocného.
Náklady na chřipku
Ročně je na světě asi 1 miliarda případů a asi 2,5 milionu v Polsku. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že přibližně 500 000 každý rok zemře na chřipku a její komplikace. lidé.
Přímé náklady na léčbu chřipky v Polsku (výdaje na léky, návštěvy lékařů a hospitalizaci) se ročně pohybují od 43,5 milionu PLN do 730 milionů PLN. Nepřímé náklady se pohybují od přibližně 836 milionů PLN do 4,3 miliardy PLN ročně. Zahrnují: náklady na absenci, náhradu za dobu nemoci a ztrátu produktivity.
Odborníci odhadují, že většině nákladů na léčbu chřipky lze zabránit vzděláváním, informovaným rozhodnutím o vakcínách a šířením znalostí o infekčních chorobách. Absence očkovaných pracovníků je více než 2krát nižší než u neočkovaných, zatímco náklady na léčbu chřipky jsou 4krát vyšší než náklady na očkování. Procento lidí očkovaných proti chřipce je v Polsku stále nízké.
Chřipka a její náklady. Předběžná studie projektu týkajícího se vývoje národního řešení významného zvýšení zaočkovanosti proti sezónní chřipce v Polsku (Ernst & Young, Varšava 2016).
Náklady na pneumokokové infekce
Komplikace související s pneumokokovou infekcí jsou jednou z hlavních příčin infekční morbidity a mortality. Tyto infekce jsou obzvláště nebezpečné pro nejmladší a lidi starší 65 let. Očkování celé populace dětí by také chránilo jejich prarodiče. Důkazy poskytuje program prováděný v desetiletí 2006–2016 v Kielcích, kde byla téměř úplně odstraněna závažná pneumokoková onemocnění u dětí a jejich počet byl výrazně snížen v jiných věkových skupinách.
Náklady na rakovinu
Podle nejnovější zprávy Deloitte Polska je rakovina druhou nejsmrtelnější skupinou onemocnění v Polsku. Skupina neoplastických onemocnění zahrnuje asi dvě stě nemocí. Každý rok v Polsku trpí zhoubnými nádory přibližně 160 tisíc lidí. lidí, současně v roce 2015 počet úmrtí překročil 100 tisíc.
Podle předpovědí může být v roce 2025 počet nově diagnostikovaných lidí téměř 199 000. případů (14% nárůst oproti roku 2015). U téměř poloviny mužů a více než třetiny žen se během života vyvine rakovina a dvě třetiny případů se vyskytnou po dosažení věku 55 let. V Polsku je ve srovnání s ostatními zeměmi EU zaznamenána vysoká míra úmrtnosti na maligní novotvary a současně nízký počet hlášených případů. Ženy nejčastěji trpí rakovinou prsu (23%) a muži s rakovinou prostaty (19%).
Novotvary prsu, děložního čípku a vaječníků jsou nejčastějšími novotvary z hlediska morbidity a mortality u mladých žen (ve věku 20–44 let) v Polsku. Tyto nemoci zanechávají zdravotní a sociální stopu. Mají také ekonomické důsledky. Celkové výdaje Národního fondu zdraví na léčbu pacientů s rakovinou prsu, děložního čípku a vaječníků činily ve sledovaném pětiletém období (2010–2014) 3,29 miliardy PLN. Celkové nepřímé náklady způsobené rakovinou prsu, děložního čípku a vaječníků v Polsku v letech 2010–2014 byly odhadnuty na 20,82 miliardy PLN. Odhadované náklady na surovou výrobu tedy překročily šestinásobek nákladů na léčbu analyzovaných chorob.
Zpráva „Možnosti zlepšení péče o pacienty s kolorektálním karcinomem“, kterou v roce 2017 připravil Institut managementu zdravotní péče Lazarského univerzity, upozorňuje na skutečnost, že rakovina tlustého střeva a konečníku představuje závažnou a rostoucí socioekonomickou zátěž. V roce 2016 mělo zdravotní služby financované z Národního fondu zdraví prospěch asi 115 000 lidí, zatímco v roce 2012, o 4 roky dříve, pouze 98 000. Roční ztráty ekonomiky související se ztrátou produktivity způsobenou touto rakovinou se odhadují na 2 203,5 milionu PLN do 2 356,2 milionu PLN. V této souvislosti je třeba s výdaji na prevenci, účinnou diagnostiku a účinnou léčbu rakoviny tlustého střeva a konečníku zacházet jako s investicí do kapitálu produktivity polské společnosti a snížením sociálních nákladů souvisejících s dočasnou nebo trvalou pracovní neschopností.
Na druhou stranu údaje obsažené ve zprávě Lazarski University z roku 2015 s názvem „Onkologická hematologie - klinické, ekonomické a systémové aspekty“ ukazuje, že mnohočetný myelom je třetí příčinou pracovní neschopnosti mezi rakovinami krve (po myeloidní leukémii a nehodgkinských lymfomech) a první z těchto onemocnění příčinou osvědčení o první invaliditě a invaliditě. V roce 2013 to bylo příčinou 42 000 dnů pracovní neschopnosti. Celkově činily výdaje ZUS u pacientů s tímto onemocněním 20 milionů PLN.
Je třeba si uvědomit, že rychlá diagnostika a přístup k nejúčinnějším terapiím jsou v hematoonkologii jedinou možnou akcí. Neexistuje zde žádná účinná profylaxe a nástroje, které byly úspěšně použity pro solidní nádory, jako je chirurgie, zde nejsou k ničemu. Při rozhodování o přístupu k moderním lékům je také třeba mít na paměti, že zhoršující se zdravotní stav pacienta v určité fázi vyžaduje rezignaci na profesionální činnost pečovatele, protože neexistují hospice pro pacienty s rakovinou krve.
Náklady na cukrovku
V současné době trpí cukrovkou asi 3 miliony Poláků. Podle údajů WHO v roce 2016 kvůli tomu zemřelo přes 30 000 lidí, z nichž 36% jsou lidé v produktivním věku. V roce 2017 dosáhly celkové náklady na cukrovku v Polsku 7–9 miliard PLN. Pouze 11% z výše uvedené částky tvoří náklady na náhradu. Zbývajících 89% bylo vynaloženo na léčbu komplikací, hopspitalizaci a nepřímé náklady spojené s důchody a předčasnými úmrtími. Za posledních 20 let nebyly moderní léky na cukrovku typu 2 v Polsku hrazeny.
„V Polsku se v příštích letech předpovídá dynamický nárůst počtu případů cukrovky, a proto odborníci naléhají na osoby odpovědné za zdravotní politiku v Polsku, aby zintenzivnily aktivity zaměřené na omezení trendů výskytu prognózy“.
Náklady na psoriázu
Podle odborníků jsou vysoké náklady spojené s psoriázou způsobeny hlavně tím, že v Polsku trpí velmi velkou skupinou pacientů. Pouze kvůli prezentovanosti činily v roce 2017 4,9 miliardy PLN v případě psoriázy a 3,1 miliardy PLN v případě artropatie a psoriatické artritidy.
Autoři „Posouzení celkových socioekonomických nákladů na psoriázu a psoriatickou artritidu z pohledu národního hospodářství“ zahrnovali také opatření unikající ze systému v důsledku předčasného úmrtí a trvalé invalidity - ukázalo se, že výsledek těchto výpočtů je vyšší než prostředky přidělené na medikamentózní léčba psoriázy.
Náklady na vzácná a velmi vzácná onemocnění
Toto je jedna z největších systémových výzev. Pouze u 3–5% všech onemocnění tohoto typu lze zahájit účinnou terapii. Vzhledem ke své specifičnosti: velké množství odrůd, s malým počtem pacientů v každé skupině - je obtížné zde provést hloubkovou analýzu. Je však snadné si představit rozsah tohoto jevu shrnutím: počet nezbytných hospitalizací při progresi nemoci, náklady na denní rehabilitaci, nutnou rezignaci na práci pečovatelů nebo nakonec největší ztrátu - život pacienta. Vzhledem k tomu, že stejně jako v případě rakoviny krve neexistuje účinná prevence v oblasti ultra vzácných onemocnění, tím větší je naše odpovědnost za pacienty a etický požadavek solidarity s nimi.
Toto je také oficiální postoj církve představený v listopadu 2016 na mezinárodní konferenci Papežské rady. Papež František tehdy zdůraznil, že bychom měli věnovat zvláštní pozornost a péči pacientům žijícím s diagnózou vzácného onemocnění, a to jak emocionálně, tak terapeuticky.
Prameny:
- Předpis v genech. Genetický screening jako prvek prevence rakoviny přinášející ekonomické výhody (zpráva Deloitte Polska ve spolupráci s Warsaw Genomics, březen 2019)
- Posouzení ekonomických ztrát a nákladů na léčbu rakoviny prsu, děložního čípku a vaječníků v Polsku (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Varšava 2016).
- Zpráva „Možnosti zlepšení péče o pacienty s kolorektálním karcinomem“ vypracovaná v roce 2017 Ústavem zdravotní péče Lazarského univerzity
- Cukrovka, kde jsme? Kam míříme? (Zpráva Ústavu zdravotní péče, Varšava 2018)
- Zpráva: odborníci odhadují nepřímé náklady na psoriázu http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Rere a zanedbávané patologie. Mezinárodní konference Papežské rady pro pracovníky ve zdravotnictví 07/11/2016
