Lícní nerv je sedmý lebeční nerv. Je to on, kdo inervuje obličejové svaly a je zodpovědný za příjem chuťových vjemů z přední 2/3 jazyka. Nese parasympatická vlákna, která jsou zodpovědná za kontrolu slinění. Příznaky poškození lícního nervu jsou proto poměrně závažné - ale jaké přesné problémy mohou nastat u lidí, u kterých se rozvine nějaká patologie 7. lebečního nervu?
Obsah
- Lícní nerv: zdroje a umístění vláken
- Lícní nerv: větve
- Obličejový nerv: funkce
- Obličejový nerv: vyšetření
- Obličejový nerv: nemoci
- Lícní nerv: příznaky poškození
Obličejový nerv (lat. nervus facialis) je sedmý lebeční nerv. Nosí velmi odlišné typy vláken, protože jak motorická vlákna (která dominují jeho složení), tak senzorická vlákna a vlákna patřící do autonomního nervového systému (přesněji řečeno, parasympatické nervy jsou umístěny uvnitř lícního nervu). Je to způsobeno skutečností, že sedmý lebeční nerv má ve svém složení tak různé typy vláken, že tato struktura plní v lidském těle výjimečně mnoho různých důležitých funkcí.
Lícní nerv: zdroje a umístění vláken
Za začátek lícního nervu lze považovat jádro, ve kterém jsou umístěna těla nervových buněk (neuronů), ze kterých jsou později odvozena vlákna v lícním nervu. V případě senzorických vláken mají zdroj v loktovém ganglionu, ze kterého jdou do jádra osamělého vlákna a do jádra spinálního vlákna.
Motorická vlákna lícního nervu pocházejí z motorického jádra lícního nervu.
Pokud jde o parasympatická vlákna, ta, která běží uvnitř lícního nervu, jsou odvozena z nadřazeného slinného jádra.
Lícní nerv opouští mozek v cerebellopontinním úhlu. Jde směrem k vnitřnímu sluchovému otvoru a nakonec dosáhne vnitřního zvukovodu.
Dále lícní nerv prochází kanálem lícního nervu (nachází se ve spánkových kostních strukturách), kde se nachází ganglion kolene, poté lícní nerv prochází stěnou bubínkové dutiny, dokud nakonec neopustí lebku stylomastoidním foramenem.
Lícní nerv: větve
Lícní nerv - jak ve své intra-, tak extrakraniální části - vydává četné větve. Oni jsou:
- větší skalní nerv (táhnoucí se od kolena lícního nervu)
- sepne nerv
- tympanická struna (která zahrnuje jak senzorická, tak parasympatická vlákna)
- zadní ušní nerv (se dvěma větvemi - ušní a týlní)
Důležitou strukturou odvozenou také od lícního nervu je příušní plexus. Nachází se v oblasti příušní žlázy a vydává četné větve, které inervují různé svaly v hlavě - to jsou časové, zygomatické a bukální větve, stejně jako okrajová větev dolní čelisti a krční větev.
Obličejový nerv: funkce
Při pohledu na to, kolik větví lícní nerv vydává, není těžké vidět, že tato struktura plní mnoho důležitých funkcí.
Nejprve inervuje řadu svalů umístěných v hlavě a krku - lícní nerv dodává mimické svaly obličeje (včetně čelních svalů, mračícího se svalu a okulárního kruhového svalu), ale také sponový sval a okolní svaly, což je nejmenší sval v lidském těle. ušní boltce, mentální sval a široký sval krku.
Jak však bylo uvedeno výše, lícní nerv nese nejen motor, ale i jiné typy nervových vláken.
Nakonec se skládá ze senzorických vláken - zde se funkce lícního nervu ukazuje jako velmi důležitá, protože je zodpovědná za vnímání chuťových vjemů z přední 2/3 jazyka (přesněji je za to zodpovědná jedna z větví tohoto nervu, kterou je bicí struna) .
Lícní nerv zahrnuje také parasympatická vlákna.
Ti, kteří se nacházejí ve větším kamenném nervu, se nakonec dostanou do pterygoidního ganglia a inervují sliznice v ústech, hltanu a nosní dutině, stejně jako slzné žlázy.
Tympanická šňůra, několikrát zde zmíněná, vede také vlákna autonomního systému, která se zase dostanou do submandibulárního ganglia a poté inervují submandibulární a sublingvální žlázy.
Obličejový nerv: vyšetření
Více než jeden pacient vyvolává vyšetření lícního nervu ... smích. Když se při neurologickém vyšetření vyhodnotí aktivita tohoto nervu, pacient je požádán, aby vykonával takové činnosti, jako jsou:
- vyceněné zuby
- mračit
- dodání odstavce
- zavírá oči
- nafouknutí z tváří
Všechny tyto činnosti by mělo být možné svobodně vykonávat, navíc by pohyby prováděné pacientem - za správných podmínek - měly být symetrické.
Funkce motorických vláken lícního nervu se hodnotí výše popsaným způsobem.
Za účelem kontroly, zda jsou zachovány i smyslové funkce této struktury, jsou respondenti dotázáni na možnost pocitu chuti v přední části jazyka.
Test funkce lícního nervu zahrnuje také vyhodnocení rohovkového reflexu.
Zde je však třeba zdůraznit, že se provádí také hodnocení funkce trigeminálního nervu. Pátý lebeční nerv je dostředivé rameno tohoto reflexu, zatímco sedmý lebeční nerv je odstředivé rameno (zjednodušeně řečeno, vlákna trigeminálního nervu jsou zodpovědná za přenos signálu do mozku, že se dotkla rohovky oka, zatímco lícní nerv je zodpovědný za to, že po taková stimulace vede k reflexní kontraktuře obou víček).
Obličejový nerv: nemoci
Mnoho různých patologií může způsobit dysfunkci lícního nervu.
Stává se, že jádra, ze kterých jeho vlákna pocházejí, budou poškozena v důsledku cévní mozkové příhody.
Funkce lícního nervu může být také narušena, když se u pacienta vyvinou patologické procesy v blízkosti jeho vláken, jako je otitis media nebo rakovinový nádor.
Patologie příušní žlázy (např. Její zánět nebo nádory) a zánět samotného nervu (např. Způsobený virem herpes) mohou také vést k dysfunkci nervových vláken lícního nervu.
Občas dojde k obrně lícního nervu pacienta bez zjevného důvodu, v takovém případě se označuje jako Bellova obrna.
Lícní nerv: příznaky poškození
Příznaky poškození lícního nervu se liší v závislosti na míře poškození nervu a na tom, které větve nervu budou poškozeny.
Poté, když k defektu dojde uvnitř intrakraniálních vláken, jsou svaly dodávané nervem paralyzovány nebo významně oslabeny. Kromě toho se může objevit i následující:
- snížení slinění
- ztráta chuti zepředu jazyka
- přecitlivělost na zvuky (s poškozením akustického nervu)
- snížené vylučování slz
Poté, když je poškození extrakraniálních větví lícního nervu poškozeno, se u pacientů vyvine pouze slabost nebo ochrnutí svalů inervovaných lícním nervem.
Prameny:
- Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- "Neurologie. Učebnice pro studenty medicíny", vědecký vyd. W. Kozubski, P. P. Liberski, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Dulak D., Naqvi I.A., Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial), StatPearls, online access
- Alpen A Patel, anatomie obličejového nervu, Medscape, on-line přístup
Nervový systém: struktura a funkce
Paralýza lícního nervu: příčiny, příznaky, rehabilitace
Senzorická porucha je neurologické onemocnění
Jak je mozek vybudován a jak funguje?
K čemu slouží epifýza?
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
