Páteřní nervy - funkce, poškození

Páteřní nervy, kterých je v lidském těle 31 párů, jsou součástí periferního nervového systému. Tvoří složité struktury, jako je například krční plexus nebo brachiální plexus, jejichž větve inervují různé svaly trupu a končetin. Páteřní nervy navíc smyslně inervují tělesnou schránku a také vedou vlákna autonomního systému. Znalost rozsahu inervace jednotlivých míšních nervů je důležitá, protože určením přesného umístění poruch, ke kterým dochází u pacienta, je možné odvodit, který z těchto nervů byl nefunkční.

Obsah:

1. Páteřní nervy: struktura
2. Míchové nervy: počet a dělení
3. Páteřní nervy: krční nervy
4. Páteřní nervy: hrudní nervy
5. Páteřní nervy: bederní nervy
6. Páteřní nervy: sakrální nervy
7. Páteřní nervy: kokcygeální nervy
8. Míchové nervy: klinický význam a nemoc

Stejně jako v centrálním nervovém systému do něj patří hlavové nervy, jejich protějškem v periferním nervovém systému jsou míšní nervy. Každý z nich začíná v míše, odkud míšní nervy - přes meziobratlový otvor - putují na periferii a vykonávají mnoho různých funkcí.

Páteřní nervy: struktura

Každý míšní nerv se skládá ze dvou kořenů: přední a zadní. Uvnitř zadního kořene je charakteristické zesílení, kterým je spinální ganglion. Tento kořen obsahuje senzorická (aferentní) vlákna, která vedou k senzorickým impulzům z celého těla, které jsou nakonec směrovány do struktur centrálního nervového systému.

Úkolem předního kořene je zase vysílat eferentní (odstředivé) impulsy, které se generují v centrálním nervovém systému a které nakonec půjdou do různých výkonných orgánů (především do svalových buněk).

Ještě před opuštěním páteřního kanálu se oba kořeny navzájem spojují, a to když se vytvoří míšní nerv, který prochází - výše zmíněnými meziobratlovými otvory - na periferii těla.

Jakmile míšní nerv opustí struktury páteřního kanálu, daruje několik větví. Oni jsou:

• přední větev,
• zadní větev,
• meningeální větev (jde dozadu k páteřnímu kanálu a inervuje v ní mimo jiné mozkové pleny).

Kromě výše zmíněných míšní nervy také zanechávají šedé spojovací větve, kterými se spojují se sympatickým kmenem probíhajícím v boční části těl obratlů.

Každý z míšních nervů je smíšený nerv, což znamená, že obsahuje jak senzorická vlákna, tak motorická vlákna, a tyto nervy také nesou vlákna patřící do struktur autonomního systému.

Doporučujeme také: Poranění míchy: příčiny, příznaky, léčba

Míchové nervy: počet a dělení

U lidí existuje 31 párů míšních nervů, které jsou rozděleny podle toho, z které části míchy odcházejí. Proto existují:

• krční páteřní nervy,
• hrudní míšní nervy,
• bederní míšní nervy,
• křížové míšní nervy,
• kokcygeální nervy.

Páteřní nervy: krční nervy

Cervikální nervy se rozlišují u člověka s 8 páry. První nerv, nerv C1, vychází z páteřního kanálu mezi týlní kostí a apikálním obratlem (atlas). Zbývající krční páteřní nervy opouštějí páteřní kanál nad obratli se stejným číslováním (což znamená, že např. Druhý krční nerv vystupuje nad druhým krčním obratlem atd.). Výjimkou je zde osmý krční nerv, který vychází z páteřního kanálu mezi sedmým krčním a prvním hrudním obratlem.

Cervikální nervy tvoří dva plexy: první je cervikální plexus (zahrnuje větve cervikálních nervů od prvního do čtvrtého). Cervikální plexus odjíždí mimo jiné bránicový nerv. Druhý plexus, který je tvořen krčními míšními nervy, je brachiální plexus (který se skládá z větví pocházejících z pátého až osmého krčních nervů a větví prvního hrudního míšního nervu). Od ní jsou odvozeny různé nervy, které zásobují horní končetinu - jsou to:

• podpažní nerv,
• svalový a kožní nerv,
• střední nerv,
• loketní nerv,
• radiální nerv.

Páteřní nervy: hrudní nervy

Existuje 12 párů hrudních míšních nervů, z nichž každý opouští míšní kanál pod obratli stejného počtu (například první míšní nerv sahá až k periferii pod prvním hrudním obratlem). Nejvíce ze nich odcházejí interkostální nervy, kterých je u lidí 12 párů.

Přečtěte si také: Interkostální neuralgie: příčiny, příznaky, léčba

Páteřní nervy: bederní nervy

5 párů míchových nervů je odvozeno z bederní míchy. Nejdůležitější strukturou bederních míšních nervů je bederní plexus, tvořený hlavně větvemi prvních tří bederních nervů a také některými větvemi čtvrtého bederního nervu a větvemi pocházejícími z dvanáctého hrudního nervu.

Větve pocházející z bederního plexu dodávají část břišní stěny (její spodní část) a (částečně) dolní končetinu. Tato struktura je zdrojem klinicky důležitých nervů, jako je femorální nerv, obturátorový nerv, sex-femorální nerv a kožní nerv laterálního stehna.

Páteřní nervy: sakrální nervy

5 párů míšních nervů vychází v křížové oblasti z míchy. Vlákna, která k nim patří, stejně jako větve posledního bederního nervu a kostrčového nervu tvoří sakrální plexus. Inervuje pánevní struktury a část dolní končetiny. Ischiatický nerv naproti tomu opouští sakrální plexus, ze kterého nakonec vychází tibiální nerv a společný peroneální nerv.

Dobré vědět: Neuralgie nebo neuralgie - bolest bez příčiny

Páteřní nervy: kokcygeální nervy

Kokcygeální nervy u lidí se vyznačují jedním párem a větve odcházející z nich, jak již bylo zmíněno, tvoří sakrální plexus s dalšími míšními nervy. Kromě toho je kostrčový nerv zodpovědný za inervaci kůže v oblasti kostrče.

Míchové nervy: klinický význam a nemoc

Při diskusi o míšních nervech je nemožné nezmínit související koncept, kterým je dermatomie. Tento termín je definován jako oblast kůže, která je inervována jedním míšním nervem a například pátý krční nerv inervuje kůži z přední části horní končetiny, šestý nerv inervuje boční povrch horní končetiny a palec a sedmý cervikální nerv inervuje kůži zadní části horní končetiny a prvních dvou prstů.

Znalost dermatomů je důležitá, protože přesně vědět, ve které části těla se u pacienta vyskytnou některé příznaky (např. Senzorické poruchy nebo svalová paréza), lze předpokládat, který míšní nerv byl poškozen.

Samotná onemocnění míchy se vyznačují mnohem více, než by se dalo předpokládat. V případě útlaku těchto struktur se mohou objevit různá onemocnění - to může být způsobeno mimo jiné posun meziobratlových plotének, jakož i zúžení meziobratlových mezer nebo zlomenin obratlů.

S dysfunkcí míšního nervu se také setkáváme, když je na ně vyvíjen tlak, například rakovinnými nádory vyvíjejícími se v jejich okolí. Jedním z nejznámějších onemocnění, při kterém jsou míšní nervy stlačeny, je ischias.

Prameny:

1. Lidská anatomie.Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Craven J., Páteřní nervy a dermatomy, anestezie a medicína intenzivní péče
3. Svazek 5, číslo 5, 1. května 2004, strany 150–151, online přístup: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více textů od tohoto autora