Atelektáza: příčiny, příznaky, léčba

Atelektáza je stav, kdy se plíce dostatečně nenaplňují vzduchem. Část plic postižená atelektázou se nepodílí na dýchání. To může vést k dušnosti, problémům se srdcem a dokonce ke smrti. Jak je diagnostikována atelektáza a jaká je léčba tohoto onemocnění?

Atelektáza nebo kolaps plic (atelektáza) je stav sníženého provzdušňování plic. Může zahrnovat menší nebo větší část plic nebo dokonce celý orgán. Spočívá ve skutečnosti, že kvůli nedostatečnému přístupu vzduchu se stěny alveol drží pohromadě.

Příčinou této situace je nejčastěji zhoršení průtoku vzduchu průduškami způsobené zbytkovým hlenem, cizím tělesem nebo nádorem. K zúžení průdušek průdušek může dojít také v důsledku vnějšího poranění nebo tlaku, např. Zvětšenými lymfatickými uzlinami, nádory, tekutinou nebo vzduchem v pleurální dutině. Další příčinou atelektázy může být plicní embolie, která pro snížené uvolňování surfaktanu, surfaktantu. Jeho úkolem je zabránit zhroucení plicních sklípků.

Existuje ještě jeden typ atelektázy, mnohem méně běžný - primární atelektáza. Je to způsobeno nedostatkem výše uvedené povrchově aktivní látky. Týká se to zejména novorozenců (pak mluvíme o sklivcovém syndromu nebo syndromu respirační tísně novorozenců) a dospělých s těžkým respiračním selháním.

Souhrnně lze atelektázu rozdělit do dvou základních typů: obstrukční - bronchiální obstrukce a neobstrukční - komprese.

Obsah

1. Příčiny obstrukční atelektázy
2. Příčiny neobstrukční atelektázy
3. Příznaky atelektázy
4. Diagnóza atelektázy
5. Léčba atelektázy

Příčiny obstrukční atelektázy

• reziduální hlen v dýchacích cestách - k takové situaci dochází u pacientů s cystickou fibrózou po léčebných postupech, kterým byly podávány léky, které oslabují činnost dýchacích svalů (při oslabeném reflexu kašle může hromadit hlen blokovat dýchací cesty), u novorozenců, zejména předčasně narozených, s nedostatkem surfaktátu
• cizí těleso v průduškách - to platí hlavně pro děti, které si berou do úst různé předměty - mohou se dusit a malý prvek může být nasáván do dýchacích cest, dospělí se spíše dusí jídlem
• poranění hrudníku - když krev vstupuje do plic

Příčiny neobstrukční atelektázy

• respirační onemocnění - rakovinové nádory, ale také častý zápal plic - způsobují jizvy, a tím zmenšují jejich průřez
• vzhled vzduchu (pneumotorax) nebo tekutiny v pleurální dutině - to vyvíjí tlak na plíce

Příznaky atelektázy

• mělké, rychlé dýchání
• kašel
• pocit dechu
• zvýšená srdeční frekvence
• cyanóza způsobená hypoxií
• bolest na hrudi
• úzkost
• snížená tělesná teplota
• poškození plicní tkáně, zjizvení

Když atelektáza postihuje malou část plic, může to být bez příznaků. Taková malá atelektáza často projde sama bez léčby. Když však kolaps zasáhne většinu orgánu, mohou být příznaky velmi závažné, někdy i selhání plic - a současně může dojít ke hyperventilaci zdravých plic.

Diagnóza atelektázy

Atelektáza je diagnostikována již během standardní auskultace. Lékař by měl věnovat pozornost praskání v plicích a ztlumení oblastí. Potlačení perkusního zvuku může také znamenat kolaps plic. Někdy můžete dokonce vidět alespoň jeden. Během hlubokého nádechu se hrudník pacienta stává asymetrickým - strana postižená atelektázou se rozšiřuje méně.

Dalšími a zároveň rozhodujícími testy jsou rentgenové snímky hrudníku (rentgenové záření) - obrázek ukazuje stínování určité oblasti plic - a počítačová tomografie (CT) plic, což je zvláště užitečné při zjišťování příčiny atelektázy. Dokáže zobrazit například nádor nebo zvětšené lymfatické uzliny.

Léčba atelektázy

Výběr vhodné terapie vychází z diagnózy. Cílem léčby je samozřejmě dostat plíce zpět do funkčního stavu - zajistit správné fungování zhrouceného parenchymu. Cesta k tomuto stavu však může být u každého pacienta zcela odlišná.

Pokud je atelektáza způsobena pneumonií, pomůže antibiotikum, ale pokud je způsobena represivním rakovinovým nádorem, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění samotné léze nebo fragmentu nebo dokonce celé plíce. Pokud je naopak příčinou atelektázy zaseknuté cizí těleso, mělo by být odstraněno bronchoskopií. To zahrnuje zavedení tenké trubice do dýchacích cest. Podpůrná léčba spočívá v podávání:

• kyslík v případě potíží s dýcháním a pro optimální okysličení krve
• léky na rozšíření dýchacích cest a snížení produkce sekrecí
• expektoranční léky

Dále lze zavést poklepání na hrudník a dechová cvičení.

Přečtěte si také:

• Intersticiální pneumonie - příznaky, příčiny, léčba
• Pleurální hematom: příčiny, příznaky, léčba
• Plicní absces - příčiny, příznaky, léčba