Obezita a dýchací potíže

Kdy mluvíme o obezitě?

• Obezita je definována z indexu tělesné hmotnosti (BMI).
• BMI mezi 25 a 29, 9 kg / m2 se považuje za nadváhu.
• BMI 30-35 se považuje za mírnou obezitu.
• Mluvíme o těžké obezitě před BMI mezi 35 a 40.
• Morbidní obezita je BMI větší než 40.

Obezita ve světě

• Obezita je dnes hlavním problémem veřejného zdraví na světě.
• Obezita má 25 až 30% populace rozvinutého Západu.
• Obezita je hlavní příčinou nemocnosti a například v roce 2000 ve Spojených státech byla přímo nebo nepřímo příčinou přibližně 400 000 úmrtí a určila 7% výdajů na zdraví.

Obezita a respirační poruchy

• Obezita, známá jako kardiovaskulární rizikový faktor, může také vést k významnému postižení dýchacích cest.
• Poruchy dýchání spojené s obezitou zahrnují:
  • Jednoduché změny ventilační funkce bez dopadů na výměnu plynu.
  • Respirační selhání se zvýšeným CO2, které je charakteristické pro syndrom hypoventilační obezity.
  • Zvýšení prevalence astmatu.
  • Dva další entity, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a syndrom spánkové hypopnoe (SAHS), které se často vyskytují u obézních pacientů, ji mohou zlepšit nebo zhoršit.

Obezita a funkce plic

• U obézního člověka se plíce a také stěny hrudního koše a bránice rozpínají méně.
• Malé dýchací cesty, zejména dýchací cesty u plic, se zhroutily.
• Proto se dýchací kapacita a objemy plic snižují zejména u lidí s morbidní obezitou.

Obezita a astma

• Prevalence astmatu a obezity se v posledních letech zvýšila.
• Vyzkoušeli možnost, že mezi těmito dvěma problémy existuje souvislost, a došlo k závěru, že u obézních lidí je frekvence astmatu vyšší.
• Prevalence astmatu se zvyšuje v poměru k BMI.
• Tato asociace je výraznější u žen než u mužů.
• Přes různé dnes provedené studie není dnes jasné, zda obezita skutečně znamená vyšší riziko astmatu.
• V souhrnu existují robustní epidemiologická data, která potvrzují souvislost mezi obezitou a astmatem. Tento vztah se však jeví jako složitý a multifaktoriální a přesný mechanismus nebo mechanismy, které jej vysvětlují, dosud nebyly zcela objasněny.

Spánková apnoe, obezita a hypoventilace

• Obstrukční syndrom apnoe hypopnoe spánku (SAHS) je charakterizován opakovanými epizodami úplné nebo částečné překážky horních cest dýchacích (VAS) během spánku, což způsobuje jejich fragmentaci a je spojeno s denní spavostí.
• SAHS postihuje 3-4% dospělé populace a obezita je jejím hlavním rizikovým faktorem.
• Dvě třetiny pacientů s SAHS jsou obézní.
• Více než polovina nemocných obézních pacientů má SAHS.
• Obzvláště postiženi jsou obézní trup, protože mají zvýšený výskyt tuků nebo mastných tkání na úrovni měkkého patra, jazyka a zadní a boční stěny orofaryngu.
• Proto se oblast hltanu zmenšuje a během spánku dochází ke kolapsu dýchacích cest.

Syndrom hypoventilace obezity (SOH)

• SOH je obecně definována jako kombinace obezity (BMI> 30 kg / m2) doprovázená nadbytkem CO2 v krvi nebo hyperkapnii.

Spánek a obezita

• Pokud se u obézní osoby provádí studie spánku nebo polysomnografie (PSG), lze identifikovat 5 různých typů poruch ventilace:
  • Obstrukční epizody horních cest dýchacích.
  • Apneas a centrální hypopneas.
  • Centrální hypoventilace (nazývaná také „hypoventilace spánku“).
  • „Obstrukční“ hypoventilace.
  • Epizody nedostatku kyslíku v krvi.
• Nadměrnou denní ospalost lze nalézt u 35% obézních lidí, aniž by některý z těchto stavů byl popsán jako související.