Kdy mluvíme o obezitě?
- Obezita je definována z indexu tělesné hmotnosti (BMI).
- BMI mezi 25 a 29, 9 kg / m2 se považuje za nadváhu.
- BMI 30-35 se považuje za mírnou obezitu.
- Mluvíme o těžké obezitě před BMI mezi 35 a 40.
- Morbidní obezita je BMI větší než 40.
Obezita ve světě
- Obezita je dnes hlavním problémem veřejného zdraví na světě.
- Obezita má 25 až 30% populace rozvinutého Západu.
- Obezita je hlavní příčinou nemocnosti a například v roce 2000 ve Spojených státech byla přímo nebo nepřímo příčinou přibližně 400 000 úmrtí a určila 7% výdajů na zdraví.
Obezita a respirační poruchy
- Obezita, známá jako kardiovaskulární rizikový faktor, může také vést k významnému postižení dýchacích cest.
- Poruchy dýchání spojené s obezitou zahrnují:
- Jednoduché změny ventilační funkce bez dopadů na výměnu plynu.
- Respirační selhání se zvýšeným CO2, které je charakteristické pro syndrom hypoventilační obezity.
- Zvýšení prevalence astmatu.
- Dva další entity, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a syndrom spánkové hypopnoe (SAHS), které se často vyskytují u obézních pacientů, ji mohou zlepšit nebo zhoršit.
Obezita a funkce plic
- U obézního člověka se plíce a také stěny hrudního koše a bránice rozpínají méně.
- Malé dýchací cesty, zejména dýchací cesty u plic, se zhroutily.
- Proto se dýchací kapacita a objemy plic snižují zejména u lidí s morbidní obezitou.
Obezita a astma
- Prevalence astmatu a obezity se v posledních letech zvýšila.
- Vyzkoušeli možnost, že mezi těmito dvěma problémy existuje souvislost, a došlo k závěru, že u obézních lidí je frekvence astmatu vyšší.
- Prevalence astmatu se zvyšuje v poměru k BMI.
- Tato asociace je výraznější u žen než u mužů.
- Přes různé dnes provedené studie není dnes jasné, zda obezita skutečně znamená vyšší riziko astmatu.
- V souhrnu existují robustní epidemiologická data, která potvrzují souvislost mezi obezitou a astmatem. Tento vztah se však jeví jako složitý a multifaktoriální a přesný mechanismus nebo mechanismy, které jej vysvětlují, dosud nebyly zcela objasněny.
Spánková apnoe, obezita a hypoventilace
- Obstrukční syndrom apnoe hypopnoe spánku (SAHS) je charakterizován opakovanými epizodami úplné nebo částečné překážky horních cest dýchacích (VAS) během spánku, což způsobuje jejich fragmentaci a je spojeno s denní spavostí.
- SAHS postihuje 3-4% dospělé populace a obezita je jejím hlavním rizikovým faktorem.
- Dvě třetiny pacientů s SAHS jsou obézní.
- Více než polovina nemocných obézních pacientů má SAHS.
- Obzvláště postiženi jsou obézní trup, protože mají zvýšený výskyt tuků nebo mastných tkání na úrovni měkkého patra, jazyka a zadní a boční stěny orofaryngu.
- Proto se oblast hltanu zmenšuje a během spánku dochází ke kolapsu dýchacích cest.
Syndrom hypoventilace obezity (SOH)
- SOH je obecně definována jako kombinace obezity (BMI> 30 kg / m2) doprovázená nadbytkem CO2 v krvi nebo hyperkapnii.
Spánek a obezita
- Pokud se u obézní osoby provádí studie spánku nebo polysomnografie (PSG), lze identifikovat 5 různých typů poruch ventilace:
- Obstrukční epizody horních cest dýchacích.
- Apneas a centrální hypopneas.
- Centrální hypoventilace (nazývaná také „hypoventilace spánku“).
- „Obstrukční“ hypoventilace.
- Epizody nedostatku kyslíku v krvi.
- Nadměrnou denní ospalost lze nalézt u 35% obézních lidí, aniž by některý z těchto stavů byl popsán jako související.
