Střevní okluze - příznaky

Definice

Střevní okluze odpovídá přerušení intestinálního průchodu. Může být umístěn v tenkém střevě nebo tlustém střevě a může být způsoben:

• nepřítomnost kontrakcí svalů střeva, často neurologického původu, zánětu nebo infekce, bolesti nebo v pooperačním období chirurgického zákroku;
• zkroucení části zažívacího traktu nebo uškrcení;
• obstrukce střevního lumenu nádorem, hromadění materiálů nebo komprese způsobená vnější příčinou.

Střevní okluze vyžaduje urgentní hospitalizaci a v závislosti na jejím původu bude léčena farmakologickou, chirurgickou nebo endoskopickou terapií. Bez léčby to může vést ke komplikacím, jako jsou:

• závažné poruchy metabolismu (dehydratace, srdeční choroby, selhání ledvin ...).
• perforace střeva s infekcí peritoneální dutiny bakteriemi v zažívacím traktu nebo peritonitidou;
• nekróza části zažívacího orgánu při uškrcení, které trvá dlouho;
• stav šoku

Příznaky

Střevní okluze se projevuje souborem projevů zvaných „okluzivní syndrom“, který zahrnuje:

• centrální bolesti břicha, často násilné, brutálního nebo progresivního vzhledu;
• nevolnost a dokonce zvracení;
• absence emisí plynů;
• nedostatek pohybu střev;
• nadýmání v důsledku hromadění plynů (nadýmání břicha).

Pořadí, ve kterém se příznaky objevují, může ukazovat na jejich možný původ, na úrovni tenkého střeva nebo tlustého střeva.

Diagnóza

Klinické vyšetření s břišní palpací a rektálním dotykem obecně ustupuje jiným doplňkovým vyšetřením, jako jsou:

• ASP (břicho bez přípravy), což není nic jiného než standardní radiografie břicha, aby se zjistilo, zda existují hydro-vzdušné úrovně, jejichž vlastnosti se budou více orientovat na původ tlustého střeva nebo tenkého střeva.
• břišní skener pro přesnější lokalizaci překážky a určení jejího typu;
• vzorek krve ke kontrole příznaků závažnosti, v jehož přítomnosti bude pacient nasměrován na JIP.

Léčba

Ošetření závisí na:

• příčiny střevní obstrukce;
• jeho umístění;
• jeho závažnosti

Škrtící okluze obvykle vyžaduje nouzovou péči, aby se eliminovalo kroucení. V případě překážek může být provedeno chirurgické ošetření, lékařské ošetření nebo klystýr v závislosti na tom, zda mají vliv na stěnu nebo na zažívací trakt.