Výplach žaludku: indikace, průběh, komplikace

Výplach žaludku je jednou z dekontaminačních technik, které se dnes používají, tj. Odstraňování a deaktivace škodlivých látek z gastrointestinálního traktu. Jedná se o proceduru, která způsobuje značné nepohodlí, a proto je u některých lidí děsivá a pro malé děti může být docela traumatizující.

Obsah

1. Výplach žaludku: indikace
2. Výplach žaludku: kontraindikace
3. Jak se provádí výplach žaludku?
4. Jaké jsou komplikace výplachu žaludku?

Výplach žaludku spočívá v opakovaném zavádění vody do žaludku pomocí speciální sondy. Tato voda se poté odstraní. Sondu lze zavést do žaludku nosem nebo ústy. Postup se opakuje, dokud žaludeční obsah, který má být odstraněn, neobsahuje pouze vodu zavedenou zkumavkou.

Výplach žaludku: indikace

Ačkoli se výplach žaludku může některým lidem zdát neškodný, někdy může způsobit velkou škodu, pokud požití látky není pečlivě vyslechnuto. Výplach žaludku v případě požití vysoce toxické látky musí být proveden do jedné hodiny po požití.

Pokud víme, že byly spolknuty léky s prodlouženým uvolňováním, léky, které zpomalují gastrointestinální motilitu (například anticholinergní léky), velké množství toxické látky nebo léky, které se hromadí v žaludku, jako jsou salicyláty, je tato doba prodloužena až na čtyři hodiny. .

S výjimkou výjimečných okolností se má za to, že výplach žaludku po šesti hodinách po požití dané látky je k ničemu. Taková situace se považuje za otravu muchomůrkou.

Poté jsou fragmenty houby v žaludku i několik až několik desítek hodin, proto je v tomto případě výplach žaludku i po dlouhé době oprávněný.

Podle některých zdrojů má výplach žaludku omezenou účinnost a může pomoci odstranit pouze malou část požité látky, ale je třeba si uvědomit, že i toto množství může být někdy faktorem prognózy daného pacienta.

Výplach žaludku: kontraindikace

Pokud jde o kontraindikace výplachu žaludku, nikdy se neprovádí po podání žíravých látek (kyselých a zásaditých), protože při požití již byla gastrointestinální stěna silně podrážděna.

Jejich opětovný pohyb stejným způsobem během výplachu žaludku by mohl dokonce vést k perforaci gastrointestinální stěny.

Po užití uhlovodíků nebo čisticích prostředků se nesmí provádět výplach žaludku, protože tyto látky v kombinaci s vodou vytvoří pěnu, která může aspirovat do dýchacích cest a vést k aspiraci.

U pacientů s poruchami srážení krve (např. U hemofilie, von Willebrandovy nemoci) by se neměla provádět výplach žaludku, protože by to mohlo vést k gastrointestinálnímu krvácení.

Výplach žaludku u osob v bezvědomí by měl být proveden až po předchozí intubaci, aby se minimalizovalo riziko aspirace.

Jak se provádí výplach žaludku?

Před provedením výplachu žaludku je třeba připravit potřebné vybavení, včetně následujícího:

• orogastrickou nebo nasogastrickou sondu odpovídající velikosti
• gel s lidokainem
• stříkačky
• izotonický roztok NaCl a vody při teplotě blízké tělesné teplotě
• savci nebo katétry, je-li to nutné k odsávání obsahu úst nebo dýchacích cest
• vhodná nádoba, do které bude vypouštěn žaludeční obsah a která umožňuje měřit její objem
• aktivní uhlí

Před zákrokem pacient zaujme polohu vsedě a předkloní se.

Pokud máme co do činění s pacientkou s lehkou hlavou s omezeným vědomím, dáme ji do boční polohy s hlavou mírně dolů.

V případě bezvědomí, jak již bylo zmíněno dříve, by měla být nejprve provedena intubace. Na druhé straně mohou děti kvůli omezené spolupráci s lékařem sedět rodičům na klíně.

Po přípravě potřebného vybavení se do žaludku vloží tlustá trubice namazaná gelem lidokainu. Poté se ujistěte, že je sonda pod kardií žaludku. To lze zkontrolovat několika způsoby:

• provedením čerpací zkoušky a kontrolou obsahu žaludku
• auskultací oblasti žaludku při zavádění vzduchu pomocí velké stříkačky
• pořízením rentgenového paprsku nebo ponořením špičky hadičky do vodní nádrže (jsou-li ve vodě viditelné vzduchové bubliny, hadičku ihned vyjměte, což naznačuje její přítomnost v dýchacích cestách)

Poté se pomocí injekční stříkačky nebo trychtýře vodný roztok zavede do žaludku po částech pomocí sondy, ale před zavedením celého množství vody by měl být trychtýř (nebo stříkačka) snížen pod hladinu žaludku, což umožní návrat obsahu žaludku.

Tuto operaci je třeba opakovat, dokud obsah zpětného toku neobsahuje pouze vstřikovanou vodu. Podle některých autorů lze do poslední části zavedeného řešení přidat aktivní uhlí.

U dospělých je velikost jedné části roztoku přibližně 200-300 mililitrů, zatímco u dětí je to přibližně 10 mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti. Nezapomeňte průběžně sledovat objem zavedených a vypouštěných tekutin.

Jaké jsou komplikace výplachu žaludku?

Výplach žaludku, jako každý lékařský zákrok, může mít určité komplikace. Je však třeba mít na paměti, že důsledné dodržování výše uvedených pravidel může toto riziko významně minimalizovat. Možné komplikace výplachu žaludku zahrnují:

• aspirační pneumonie vyplývající z aspirace žaludečního obsahu do dýchacích cest
• pneumonie způsobená zavedením hadičky do dýchacích cest
• mechanické poškození gastrointestinálního traktu, které může mít za následek krvácení nebo perforaci
• poruchy vody a elektrolytů
• Srdeční arytmie
• hypotermie byla způsobena podáním tekutin chladnějších než 37 stupňů Celsia
• laryngospasmus, který může mít za následek hypoxemii