Moderní kardiologie se skládá z mnoha souběžných terapií a technik, které plní různé role v různých fázích záchrany a léčby pacientů. Dnešní rentgenové zobrazovací metody, konzervativní léčba, farmakoterapie, rehabilitace a sekundární prevence jsou nezbytnými součástmi komplexní léčby, ale nesmíme zapomínat, že právě kardiologické intervence v případě nebezpečí okamžitě zachrání životy. Metody konzervativní kardiologie pacienta vyléčí, ale jsou to invazivní postupy, které pacienta vytáhnou z nejzávažnější fáze onemocnění. V moderním světě osamoceně neexistují žádné srdeční terapie.
Intervenční kardiologie a konzervativní kardiologie se musí navzájem podporovat ve prospěch pacienta, protože pouze rozvoj obou kardiologických oddělení umožňuje výběr optimální léčebné metody pro pacienty. Konzervativní léčba má v kardiologii pevnou pozici a není pochyb o tom, že by měla být dále rozvíjena. Jsou zapotřebí nová, účinnější léčiva s menším počtem vedlejších účinků a k dosažení tohoto cíle jsou nutné klinické studie a registry podporované rozsáhlými zkušenostmi lékařů.
Konzervativní léčba není soutěží o intervenční kardiologii
Měla by být vyvinuta konzervativní léčba, která představuje základ intenzivní antiaterosklerotické léčby. Intervenční kardiologie zachraňuje život pacienta tím, že cévu vyjasňuje a implantuje stent, zatímco „ramena“ konzervativní kardiologie spadají do léčby aterosklerotického procesu, který trvá celý život pacienta a týká se cévního řečiště. Navíc moderní antiagregační léky, které snižují riziko trombózy ve stentu, poskytují přirozenou podporu invazivní kardiologii, vysvětluje Prof. Stefan Grajek, vedoucí 1. kardiologického oddělení Lékařské univerzity v Poznani. - Drogová léčba srdečních chorob má velký význam - je to zjevná pravdivost - ale nemůže, by neměla a není dostatečně účinná, aby představovala určitý druh „soutěže“ o intervenční léčbu. Konzervativní léčba co nejvíce předchází ohrožení života způsobenému různými chorobnými procesy a ad hoc intervenční léčba zachrání život. Postavení se proti oběma léčebným metodám dokazuje úplné nepochopení patogeneze srdečních a cévních onemocnění, vysvětluje Prof. Grajek.
Nejúčinnější kardiologií je koordinovaná kardiologie
Pacienti s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční vyžadují komplexní terapeutický přístup, který zahrnuje široce chápanou sekundární prevenci ischemické choroby srdeční (prozdravotní životní styl, strava, fyzická aktivita), optimální farmakoterapii a invazivní léčbu (perkutánní a chirurgická revaskularizace). Kardiologické terapie se mají navzájem doplňovat a vytvářet příležitosti k prodloužení života pacientů a zlepšení jejich kvality života.
Strategie sekundární prevence a optimální farmakoterapie by měly být aplikovány nepřetržitě - od diagnózy ischemické choroby srdeční do konce života pacienta. Intervenční strategie a revaskularizace musí být použity v optimálním čase v klinickém průběhu onemocnění koronárních tepen. Převážná většina pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří v současnosti nevyžadují invazivní léčbu, jsou pacienti vyžadující ambulantní odbornou péči na kardiologických klinikách. Klinický průběh onemocnění a výsledky neinvazivních testů umožňují určit indikace pro chirurgickou léčbu. Konzervativní pacient je tedy (měl by být) ambulantním pacientem, chirurgicky ošetřený pacient vždy vyžaduje hospitalizaci - uvádí Prof. Sławomir Dobrzycki, vedoucí kliniky invazivní kardiologie OIOK a laboratoře hemodynamiky Fakultní fakultní nemocnice v Białystoku.
Dnes, po úspěšných invazivních výkonech, je pacient po léta léčen konzervativními metodami, které mu umožňují udržovat správnou hladinu krevního tlaku, dobré laboratorní výsledky atd. Rozvoj těchto dvou kardiologických oddělení umožňuje pacientovi zvolit optimální metodu léčby. striktně kardiologická oddělení mohou být pro pacienty velmi nepříznivá a návrhy, že z důvodu nedostatku finančních prostředků vyvinume pouze jednu z těchto oblastí, jsou absolutní nedorozumění - říká Prof. Andrzej Ochała, vedoucí oddělení invazivní kardiologie v hornoslezském zdravotním středisku v nemocnici v Katovicích-Ochojci.
Reformní program Kardiologie 2017+ je strategickou nutností
Prof. Grzegorz Opolski, vedoucí 1. oddělení 1. kardiologického oddělení Nezávislé veřejné ústřední fakultní nemocnice ve Varšavě, si všímá potřeby komplexní a komplexní úpravy kardiologických služeb s předpokladem systematického každoročního zvyšování finančních prostředků přidělovaných na kardiologii a zavedení dlouhodobě postulované referenční úrovně kardiologických center.
- Důvodem je rostoucí výskyt kardiologických onemocnění a skutečnost, že kardiologie je jednou z nejinovativnějších oblastí medicíny. V této souvislosti zapadá program Cardiology 2017+ do výše uvedených aktivit - říká Prof. Opole
Důležitou iniciativou je program Kardiologie 2017+ vytvořený Polskou kardiální společností z iniciativy Prof. Dariusz Dudek z Kardiologického ústavu Collegium Medicum Jagellonské univerzity v Krakově as velkou podporou AISN PTK. Zohledňuje nejdůležitější problémy, které stojí v cestě harmonickému rozvoji a pokroku kardiologie v příštích letech. Upozorňuje na potřebu komplexního přístupu a přijetí strategie financování řady moderních a účinných léků, služeb a postupů ve spolupráci s komunitou kardiologů a vládních institucí a s přihlédnutím k očekávanému dlouhodobému účinku přijatých rozhodnutí - věří Prof. Marek Gierlotka, zvolený prezident sekce intenzivní terapie a resuscitace Polské kardiální společnosti, provinční konzultant v oblasti kardiologie
Takový program je nyní naléhavou nutností. Výzvy, kterým čelí současná kardiologie, se mění, léčíme jinou populaci pacientů, jiné nemoci a různými metodami. V katalozích Národního fondu zdraví a návrzích Ministerstva zdravotnictví se i nadále točíme kolem kardiologie na počátku 21. století a dokonce na konci 20. století. Čas na aktualizaci mnoha konceptů, pro nový přístup k tématu. Bez takových strategických programů, jako je Kardiologia 2017+, se rozvoj kardiologie v Polsku zastaví na současné úrovni, nebo dokonce na úrovni před několika lety. Je třeba vypracovat pohledy a musí existovat podpora pro moderní léčbu ze strany Ministerstva zdravotnictví a dalších institucí odpovědných za zdraví Poláků. Jinak budou dosavadní úspěchy za pár let jen vzpomínkou - nezanechává žádné iluze Prof. Andrzej Ochała.
- Proto zůstávám optimistický a věřím, že nakonec zvítězí zdravý rozum - shrnuje Prof. Perník
Doporučený článek:
XXIII vědecké a vzdělávací sympozium Kardiologického ústavu „Standardy, otevřené ...Doporučený článek:
Přežil infarkt, ale zemřel, protože nebyl léčen. Příčiny vysoké úmrtnosti ...Polská kardiologická společnost
