Zarostlé palatinové mandle: příčiny, příznaky a léčba

Zarostlé palatinové mandle jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí, méně často u dospělých. Bilaterální nadměrný růst mandlí obvykle naznačuje infekci nebo alergii. Na druhou stranu může zvětšení pouze jedné mandle naznačovat mnohem závažnější stavy, včetně rakoviny. Jaké jsou příčiny a příznaky nadměrné mandle? Jaká je léčba? Je vždy nutné podstoupit tonzilektomii?

Přerostlé palatinové mandle nejsou chorobou v doslovném smyslu slova, ale projevem činnosti imunitního systému těla. Mandle jsou součástí tohoto systému a produkují antigeny, které se používají k produkci protilátek - proteinů, které chrání tělo před mikroorganismy a alergeny.

Mandle jsou první bariérou, která chrání dýchací systém před patogeny, a tím brání šíření choroboplodných zárodků a rozvoji nemocí. Pokud se však infekce vyvíjí, mandle produkují více antigenu než obvykle a zvětšují se, což vám dává vědět, že jsou připraveni bojovat proti patogenům. Po zotavení se mandle zmenší na původní velikost.

Zarostlé mandle - příčiny

Nejběžnější příčinou dvoustranné hypertrofie mandlí jsou opakované záněty, jako je opakovaná angina pectoris, sinusitida a rýma. Příčinou hypertrofie mandlí mohou být také alergeny - potraviny, vdechování a také bakterie, které jsou silným alergenním faktorem.

Příčiny jednostranné hypertrofie palatinových mandlí jsou mnohem závažnější. Zvětšení jedné mandle může naznačovat bakteriální infekce, tuberkulózu, syfilis, plísňové infekce a dokonce i lymfom (rakovinu lymfatického systému) nebo nádor v mandlích. Jednostranná hypertrofie mandlí je často způsobena angínou Plautus-Vincenta.

Zarostlé mandle - příznaky

Po otevření úst by mandle, které jsou umístěny mezi předním a zadním hltanovým obloukem, měly být prakticky neviditelné, skryté v klenutých dutinách sliznice. Pokud jsou zarostlé, často se setkávají ve střední linii hrdla. Kromě toho existují:

• potíže s polykáním;
• změněný zabarvení hlasu;
• nezřetelná řeč (tzv. nudlová řeč);

Zarostlé mandle mohou vést ke spánkové apnoe

Zarostlé mandle také způsobují potíže s dýcháním. Pokud se neléčí, mohou dokonce vést k poruchám dýchání vyvolaným spánkem (SDB), což může přispět k hypoxii, změnám plic a dokonce k problémům se srdcem (v extrémních případech dokonce k zástavě srdce). SDB se projevuje:

• nepravidelné dýchání během spánku;
• hlasité chrápání s epizodami apnoe (pauzy v dýchání během spánku);
• neklidný spánek a bdění uprostřed noci;
• noční pomočování u dítěte;
• zrychlené a nepravidelné rytmy dýchání;
• únava, ospalost, bolesti hlavy během dne;

Zarostlé mandle - diagnóza

Laryngolog provádí přední rhinoskopii (nosní endoskopii) a zadní rhinoskopii pomocí zrcadla k odhalení zvětšených mandlí. Kromě toho by mělo být stanoveno, zda jsou hypertrofovány pouze palatinové mandle, nebo také faryngální mandle.

Hypertrofické mandle by měly být rozlišeny vrozenou vadou nosu, nosními polypy, novotvarem nosohltanu a přítomností cizího tělesa.

Zarostlé mandle - léčba

Pokud nejsou mandle příliš hypertrofované, lze použít medikamentózní léčbu (nazální glukokortikosteroidy a imunostimulační terapii). V ostatních případech lze provést jeden ze dvou postupů: tonziltomii nebo tonzilektomii.

Tonsillotomie je postup zaměřený na částečné odstranění zarostlých mandlí. Indikací pro jeho provedení jsou příznaky obstrukčního syndromu spánkové apnoe, potíže s polykáním a poruchy řeči.

Na druhé straně tonzilektomie spočívá v úplném odstranění (enukleaci) palatinových mandlí. Provádí se v případě:

• opakovaný zánět palatinových mandlí;
• potřeba odebrat mandle k vyšetření v případě podezření na neoplastický růst;
• obstrukční spánková apnoe;
• potřeba získat přístup do paraforetického prostoru;

Rozštěp patra, dokonce i chirurgicky opravený, může být relativní kontraindikací k operaci.

Odstranění mandlí

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.