Transplantace srdce - indikace. Jak dlouho trvá život po transplantaci srdce?

Transplantace srdce (transplantace srdce) je postup prováděný u pacientů se závažným a nevratným poškozením srdce, kteří vyčerpali všechny alternativní možnosti léčby. Jaké jsou indikace pro transplantaci srdce? Jak dlouho trvá nové srdce? Jak dlouho trvá život po transplantaci srdce?

Transplantace srdce se používá u pacientů, u kterých došlo k nevratnému, závažnému poškození srdečního svalu a žádná tradiční konzervativní a chirurgická léčba nepřináší žádné zlepšení. Účelem transplantace srdce není pouze prodloužení života, ale také zlepšení pohody pacienta.

V současné době se v Polsku provádí přibližně 100 transplantací srdce ročně, zatímco v USA přibližně 2 200. Podle Organizačního a koordinačního centra pro transplantace „Poltransplant“ bylo v roce 2015 v Polsku provedeno 99 transplantací srdce. To je téměř o třetinu více než v roce 2014, kdy bylo celostátně provedeno 76 takových postupů. V roce 2013 jich bylo 87 a v letech 2012 - 79. Nejlepší bylo v letech 1999-2004, kdy bylo každý rok transplantováno 105 až 129 srdcí. V roce 2016 bylo transplantováno 101 srdcí, zatímco seznam lidí čekajících na transplantaci srdce v jednotlivých měsících byl - leden: 352, únor: 368, březen: 360, duben 364, květen: 373, červen: 372, červenec: 385, srpen: 385, Září: 385, říjen: 389, listopad: 391, prosinec: 388.¹

Poslechněte si, jaké jsou indikace pro transplantaci srdce. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Transplantace srdce - indikace pro transplantaci srdce

• oběhové selhání

• nestabilní ischemická choroba srdeční bez možnosti bypassu
• rekurentní arytmie - ventrikulární fibrilace / ventrikulární tachykardie
• kardiogenní šok vyžadující podporu farmakologické cirkulace (podávání katecholaminů) a / nebo použití mechanické podpory srdce (intraaortální kontrapulze, podpora jedné nebo dvou komor)
• rekurentní, těžká komorová refrakterní léčba standardní péče, včetně častých výbojů kardioverteru / defibrilátoru („elektrické bouře“)

Transplantace srdce - kdo se může stát dárcem?

Bohužel hlavní výzvou je nedostatečný počet dárců. To je extrémně velký problém pro pacienty kvalifikované pro transplantaci, kteří často čekají na operaci více než rok. Počet dárců však v posledních letech zůstal konstantní a ani se nezvyšoval, ani nesnižoval. Není to jen kvůli neochotě společnosti dát své srdce. Způsoby záchrany životů po nehodách se výrazně zlepšily. Nejpravděpodobněji jsou dnes nejčastějšími dárci pacienti, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu nebo selhali v souvislosti s neurochirurgií. V posledních letech byla transplantace orgánů od dárců v důsledku dopravních nehod velmi vzácná.

V Polsku čekají pacienti na transplantaci srdce v průměru 14 měsíců (údaje z roku 2016)

- Optimálním dárcem je pacient mladší 40 let, protože v tomto věku věříme, že pacient nemá koronární srdeční onemocnění ani jiné patologické stavy. Stejně důležité by měla být váha dárce i příjemce - rozdíl v hmotnosti by neměl překročit 10–15% - vysvětluje Prof. Marek Jemielity, přednosta kliniky srdeční chirurgie v klinické nemocnici Lékařské univerzity v Poznani.

Srdce neroste s hmotností člověka, ale je třeba zdůraznit, že pokud srdce dárce pracovalo a pracovalo v těle ženy vážící přibližně 50 kg, nemusí být dostatečně účinné, aby zvládlo tělo příjemce, kterým je muž vážící 90 kg. Samozřejmě neexistuje žádná souvislost, že dárcem pro ženu musí být žena a mužem pro muže. Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je krevní skupina. Rozhodujícím faktorem zde jsou primární krevní skupiny A, B, O. Rh v tomto případě nehraje roli.

Přečtěte si také: Transplantace kostní dřeně: indikace, průběh, komplikace Transplantace štěpu proti hostiteli (GVHD) Rodinná transplantace. Kdo může přinést orgány pro rodinnou transplantaci? Je dobré vědět

První operaci provedl Christiaan Nethling Barnard dne 3.12.1967. V Polsku byla první transplantace srdce provedena v Lodži dne 1. 4. 1969 týmem prof. Jana Moll to však skončilo neúspěchem. Průlom nastal v 80. letech. 5. listopadu 1985 provedl první úspěšnou transplantaci srdce v Polsku Zbigniew Religa, tehdejší vedoucí Provinčního kardiologického centra v Zabrze, který byl tehdy docentem. Přestože transplantace byla úspěšná, 62letý pacient o dva měsíce později zemřel na sepsi. V následujících měsících se tým prof. Religi provedla další 4 transplantace srdce. Čtvrtý z nich se ukázal jako nejšťastnější. Po 4 týdnech na klinice byl pacient propuštěn domů ve velmi dobrém celkovém stavu. Slezské centrum pro srdeční choroby v Zabrze je v současné době jedním z hlavních center pro transplantaci srdce v Polsku.

Transplantace srdce - kontraindikace

• ireverzibilní plicní hypertenze
• koexistence dalších pokročilých onemocnění, která významně ovlivňují průměrnou délku života
• věk> 70 let (svět),> 65 let (Polsko)
• pokročilá onemocnění plic se zhoršenou ventilací

Hlavní kontraindikací k transplantaci srdce je těžká, nevratná plicní hypertenze.

• nevratné selhání ledvin
• nevratné selhání jater
• aktivní žaludeční vřed (do vyléčení)
• střevní divertikulóza se zánětem (do uzdravení)
• inzulín-dependentní diabetes mellitus s orgánovými komplikacemi
• aktivní infekce (dočasné kontraindikace)
• neoplastické onemocnění aktivní nebo v remisi délky v závislosti na typu nádoru
• těžká obezita BMI> 30
• pokročilá osteoporóza
• duševní poruchy, nedostatek lékařské spolupráce
• zneužívání toxických látek, alkohol

Transplantace srdce - jak dlouho to trvá?

Výběr „dárce-příjemce“ je založen na krevní skupině a také na výšce a hmotnosti těla pacienta, neexistuje tedy žádný koncept „fronty“ a nelze předem určit pořadí, ve kterém budou transplantace prováděny u jednotlivých kvalifikovaných pacientů. Čekací doba se tedy u jednotlivých lidí liší; v průměru je to několik nebo několik měsíců.

- Optimálním dárcem je pacient mladší 40 let, protože v tomto věku věříme, že pacient nemá koronární srdeční onemocnění ani jiné patologické stavy. Stejně důležité by měla být váha dárce i příjemce - rozdíl v hmotnosti by neměl překročit 10–15% - vysvětluje Prof. Marek Jemielity, přednosta kliniky srdeční chirurgie v klinické nemocnici Lékařské univerzity v Poznani.

Někteří pacienti čekající na transplantaci srdce dostávají mechanickou podporu oběhu. Nejčastěji se jedná o umělé pumpy podporující práci levé komory, ale někteří pacienti vyžadují také podporu pravé komory. Taková čerpadla prodlužují život pacientů tak, aby mohli přežít až do transplantace srdce, pokud pro ně existuje dárce.

Transplantace srdce - co to je? Jak dlouho to trvá?

Po vyříznutí hrudní kosti s použitím mimotělního oběhu (díky kterému se během operace udržuje správný průtok krve v těle a přísun kyslíku do těla) chirurg odstraní nemocné srdce pacienta tím, že jej odřízne na úrovni síní nebo ve výšce velkých cév opouštějících srdce. Poté je srdce dárce všité (spojením síní nebo pařezů podobných cév).

Procedura trvá několik hodin a v mnoha ohledech se významně neliší od ostatních kardiochirurgických výkonů prováděných v mimotělním oběhu.

Transplantace srdce - jak dlouho můžete s transplantací srdce žít?

Závisí to na věku příjemce, celkovém zdravotním stavu a stavu transplantovaného srdce. Způsob, jakým se staráme o své srdce, je také velmi důležitý - neměli byste kouřit, vyhýbat se alkoholu, používat vyváženou a zdravou stravu. Důležité jsou také pravidelné kontroly. S transplantovaným srdcem můžete žít až 20–30 let.

Transplantace srdce - kvalita života po transplantaci

Nejtěžším obdobím je první rok života s novým srdcem, ale také s řadou obětí. Samozřejmě se v každodenním životě setkáváme s pacienty po transplantaci srdce, kteří reagují a fungují jako každý průměrný člověk. Po transplantaci se však vyhýbejte velkým davům lidí, aby nedošlo k infekci. Po jednom roce se však někteří pacienti dokonce věnují intenzivním sportům, jako je jízda na kole nebo běh. - Osobně nejsem zastáncem příjemců transplantací srdce praktikujících extrémní sporty. Pokud má však někdo plnou srdeční kapacitu a je to mladý člověk, který má všechny ostatní orgány funkční, existuje stejné riziko srdečních problémů jako u lidí, kteří nepodstoupili transplantaci srdce - věří Prof. Marek Jemielity.

Stojí za to vědět

John McCafferty žil se svým novým srdcem 33 let, nejdelší na světě. Zemřel 9. února 2016 ve věku 73. V Polsku je Tadeusz Żytkiewicz nejdelší pacient s transplantací srdce. Postup se konal v Zabrze 4. srpna 1987. Pacientovi bylo tehdy 61 let.

Nejmladším pacientem v Polsku s transplantací srdce je čtyřletý Alan Rybaniec ze Zabrze. Operace proběhla 15. září 2010, kdy bylo Alanovi 6 měsíců.

Transplantace srdce

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivní léčba po transplantaci srdce

Po transplantaci srdce - stejně jako u jiných transplantací orgánů - je nutná imunosupresivní léčba. Mezi příznaky, které mohou naznačovat odmítnutí, patří: snížená tolerance cvičení, dušnost během cvičení a v klidu, noční dušnost, palpitace, mdloby a bolest v nadbřišku.

Riziko odmítnutí orgánu časem klesá. Nejvyšší je za prvních 6 až 12 měsíců a poté se snažíme dosáhnout nejvyšších koncentrací léčiva.

Základním principem je užívání nejnižších účinných dávek imunosupresivních léků, což umožňuje použití různých mechanismů účinku a snížení vedlejších účinků. Riziko odmítnutí orgánu časem klesá. Nejvyšší je za prvních 6 až 12 měsíců a poté se snažíme dosáhnout nejvyšších koncentrací léčiva.

Transplantace srdce - komplikace

Akutní odmítnutí buněk je jednou z nejčastějších komplikací brzy po transplantaci srdce. další komplikací je aloimplantátová vaskulopatie, známá také jako vaskulární onemocnění transplantovaného srdce, a je často považována za chronický proces odmítnutí transplantace srdce.

Pozdní nekardiální komplikace u pacientů po transplantaci srdce:

• hypertenze
• chronické selhání ledvin
• hyperlipidemie
• kostní komplikace (osteoporóza, aseptická nekróza kostí)
• neoplastické onemocnění (lymfoproliferativní onemocnění, rakovina plic a kůže)
• gastrointestinální komplikace (onemocnění žaludku a dvanáctníku, zánět žlučníku / divertikulitida tlustého střeva / pankreasu, průjem)
• hyperglykémie
• katarakta, glaukom
• bradykardie
• trikuspidální regurgitace

Kam hledat pomoc

Kliniky transplantace srdce v Polsku 1. Zabrze, Slezské centrum pro srdeční choroby - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakov, Oddělení srdeční chirurgie, cévní chirurgie a transplantologie Jana Pawła II Krakov, 80 Prądnicka Street tel. (012) 634-16-003. Poznaň, Klinická nemocnice Proměnění Páně Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Varšava, Kardiologický ústav. Kardinál Wyszyński Varšava Anin, ul. Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy in Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Srdeční protéza umožňuje pacientovi přežít až do transplantace

Zdroj: x-news.pl/TVN24

Zdroj:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Během čekání na transplantaci srdce, Informační a vzdělávací příručka pro pacienta a jeho příbuzné, Zabrze 2013