Rakovina dělohy: chirurgický zákrok pro invazivní rakovinu endometria

Rakovina dělohy nebo rakovina endometria je hormonálně závislý maligní nádor. Diagnóza: Rakovina dělohy nemusí vždy znamenat, že je nutná hysterektomie. Kdy se chystáte na operaci invazivního karcinomu endometria a kdy je další léčba tohoto typu rakoviny?

Rakovina dělohy (aka rakovina endometria) vzniká z atypických buněk endometria, které mají schopnost transformovat se do rakovinných buněk. Diagnóza hyperplazie endometria s atypií je proto indikací pro včasnou chirurgickou léčbu, která spočívá v odstranění dělohy s přívěsky.

Rakovina dělohy: kdy lze upustit od chirurgického zákroku?

Rakovina dělohy je čtvrtým nejčastějším maligním novotvarem vyskytujícím se u žen ve věku 55-70 let. U žen před menopauzou se vyskytuje pouze 10–15 procent případů rakoviny endometria. Je to v jejich případě, že pokud plánují otěhotnět, je možné upustit od operace a použít hormonální terapii. Rozhodnutí opustit operaci je však tak riskantní, že vyžaduje pečlivé zvážení.

Rakovina dělohy: chirurgický zákrok nebo jiná léčba?

Volba metody léčby rakoviny endometria závisí hlavně na typu rakoviny: typ 1 - častější endometrioidní, dlaždicový nebo slizniční karcinom související s expozicí estrogenům nebo typ 2 - méně častá, ale horší prognóza, karcinom séra nebo jasných buněk, neznámého původu, stupně pokrok nádoru, stupeň diferenciace neoplastických buněk (G1-G3) a věk a zátěž pacienta.

• Když je rakovina dělohy v nízkém stadiu (FIGO stadia I a II), tj. Její infiltrace je omezena na děložní a krční myometrium, je léčbou volby úplná excize dělohy s přívěsky.
• V případě hluboké svalové infiltrace dělohy nebo nízké diferenciace buněk (G3) jsou během operace odstraněny také okolní lymfatické uzliny a podává se doplňková radioterapie.
• Někdy se před chirurgickým zákrokem používá lokální předoperační radioterapie ke snížení množství nádoru a usnadnění radikální chirurgie. Když rakovina dělohy infiltruje celou dělohu a proniká hlouběji do jiných tkání nebo jsou-li přítomny vzdálené metastázy, vždy se používá kombinovaná léčba kombinující chirurgický zákrok s chemoterapií, radioterapií a hormonální terapií.