Zubní absces: příčiny, příznaky, léčba

Zubní absces je absces ze zubu s mrtvou dřeň - může to být periapikální, subperiostální nebo submukózní absces, běžně označovaný jako „zubní abscesy“. Co je to tzv zubní absces? Jaké jsou jeho příznaky? Jaká je léčba zubních abscesů?

Zubní absces je akutní hnisavý zánět tkání kolem špičky kořene zubu. V lékařském slovníku absces (latinsky. absces) znamená patologickou dutinu obklopenou tkáněmi naplněnými hnisavým obsahem. Může se vyskytovat ve všech oblastech lidského těla, včetně oblasti hlavy a krku. Vzhledem k přítomnosti zubů v této anatomické oblasti se nejčastěji stávají bránou pro invazi mikroorganismů.

Jak se tvoří zubní absces?

Ústa obývá obrovské množství bakterií, v 1 ml slin je přibližně 108 (1 000 000 000) bakteriálních buněk. Za normálních podmínek nepředstavují hrozbu, ale když některá z našich ochranných bariér selže, stávají se nebezpečnými patologickými faktory. Zubní choroby, zranění, tepelné, chemické nebo fyzikální podněty mohou způsobit smrt buničiny. V podmínkách ústní dutiny (vhodná teplota, vysoká vlhkost) se mrtvá tkáň stává ideálním místem pro vývoj mikroorganismů.

Nejběžnějším onemocněním zubů vedoucím k nevratnému zánětu dřeně a následné nekróze dřeně je zubní kaz.

Bakterie, které se vyvíjejí v mrtvé dřeni, a toxiny, které produkují prostřednictvím apikálního otvoru, vstupují do těla. Zpočátku způsobuje zánět periapikálních tkání. Pokud není kauzální zub řádně ošetřen, může se vyvinout tzv zubní absces. Hnisavý obsah je hustý zakalený výtok s nepříjemným zápachem. Skládá se z mrtvých tkání, bakteriálních buněk a buněk imunitního systému.

Periapikální absces, subperiosteální absces a submukózní absces jsou tři fáze stejného procesu. To je způsobeno šířením hnisavého výboje následujícími tkáněmi. Zpočátku se absces vyvíjí pouze intraosseálně, nepřesahuje podstatu zhutněné kosti (tj. Vnější vrstvy kosti). V průběhu času se velikost abscesu zvyšuje a pokrývá více tkání. Když absces prorazí pevnou kost, hnisavý obsah pronikne pod perioste a způsobí jeho oddělení. Tento stav se nazývá subperiosteální absces. Pokud ještě není provedena žádná léčba, absces rychle proniká do periostu a vstupuje do ústní sliznice a vytváří tam submukózní absces. Zvyšující se tlak uvnitř dutiny abscesu vede k narušení sliznice nebo kůže. Absces se vyprázdní spontánně. Otvor, kterým hnis vychází, je pokryt epitelem a nazývá se píštěl. Navzdory pocitu úlevy pacienta onemocnění pokračuje a vyžaduje léčbu. Nemyslete si, že to je konec problému. Fistula bude i nadále produkovat hnis, někdy ve velkém množství a někdy ve zanedbatelném množství.

Příznaky zubních abscesů

V závislosti na typu abscesu se příznaky mohou mírně lišit. V ústní dutině může být viditelný zub s karyózní dutinou, která je příčinou abscesu (ale není tomu tak vždy).

• Periapikální absces obvykle začíná bolestí, kterou pacient hlásí. Obvykle je to rušivá a pulzující bolest, která může vyzařovat směrem k uchu nebo spánku. Příznaky bolesti se mohou zvýšit při jídle teplého jídla a vleže. Obvykle je doprovodným příznakem pocit „trčícího zubu“ nebo „příliš vysokého zubu“. Samotný zub může být mírně uvolněný. Bolestivost při kousání je jasně označena. Gingiva v oblasti vrcholu kořene je bolestivá, červená a může vypadat oteklá. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí a na krku mohou být zvětšeny. Zubní lékař v kanceláři obvykle provádí test perkusí a test vitality zubů, což přináší negativní výsledky. Rentgenový snímek ukazuje změnu v kořenovém vrcholu.
• Subperiosteální absces způsobuje periosteální oddělení. Tato fáze je charakterizována zesílením příznaků bolesti, dásně zůstávají červené a mírně oteklé. Můžete nahmatat absces, je velmi bolestivé na dotek. Zbytek příznaků zůstává nezměněn.
• Submukózní absces se tvoří po propíchnutí periostu abscesem - příznaky bolesti, zatím velmi intenzivní, mírně ustupující. Na jejich místě je výrazný otok sliznice nad vytvořeným abscesem. Palpací může být tzv „bublající symptom“, spojený s vytěsňováním tekutin v abscesu. Jiné příznaky mohou být podobné těm, které byly zmíněny dříve. Všechny tři typy abscesů mohou být navíc doprovázeny otoky obličeje na straně postiženého zubu a trizmem. Někdy se objevují obecné příznaky, jako je malátnost, zvýšená tělesná teplota atd.

Léčba abscesu zubů

Pokud se u vás objeví příznaky popsané výše, co nejdříve navštivte svého zubaře. Neléčené abscesy mohou vést k vážným komplikacím. Periapikální, subperiosteální a submukózní abscesy jsou ošetřovány v zubních ordinacích. Léčba, bez ohledu na původ abscesu, je založena na podobných principech. Spočívá v odčerpání hnisavého obsahu a zajištění jeho volného odtoku, dokud se léze nezahojí. Kauzální léčba je navíc povinná. V našem případě endodontické ošetření kauzálního zubu nebo jeho odstranění.

U intraoseálních (periapikálních) abscesů je odtok hnisavého obsahu získáván kanálkovým systémem zubu, který způsobuje onemocnění. Ve vzácných případech lékař provede řez sliznicí následovaný hustou kostí, která dosáhne abscesu.
V případě subperiosteálních a submukózních abscesů zubní lékař abscesy prořízne, aby umožnil hnisu volně odtékat ze všech jeho vybrání. Dutina abscesu se poté vypláchne speciálními přípravky. Po dokončení těchto kroků může být nutné vložit do rány drenážní nebo gumový filtr, aby se zabránilo okluzi drenáže hnisu a recidivě onemocnění.

Ve zvláštních klinických situacích může lékař rozhodnout o zavedení farmakologické léčby (antibiotika). To je například případ přítomnosti obecných příznaků nebo snížené účinnosti imunitního systému pacienta. Stručně řečeno, léčba abscesů je chirurgická a neměla by být nahrazena pouze použitím antibiotika. V každém případě je nutné ošetřit kauzální zub. V závislosti na vývoji chorobného procesu a destrukci zubních tkání může být indikováno endodontické ošetření nebo extrakce zubu.

Prevence proti vzniku „zubních“ abscesů je založena na správné ústní hygieně. Pravidelné kontroly u zubaře umožňují včasné ošetření karyózních lézí a umožňují tak udržení zdravé a živé zubní dřeně, která je bariérou bakteriální invaze.