Erythema nodosum - příčiny, příznaky a léčba

Erythema nodosum je zánětlivé onemocnění kůže a podkožní tkáně charakterizované živými červenými nádory na kůži. Tyto změny spontánně vymizí a nevystupují, ale jejich vzhled by měl být přesto důvodem k obavám. Erythema nodosum může naznačovat mnoho nemocí, včetně virové hepatitidy, zánětlivých onemocnění střev nebo sarkoidózy. Jaké jsou příčiny a další příznaky erythema nodosum? Jaká je léčba této nemoci?

Erythema nodosum (latinsky Erythema nodosum) je zánět kůže a podkožní tkáně, který se projevuje charakteristickými velkými, bolestivými a červenými hrbolky na kůži. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje ve věku 10 až 40 let. a 3–6krát častěji postihuje ženy než muže.

Erythema nodosum - příčiny a rizikové faktory

Příčiny erythema nodosum nejsou známy, ale existuje mnoho rizikových faktorů, včetně:

1. Infekce

• bakteriální - mykobakterie tuberkulóza, streptokok (se zvláštním důrazem na pneumokoky), Yersinia (bakterie způsobující zoonózy) a salmonella,
• virový - cytomegalovirus (CMV), virus hepatitidy B (HBV) a C (HCV), virus Epstein-Barr (EBV) a HIV,
• parazitický - zejména parazit Toxoplasma gondii, způsobující toxoplazmózu.

2. Určité nemoci

• sarkoidóza,
• chronická zánětlivá onemocnění střev (např. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida),
• onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, polymyositida a dermatomyositida, systémová skleróza, zánětlivá vaskulární onemocnění).

3. Užívání určitých léků, jako jsou sulfonamidy (antibakteriální, antiparazitické a protiplísňové léky), antibiotika (zejména penicilin), salicyláty (např. Populární Aspirin) a gestageny (jsou přítomny v perorálních kontraceptivách).

4. Některé fyziologické podmínky, např. Těhotenství, zejména na konci 1. a na začátku 2. trimestru, snížení imunity vyplývající z dlouhodobého nehygienického životního stylu (špatné stravovací návyky, trvalý stres, nízký spánek, únava).

Erythema nodosum - příznaky

Zpočátku se v oblasti dolních končetin (méně často horní končetiny nebo trup), zejména na stehnech, objevují tvrdé, bolestivé, dobře zahřáté, živé červené uzliny, někdy plaky. Jak nemoc postupuje, mění svou barvu na hnědou, poté zelenou a spontánně odezní, aniž by zanechaly ulcerace nebo jizvy.

Doprovodné příznaky jsou:

• malátnost, nízká horečka nebo horečka (to je reakce těla na probíhající zánět);
• bolesti kloubů a artritida - vyvíjejí se asi u 50 procent pacientů od začátku onemocnění. Mohou postihnout jakýkoli kloub, ale nejčastěji postihuje kotníky, kolena a zápěstí. Zánět zmizí po několika týdnech, ale bolesti kloubů a ztuhlost mohou přetrvávat několik měsíců;
• poruchy trávicího systému, vč. bolest břicha, průjem,
• příznaky zánětu horních cest dýchacích, např. kašel, chrapot,

Kromě toho se mohou objevit příznaky základního onemocnění, které způsobují rozvoj erythema nodosum.

Nodulární erytém - diagnóza

V případě erythema nodosum je základním vyšetřením krev (včetně krevního obrazu a ESR, sérologické testy na přítomnost virových antigenů).Rozhodujícím testem je odběr fragmentu uzliny během biopsie pro histologické vyšetření.

Erythema nodosum - léčba

Erythema nodosum vyžaduje léčbu základního onemocnění, které je příčinou jeho vývoje. Pokud je lék zodpovědný za vývoj erytému, měl by být co nejdříve vysazen. Součástí terapie je také lokální léčba - obklady od 2 procent. roztok ichtyolu, ichtyolová mast, methanabolové a mentolové masti. Příznaky erythema nodosum jsou také zmírněny odpočinkem s mírně vyvýšenými nohami a aplikací tlakových obvazů. Užitečné jsou také nesteroidní protizánětlivé léky dostupné na prodej. Někteří lékaři mohou použít starou metodu podávání jodidu draselného. Tento typ terapie trvá 6-8 týdnů.