Sjögrenův syndrom popsal v roce 1930 švédský oftalmolog Henrik Sjögren. Jde o chronické zánětlivé revmatické onemocnění, jehož hlavními charakteristikami jsou suché oči a ústa kvůli snížení sekrece slzných a slinných žláz. Jeho příčina není známa.
Neexistuje žádný Sjögrenův syndrom rovný jinému. U některých pacientů jsou příznaky velmi nepříjemné, dokonce závažné a u jiných téměř bez povšimnutí.
Jaké testy se provádějí pro diagnostiku?
- Diagnózu obvykle provádí revmatolog.
- Měla by být vypracována úplná anamnéza, která obsahuje otázky, jejichž cílem je znát příznaky.
- Fyzikální vyšetření pacienta ukazuje suché oči a ústa.
- Na úrovni úst se vředy mohou objevit v důsledku sucha.
- Hledání antinukleárních protilátek v krvi je pozitivní u 90% pacientů, zejména u tzv. Anti-Ro / SS-A a anti-La / SS-B protilátek.
- Revmatoidní faktor v krvi je někdy také pozitivní.
Testy k diagnostice sucho v ústech
- Scintigrafie slinných žláz sestává z injekce radioaktivní látky (izotopu) do žíly, která se hromadí a je vylučována slinnými žlázami. Touto technikou lze pozorovat vychytávání a eliminaci izotopu, což je v případě Sjögrenova syndromu mnohem pomalejší než obvykle.
- Sialografie: injekce kontrastu do kanálu, který přenáší sliny z hlavních slinných žláz (parotid, submandibulární) do úst. Poté se provede rentgen, kde se ve slinných žlázách projeví abnormality.
- Pokud jsou tyto dvě diagnostické metody neprůkazné, provede se mikroskopické vyšetření menších slinných žláz. V těchto případech může biopsie rtů potvrdit diagnózu.
Testy k diagnostice suchého oka
- Musí být prováděny oftalmologem.
- Schirmerův test: do každého oka se na 5 minut umístí proužek pijavého papíru. Poté se papíry odstraní a změří se milimetry, které mají v očích slzy. Pokud zvlhne méně než 5 mm, je test pozitivní.
- Vyšetření štěrbinovou lampou: do oka se umístí kapka růžového bengálského barviva.
a vyšetřeno speciální lampou. Barvivo špiní suché oblasti. Tento test umožňuje sledovat důsledky suchých očí.
Jiné příčiny očí a sucho v ústech
- Ošetření s:
- antidepresiva
- Anxiolytika
- diuretika
Multidisciplinární zacházení
- Je to nemoc, která nemá žádný lék.
- Cílem léčby Sjögrenova syndromu je zmírnit příznaky.
- Jsou vysvětleny 3 lékařské specializace: revmatologové, stomatologové a oftalmologové.
Ošetření suchým okem
- Pro suché oči lze použít umělé slzy nebo mazací masti.
- V domě lze použít zvlhčovače prostředí.
- Až vstanete, můžete aplikovat mokré obklady na oči na několik minut.
- Rovněž je třeba pravidelně navštěvovat oftalmologa.
- Vzhledem ke špatné snášenlivosti se sluncem, kterou tito pacienti často mají, jim může pomoci použití slunečních brýlí.
Ošetření suchým ústem
- Pro sucho v ústech je vhodné pít trochu vody (samostatně nebo s několika kapkami citronu) po celý den a žvýkat žvýkačku vždy bez cukru.
- Můžete také použít umělé sliny.
- Vyhněte se lékům, které mohou způsobit sucho v ústech, jako jsou antihistaminika a dekongestanty.
- Mohou být také předepsány léky, které zvyšují tok slin (pilocarpin).
- Časté čištění zubů, flossing a pravidelné zubní prohlídky mohou zabránit vážnému zubnímu kazu a infekcím, které jsou často spojovány se suchými ústy.
- Doporučuje se čistit zuby třikrát denně pomocí speciálních zubních past pro ústa.
osušte, vypláchněte ústa elixíry bohatými na fluoridy a vyvarujte se potravin nebo nápojů s vysokým obsahem cukru
- Měli byste navštívit zubního lékaře každých 6 měsíců.
Další ošetření
- Pokud se objeví příznaky artritidy, jsou podávány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a je předepsána fyzioterapie, antimalarial (chlorquin) nebo nízké dávky kortikosteroidů (deriváty kortizonu).
- V případě závažných komplikací, zejména problémů s vaskulitidou, mohou být nutné vysoké dávky kortikosteroidů a imunosupresivní léky, jako je azathioprin nebo cyklofosfamid.
- U žen se vaginální suchost zlepšuje s lubrikanty a je vhodné provádět pravidelné návštěvy gynekologa.
Prognóza Sjögrenova syndromu
- Je to obvykle benigní onemocnění a prognóza závisí na souvisejících nemocech.
- U těchto pacientů existuje zvýšené riziko lymfomu.
- Většina pacientů se Sjögrenovým syndromem může žít normální, pracovní a společenský život.
Komplikace
Většina pacientů se Sjögrenovým syndromem nikdy nebude mít kvůli své nemoci vážné problémy, i když se mohou objevit:- Vředy rohovky, které mohou být vážné a ve velmi vzácných případech mohou způsobit ztrátu zraku.
- Poškození ledvin (vzácné).
- Nádory lymfatických uzlin (lymfom).
- Plíce a bronchiální infekce.
- Vaskulitida (vzácná) nebo zánět krevních cév.
