Jsem v perimenopauzálním období, užívám HRT (první orální a náplasti po dobu 3 měsíců). Už měsíc mám potíže se skokem krevního tlaku. Hned po probuzení mám krvácení z nosu. Není jich mnoho, ale jsou zlí, protože musím chodit do práce s tamponem v nose. Když užívám lék na hypertenzi podle doporučení lékaře), po dvou dnech mám opačný účinek. Klesá mi krevní tlak a cítím se ještě horší. Můj nejvyšší krevní tlak je 156/96. Vždy jsem měl dolní, někdy až 110. K tlakovým skokům došlo také, když jsem byl mladší, ale souviselo to s neurózou, která se mnou byla od 18 let.
Hormonální substituční léčba je od počátku 60. let považována za všelék na překonání účinků menopauzy. Studie HERS, která byla zveřejněna v roce 1998, přinesla změnu pohledu. Autoři po průměru 4,1 roku pozorování žen užívajících hormonální substituční terapii dospěli k závěru, že neexistují důvody pro objednání hormonální substituční léčby pro sekundární prevenci ischemické choroby srdeční. Tyto závěry byly inspirací pro mnoho dalších studií, mezi nimiž vyniká americká studie The Women's Health Initiative (WHI), zahájená v roce 1992, která zahrnovala 161 000 žen ve věku 50 až 79 let; dokončení závěrečné fáze studie je naplánováno na rok 2010 (podrobnosti jsou k dispozici na http://www.nhlbi.nih.gov/whi/). Na základě dosud provedených pozorování byl učiněn závěr, že hormonální substituční léčba by neměla být doporučována jako profylaktická léčba onemocnění koronárních tepen. Studie The Women's Health Initiative navíc ukázala, že užívání hormonální substituční terapie může být spojeno s dalším zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody a žilní trombózy. Jaké jsou ve vašem případě praktické závěry z výše uvedených vědeckých studií? Pokud jste si všimli, že vám stoupá krevní tlak, navrhuji, abyste si o tom promluvili se svým gynekologem a požádali vás o ukončení léčby. Pamatujte, že je užitečné regulovat tlak, aby se zabránilo výrobkům konzervovaným solí, a doporučuje se ovoce a zelenina.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Krystyna KnyplInternista, hypertenziolog, šéfredaktor časopisu „Gazeta dla Lekarzy“.
