Trismus je neschopnost částečně nebo dokonce úplně otevřít ústa. Trismus může vést k problémům s příjmem potravy i ztížit mluvení. Tento příznak je však důležitý nejen z těchto důvodů - může být způsoben abscesem i nádorem.
Trismus se může objevit u pacienta v jakémkoli věku - je spojen s velkým počtem stavů, které mohou tento příznak způsobit. Mechanismus, kterým je narušena schopnost otevírat ústa, souvisí s poruchami svalů temporomandibulárního kloubu, tj. Žvýkacího, spánkového a křídlového svalstva. V průběhu triismu dochází k prodloužené kontrakci výše uvedených struktur - to může být způsobeno jak relativně mírnými a přechodnými stavy, tak i mnohem závažnějšími chorobami.
Slyšte o lockjaw, jeho příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Trismus: příčiny
Příčinou trismu mohou být jak lokální patologie v temporomandibulárním kloubu, tak systémová onemocnění. Možné příčiny triismu jsou následující:
- změny přímo ovlivňující temporomandibulární kloub (abscesy v jeho okolí, degenerace jeho prvků, vrozené ztuhnutí struktur tohoto kloubu, ale také poranění temporomandibulárního kloubu, neoplastické výrůstky a zánětlivé procesy)
- poruchy erupce zubů
- stavy po resekci zubu (trismus může být komplikací extrakce zubu)
- epilepsie
- mozkový absces
- mrtvice
- absces hltanu
- zánět hltanu
- tetanus
- meningitida
- tetanie
- hysterie
- stav po užívání drog (amfetaminy mají zvláštní schopnost způsobit triismus)
- nádor centrálního nervového systému
- orální flegmón
- odontogenní periostitis
- aktinomycety
- důsledky pacientova bruxismu (časté skřípání zubů, které může vést k degeneraci prvků temporomandibulárního kloubu)
Trismus: příznaky
Nejviditelnější v průběhu triismu je obtížné otevírání úst. Účinky tohoto stavu mohou být problémy se žvýkáním jídla, zíváním nebo dokonce mluvením. Další problémy, které se vyskytnou u pacienta s trizismem, závisí na příčině symptomu. Mohou se vyvinout pacienti bolesti - např. bolest v krku nebo bolest ucha. Může se také objevit zarudnutí v krku, bolesti hlavy a horečka. U pacientů s degenerativními změnami v temporomandibulárním kloubu může dojít ke slyšitelnému skřípání čelisti a pocitu abnormálního pohybu dolní čelisti při mluvení nebo jídle.
Trismus: diagnostika a léčba
Samotný trismus není nemoc - je to příznak nějakého jiného zdravotního stavu. Výskyt tohoto problému vyžaduje provedení důkladné diagnostiky, protože - jak již bylo zmíněno v diskusi o příčinách triismu - může být způsoben jak zdánlivě triviální faryngitidou, tak nebezpečným neoplastickým onemocněním. V diagnostice trismu hraje zásadní roli anamnéza - na jejím základě je možné přesně rozhodnout, jaké testy daný pacient potřebuje. Za účelem identifikace substrátu trismu se provádějí testy jako:
- ORL
- zubní
- neurologický
K určení příčiny triismu lze také použít zobrazovací testy, jako je rentgen, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (zmíněné lze použít jak k detekci možného nádoru na mozku, tak k identifikaci abscesu nebo diagnostice defektů samotného temporomandibulárního kloubu). V případě potřeby jsou pacienti také podrobeni laboratorním testům (např. V případě podezření na zánětlivý proces, kdy lze vyhodnotit přítomnost zánětlivých markerů v krevním séru).
Hledání příčiny trismu je také důležité, protože léčba stavu se zaměřuje na příčinu, která jej způsobila. Teprve po jeho detekci je možné zahájit léčbu trismu - například pokud je trismus způsoben zánětem, může být použita antibiotická léčba. Na druhou stranu, pokud je tento příznak způsoben poruchami erupce zubu, mohou pacienti podstoupit proceduru extrakce zubu.
