Schillingův test - co to je? Indikace a interpretace výsledků

Schillingův test je test, který hodnotí absorpci vitaminu B12 tělem. Schillingův test se provádí v případě nedostatku tohoto vitaminu v těle, aby se zjistily příčiny tohoto stavu. Co je to Schillingův test? Jak se připravit na test? Jak interpretovat jeho výsledky?

Obsah:

1. Schillingův test - indikace pro zkoušku
2. Schillingův test - jak se připravit na test?
3. Schillingův test - jaký je test?
4. Schillingův test - norma. Interpretace výsledků výzkumu
5. Rozšířený Schillingův test - co to je?
6. Schillingův test - další fáze testu

Schillingův test je test, který měří vstřebávání vitaminu B12 (kobalamin, „červený vitamin“) z gastrointestinálního traktu měřením jeho vylučování močí.

Schillingův test - indikace pro zkoušku

Indikací testu je nedostatek vitaminu B12, který se mimo jiné projevuje pálení a zánět jazyka, neobvyklé pocity (včetně brnění a necitlivosti), poruchy paměti, bledá kůže a sliznice a celková slabost těla.

Schillingův test - jak se připravit na test?

Pacient by měl být na prázdný žaludek a mít prázdný močový měchýř. Kromě toho by měl informovat lékaře o všech nedávno užívaných drogách. To je velmi důležité, protože některá antibiotika, léky proti rakovině (např. Methotrexát) a také metformin (lék užívaný diabetiky) a aspirin (kyselina acetylsalicylová) ovlivňují hladinu vitaminu B12 s falešně negativními výsledky.

Příjem kolchicinu (používaný při akutních záchvatech dny) a kyseliny p-aminosalicylové (lék proti tuberkulóze) může vést k poruchám vstřebávání vitaminu B12, a tudíž - ke zkreslení výsledků testu. Kyselina listová také při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách snižuje hladinu vitaminu B12 v krvi. Navíc i konzumace vysokých dávek alkoholu po dobu delší než 2 týdny může vést k falešným výsledkům.

Schillingův test - jaký je test?

Pacient spolkne tabletu obsahující 1 mikrogram radioaktivního kobaltu vitaminu B12. Po 1-2 hodinách se podá intramuskulární injekce obsahující 1 000 mikrogramů vitaminu B12, který již není označen kobaltem.

Pacient poté provádí denní odběr moči. Po 24 hodinách se moč převede do laboratoře, kde se měří radioaktivita. To umožňuje posoudit množství vitaminu B12 vylučovaného močí.

Menstruující ženy by neměly močit na test 3 dny před a 3 dny po jejich menstruaci.

Schillingův test - norma. Interpretace výsledků výzkumu

Po vyšetření vyloučí zdravý člověk 10 procent. a více (obvykle až 40%) podané dávky vitaminu B12 při denním odběru moči

Pokud pacient močil <7%, může to být známka malabsorpce kobalaminu v gastrointestinálním traktu způsobená onemocněními, jako jsou:

• perniciózní anémie
• nemoc jater
• Hypotyreóza
• celiakie

Mělo by se však vzít v úvahu, že tyto hodnoty se mohou lišit v závislosti na laboratoři, kde se test provádí.)

Rozšířený Schillingův test - co to je?

Pokud je výsledek testu abnormální, jsou podniknuty další kroky 3–7 dní po ukončení testu, aby se zjistilo, jaké jsou příčiny nedostatku vitaminu B12.

Účelem druhého kroku Schillingova testu je zjistit, zda je příčinou deficitu kobalaminu Addison-Biermerova choroba (perniciózní anémie), která je výsledkem destrukce vnitřního faktoru (Castleův faktor, který se normálně váže na vitamin B12, aby se mohl vstřebat). .).

Pacientovi je znovu podávána perorální dávka vitaminu B12 označená radioaktivním kobaltem, tentokrát však s vnitřním činidlem. Poté pacient provádí denní odběr moči. Pokud je příčinou nedostatku vitaminu B12 Addison-Biermerova choroba, je jeho absorpce normální a pacient vylučuje 10% vitaminu. a více podané dávky. V opačném případě může lékař nařídit další fázi vyšetření.

V současné době se za účelem potvrzení / vyloučení perniciózní anémie provádí stanovení protilátek proti vnitřnímu faktoru častěji než Schillingův test.

Schillingův test - další fáze testu?

Třetí fáze studie pomáhá odpovědět na otázku, zda je abnormální růst bakterií zodpovědný za malabsorpci vitaminu B12. Lékař vám předepíše antibiotika, která musíte užívat po dobu 2 týdnů. Po této době znovu provede 24hodinový sběr moči. Pokud je test pozitivní, pak bakterie byly příčinou malabsorpce vitaminu. Pokud je negativní, lékař předepíše poslední fázi Schillingova testu.

Poslední fáze studie vám umožní zjistit, zda je příčinou malabsorpce vitaminu B12 abnormální fungování pankreatu. Za tímto účelem lékař nařídí pacientovi užívat pankreatické enzymy po dobu 3 dnů. Po uplynutí této doby pacient provádí každodenní odběr moči. Normální výsledek naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Přečtěte si také:

• Příznaky a příčiny nedostatku vitaminu B12

O autorovi

Monika Majewska Novinářka se specializací na zdravotní problémy, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravého stravování. Autor novinek, průvodců, rozhovorů s odborníky a zpráv. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“ pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“ a odborných seminářů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Přečtěte si více článků od tohoto autora