Test Western Blot a Lyme nemoc. Interpretace výsledků zkoušky

Test Western Blot se provádí, když je u pacienta podezření na lymskou boreliózu. Test Western Blot hledá specifické protilátky proti bakteriím, které způsobují lymskou boreliózu. Co je test Western Blot? Jak interpretovat výsledky testu?

Test Western Blot je test, který hledá protilátky, které vaše tělo produkuje proti bakteriím, které způsobují lymskou boreliózu. Na povrchu bakterií jsou antigeny, proti nimž organismus produkuje specifické protilátky třídy IgM a IgG. IgM.

Imunoglobuliny M (IgM) - jsou produkovány, když naše tělo poprvé přijde do kontaktu s daným patogenem. Zvýšení množství IgM proti danému patogenu naznačuje nedávný chorobný proces.

Imunoglobulin G (IgG) je produkován tělem později než IgM, nejvyšší úrovně je dosaženo přibližně šest měsíců po infekci a na rozdíl od protilátek IgM mohou zůstat v krvi po velmi dlouhou dobu, dokonce i několik let.

Obsah:

1. Test Western Blot - indikace pro test
2. Test Western Blot - co to je?
3. Test Western Blot - kdy udělat?
4. Test Western Blot - pozitivní
5. Test Western Blot - negativní

Test Western Blot - indikace pro test

Western Blot se používá ve druhé fázi diagnostiky lymské boreliózy - kdy test ELISA (jedná se o test první volby) přinesl pozitivní nebo pochybný výsledek. Nepoužívá se však, pokud test ELISA poskytl jasně negativní výsledek.

Test Western Blot - co to je?

Test Western Blot na Lyme nemoc přesně hodnotí protilátky proti různým bakteriálním fragmentům. Různé protilátky proti jednotlivým bakteriálním fragmentům jsou nakonec graficky znázorněny jako černé pruhy na nitrocelulózové membráně.1

Tento test neprovádějte krátce po kousnutí klíštěte. Počkejte minimálně 4 týdny. Cena testu Western Blot v obou třídách je přibližně 150-300 PLN.

1. K provedení testu jsou zapotřebí dva základní prvky - krevní sérum pacienta a zabitá a rozdrcená kultivovaná lymská bakterie.
   
   
2. Pod vlivem elektrického proudu se bakterie získané z buněčné kultury rozkládají na primární faktory, např. na bakteriální proteiny (antigeny). Poté jsou tyto proteiny přeneseny na nitrocelulózovou membránu. Membrána je nakrájena na proužky.
   
   
3. Pás s antigeny se po zkombinování s krevním sérem pacienta obarví speciální technikou, která detekuje protilátky specificky související s antigeny Borrelia spirochetes.
   
   
4. V místech, kde se protilátky pacienta váží na proteiny (antigeny) lymské bakterie, vidíme charakteristické pruhy, které se nazývají pruhy (což naznačuje infekci bakteriemi Lyme. Výsledek testu je pozitivní).

Každé pásmo odpovídá bakteriálnímu proteinu (antigenu). Pokud se Lyme proteiny a protilátka nekombinují, pás se neobjeví. Výsledek je pak negativní.

Přečtěte si také: Erytém putování po kousnutí klíštěte. Jak to poznat Testy na lymskou boreliózu - Jak vypadají a cena testů na lymskou boreliózu Test transformace lymfocytů (LTT) Důležité

Test Western Blot - kdy udělat?

Včasná diagnostika lymské boreliózy může být problematická kvůli tzv sérologické okno. Toto je období od nástupu infekce, dokud tělo nevytvoří detekovatelné protilátky. U boreliózy trvá sérologické okno v průměru 4 týdny.

Provedení testů do 4 týdnů od kousnutí klíštěte vytváří riziko získání falešně negativního výsledku.

Při provádění testu na Lyme nezapomeňte nedělat to hned po kousnutí klíštěte, měli byste počkat alespoň 4 týdny. To je zhruba čas, za který imunitní systém produkuje protilátky detekované tímto testem.

Test Western Blot - pozitivní

Přítomnost protilátek proti boreliím znamená, že máte lymskou boreliózu. Je však těžké odpovědět na otázku, zda je infekce aktivní nebo ne.

IgG protilátky produkované v důsledku infekce lze nalézt v krvi i po 10 a někdy i 20 letech po diagnóze lymské boreliózy.

Stává se také, že detekované protilátky IgM (obvykle považované za marker aktivní infekce) mohou být trvalé a také neindikují aktivní infekci.

Test Western Blot - negativní

Test může být negativní v počátečním stadiu onemocnění, tj. Prvních pár týdnů po kousnutí.

Test Western Blot lze provést nejen při podezření na lymskou boreliózu, ale také při infekci bakteriemi H. pylori (způsobujícími peptický vřed) nebo HIV.

Testování Western Blot může také vést k falešně negativním výsledkům v jiné situaci - když u starých, chronická lymská borelióza byla produkce protilátek zastavena bakteriemi Lyme nebo když byly protilátky úplně použity v boji proti této nemoci.

Pokud je podezření na lymskou boreliózu silné, mělo by se vyšetření Western Blot opakovat několikrát, např. Každých několik týdnů, aby se zjistil okamžik, kdy jsou v krvi protilátky.

Přítomnost protilátek u aktivní lymské boreliózy se mění a osoba s negativním výsledkem má šanci získat pozitivní výsledek opakovaným testem po několika týdnech. Někdy se potvrzení choroby dostaví až počtvrté nebo popáté .¹

Někteří lékaři se poté pokoušejí potvrdit infekci jiným způsobem: léčí pacienta antibiotiky po dobu několika týdnů a po 5–6 týdnech doporučují pacienta k provedení testu Western Blot.

Antibiotická léčba nemusí tak krátkou dobu vyléčit chronické onemocnění, ale natolik pozmění imunitní systém, že se v krvi vytvoří dostatek protilátek, aby bylo možné je detekovat. Výsledek Western Blot by měl interpretovat lékař, který se specializuje na léčbu lymské boreliózy .¹

Test WB lze provést během antibiotické léčby, ale u antibiotik je šance na pozitivní výsledek o něco menší. Nejjednodušší způsob, jak zjistit onemocnění pomocí tohoto testu, je provést test 6 týdnů po ukončení léčby antibiotiky.

Doporučený článek:

PCR (výzkum) - aplikace. Co je technika PCR? Důležité

Interpretace testu je interpretací okrajů. Obecně je třeba předpokládat, že čím více pruhů, tím spolehlivější je diagnóza. Tři pruhy jsou opravdu velkou jistotou a 5-6 pruhů je nespornou lymskou boreliózou .¹

IgM pásy jsou více diagnostické, protože naznačují aktivní lymskou boreliózu, ¹ ačkoli detekované IgM protilátky (IgM pásy) mohou být perzistentní a nenaznačují aktivní infekci. Ukazuje se, že IgM je vysoký na začátku infekce a - jakoby v rozporu s logikou - u chronické boreliózy.

Zvýšenou hladinu IgG protilátek lze považovat za pozůstatek po minulé infekci nebo za chronické aktivní onemocnění.

Ani negativní výsledek testu neznamená, že se borelióza nevyskytuje. Negativní výsledek testu znamená pouze to, že v krvi neexistují žádné protilátky proti lymským bakteriím - to může nastat například tehdy, když se bakterie dostaly do těla a tvorba protilátek ještě nezačala (lékaři tomu říkají sérologické okno).

Vzhledem k rozmanité technice provádění této studie je obtížné najít univerzální doporučení pro interpretaci. Každá laboratoř používá svá vlastní kritéria.

Onemocnění může diagnostikovat pouze odborník na základě příznaků a laboratorních testů. Western-Bblot nelze interpretovat bez odkazu na příznaky.

Monitorování titrů protilátek se proto nedoporučuje k hodnocení účinnosti léčby.

Jaké testy by měly být provedeny k detekci boreliózy?

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Bibliografie:

1. Lymská borelióza a koinfekce, editoval lek. A. Klimaszewski, asociace pro lymskou boreliózu