Toxoplazmóza

Co je toxoplasmóza?

Toxoplazmóza je parazitární infekce přenášená zvířaty, zejména kočkami.

Toxoplasmóza je obecně neškodná nebo způsobuje přechodnou banální infekci, ale může se stát hlavní hrozbou pro lidi, jejichž imunitní systém je slabý, a pro plod během těhotenství.

Jak se přenáší toxoplasmóza

Toxoplasmóza je přenášena krevními transfuzemi, transplantacemi pevných orgánů, manipulací s trusem koček a příjmem kontaminované půdy a jehněčího, hovězího, syrového nebo nedotaženého vepřového masa.


Toto onemocnění se také přenáší z matky na dítě placentou. To je známé jako vrozená toxoplazmóza .

Jaké jsou příznaky toxoplazmózy

Infekce Toxoplasma gondii většinou nevyvolává příznaky, ale v některých případech se projevuje jako mononukleosový syndrom. V tomto případě infekce způsobuje oteklé žlázy, adenopatie hlavy a krku, horečku, únavu, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolest v krku.

Ačkoli pro většinu lidí tyto příznaky vymizí samy o sobě, bez léčby, po několika týdnech, kdy se infekce projevuje u imunokompromitovaných jedinců nebo u AIDS, může vyvolat mozkovou toxoplasmózu. Nejzávažnější forma tohoto parazitického onemocnění způsobuje horečku a neurologické příznaky, jako jsou motorické potíže, smyslová paralýza, náhlé pohyby nebo krize brutálních pohybů, které vypadají jako epilepsie.

Nakonec u plodu to může vést k malformacím, pak mluvíme o vrozené toxoplasmóze. Malformace budou závažnější, pokud se toxoplasmóza rozšíří na začátku těhotenství, i když je riziko přenosu na plod nižší. Na druhé straně, na konci těhotenství je riziko infekce větší, ale malformace jsou méně závažné.

Jak diagnostikovat toxoplasmózu

Sérologie pro toxoplasmózu umožňuje detekovat protilátky proti parazitu u dospělých.

V případě mozkové toxoplasmózy u imunokompromitované osoby bude proveden zobrazovací test - sken nebo MRI - k detekci abscesu v mozku, jednorázového nebo vícenásobného.

Na druhou stranu, pokud jde o těhotnou ženu, u neimunizovaných žen je systematicky prováděna sérologie. Pokud je sérologie pozitivní, provede se amniocentéza . Tento test spočívá v extrakci plodové vody, aby se zjistilo, zda plod trpí toxoplazmózou.

Mozková toxoplazmóza

Mozková toxoplazmóza je jednou z nejčastějších oportunních infekcí u HIV pozitivních pacientů.


Na počátku infekce HIV se neobjeví žádné příznaky, ale když se u HIV-pozitivní osoby vyvine syndrom získaného imunodeficitu (AIDS), imunitní systém nemůže infekci kontrolovat a symptomy se projeví subakutně.

Pokud toxoplazmóza ovlivnila centrální nervový systém, může způsobit encefalitidu, meningoencefalitidu nebo léze osob v centrální nervové soustavě. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti hlavy, horečka, poruchy vědomí se zmatením, ospalost, stupor nebo kóma, poruchy chování, záchvaty, paralýza lebečního nervu, fokální motorický deficit (hemiparéza a chorea) nebo poruchy zraku.

Jak zacházet s toxoplazmózou

Když nemoc postihuje imunokompetentní nebo zdravé jedince, uzdravení nastane po několika týdnech bez léčby. V případě horečky však můžete pacientovi podat nějaký protizánětlivý lék.


Místo toho by lidé s imunosupresí nebo mozkovou toxoplazmózou měli brát různá antibiotika po dobu šesti týdnů.

A konečně, těhotným ženám, kterým byla diagnostikována toxoplazmóza v sérologii, bude podána molekula zvaná spiramycin. Pokud jsou testy provedené na plodu negativní, bude stačit jednou měsíčně kontrolovat dítě ultrazvukem (ultrazvuk) a sérologickými testy. Pokud byl však test pozitivní, ale ultrazvuk (ultrazvuk) plodu je normální, těhotná žena by měla v léčbě pokračovat až do konce těhotenství. Pokud však ultrazvuk vykazuje malformace, může být lékařské přerušení těhotenství provedeno v závislosti na zemi, kde je těhotná žena.

Proč je nebezpečné získat toxoplazmózu během těhotenství

Parazit může infikovat placentu a dosáhnout dítěte. Infekce může být mírná, ale pokud je vážná, může způsobit, že se dítě narodí bez života nebo bude mít strukturální nebo neurologické problémy .

Naštěstí existuje relativně málo žen, které onemocní během těhotenství a ne všechny z nich přenášejí infekci na své děti. Pravděpodobnost infekce se s postupem těhotenství zvyšuje. To znamená, že pokud se těhotná žena v prvním trimestru nakazí toxoplazmózou, riziko přenosu viru na dítě je přibližně 15%, pokud se infekce vyskytne ve druhém trimestru, zvyšuje se riziko na 30% a vyskytuje se během za třetí, existuje 60% pravděpodobnost přenosu na plod.

Toxoplasmóza je však pro dítě závažnější, když k infekci dojde během prvního trimestru těhotenství. Existuje také malé riziko nakažení dítěte, pokud je infekce nakažena několik měsíců před otěhotněním. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby se po uzavření toxoplasmózy počkalo alespoň šest měsíců před těhotenstvím.

Přibližně 50% infekcí je způsobeno konzumací infikovaného syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa, i když parazit může být také kontrahován jinými způsoby, například konzumací kontaminovaného čerstvého ovoce nebo zeleniny, pitím kontaminované vody nebo dotykem kontaminované půdy nebo jídla ( písek z krabice nakažené kočky nebo masa) a poté se dotkněte úst, nosu nebo očí.

Toxoplasmóza se nepřenáší z člověka na člověka, s výjimkou případu přenosu z matky na dítě během těhotenství, transfuzí infikované krve nebo transplantací orgánu infikované osoby.

Co je to oční toxoplazmóza?

Toxoplazmóza je nejčastější příčinou zadní uveitidy, choroby, která postihuje 500 milionů lidí na celém světě.


Zadní uveitida způsobuje zánět uve nebo střední vrstvy oční bulvy, mimo jiné odpovědný za dodávání krve do sítnice nebo vnitřní membrány oka. V některých případech to způsobuje zhoršení zraku, v jiných slepotu. Na oční úrovni také zapálí sítnici a zadní uvea nebo choroid, což je patologie zvaná retinocoroiditida.

Jak se přenáší oční toxoplazmóza

Byly detekovány tři hlavní cesty přenosu oční toxoplazmózy.


Prvním z nich je přenos matky k plodu přes placentu.

Druhou a nejčastější cestou je orální cesta, a to požitím parazitických cyst přítomných v zelenině, ovoci, pitné vodě a masu infikovaného zvířete, ať už syrového nebo špatně vařeného.

U pacientů ve věku od patnácti do čtyřiceti pěti let se vyskytuje přibližně 80% epizod oční toxoplazmózy.

U dětí způsobuje oční toxoplazmóza strabismus, leukokorii nebo bílý zorák a nystagmus (spontánní pohyby očí). U starších dětí, adolescentů a dospělých jsou nejčastějšími příznaky zákal zrakové ostrosti nebo ztráta centrálního vidění.

Infekce občas nevyvolává příznaky a je obvykle diagnostikována během rutinních vyšetření. Diagnóza jistoty je v zásadě klinická.

Oční toxoplazmóza je léčena kombinací léků. U pacientů se silným imunitním systémem trvá infekce od jednoho do dvou měsíců. U pacientů s imunosupresí nebo AIDS může léčba pokračovat několik měsíců. Jeho nejobávanější komplikací je ztráta centrálního vidění v důsledku zasažení makuly, výskyt šedého zákalu, sklovitých opacit nebo oddělení sítnice.

Jak zabránit nástupu toxoplazmózy

Aby se zabránilo toxoplazmóze u těhotných žen nebo imunosuprimovaných osob, doporučuje se jíst pouze dobře vařené maso, umýt a oloupat ovoce a zeleninu, často si umýt ruce, zejména po manipulaci s jídlem, a vyhnout se kontaktu s kočkami nebo jejich nástroji. .


Na druhé straně by lidé s AIDS, u nichž je počet lymfocytů CD4 (tělních obranných buněk) příliš nízký, měli užívat stejné léky jako pro léčbu, ale s nižšími dávkami.

A konečně, u těhotných žen je sérologie toxoplasmózy v časném těhotenství povinná. Pokud pacient není imunizován, je nezbytný měsíční monitoring.

Toxoplazmóza u koček

Toxoplazmóza je běžné infekční onemocnění, které některé kočky nesou.


Je těžké vědět, zda je kočka infikována, protože infekce je téměř vždy asymptomatická a mírná. Pokud se však domníváte, že váš domácí mazlíček parazita nakazil, vezměte ho veterinárnímu lékaři na vyšetření krve a můžete infekci potvrdit nebo vyloučit.

Lidé se šíří kontaminovanými výkaly.

Toxoplazmóza u psů

Psi nemohou přenášet toxoplasmózu na člověka.

Pes se dostane do kontaktu s infikovaným povrchem nebo požitím fekálií koček nebo syrového masa kontaminovaného vajíčky parazita.

Toxoplazmóza způsobuje slabost svalů, nedostatečnou koordinaci pohybů, letargii, depresi, záchvaty nebo třes, úplnou nebo částečnou paralýzu, respirační problémy, ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, žloutenku (žloutnutí sliznic), zvracení a průjem.

Veterinární lékař potvrdí diagnózu psí toxoplasmózy krevním testem k měření různých parametrů, jako je sérologie a protilátky, počet obranných buněk a některé markery jater.

Happy monkey