Infarkt placenty může způsobit smrt plodu. Co je to placentární infarkt a jaké jsou jeho příznaky?

Placentární infarkt se vyskytuje asi u 1/3 těhotných žen trpících arteriální hypertenzí. Infarkt placenty v časném těhotenství může způsobit potrat a později v těhotenství může omezit vývoj plodu a dokonce způsobit jeho smrt. Co je to placentární infarkt? Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

Placentární infarkt je smrt části placenty, konkrétně částí klků placenty, které jsou odpovědné za náhradu matky a plodu. K infarktu placenty dochází, když je přísně omezen nebo přerušen tok krve matky do placenty.

Podle výzkumu infarkt placenty úzce souvisí s intrauterinní retardací růstu, a tedy - s nízkou porodní hmotností dítěte a obvodem hlavy menším než u zdravých dětí. Navíc infarkt placenty v časném těhotenství může způsobit potrat a později v jeho vývoji může způsobit předčasný porod a dokonce nitroděložní smrt plodu.

Infarkt placenty - příčiny

Malé placentární infarkty jsou poměrně časté, dokonce iu zdravých žen, a nejsou nebezpečné pro vývoj plodu a těhotných žen. Ohrožení zdraví a života nenarozeného dítěte a matky je rozsáhlý placentární infarkt (pokrývající více než 10% placenty). Příčinou omezení průtoku krve matkou do placenty je obvykle uteroplacentární trombóza. S tímto typem patologie cévního systému se nejčastěji setkáváme u těhotných žen s primární nebo těhotenskou hypertenzí (asi 1/3 případů), stejně jako u preeklampsie a eklampsie s akutní aterosklerózou uteroplacentárních cév a tendencí k k trombóze. V některých případech je snížení počtu aktivních klků placenty způsobeno zvýšenou depozicí fibrinu (fibrinózní nekrózy) perivillium.

Infarkt placenty - příznaky

Hypertenze (nad 140 mmHg pro systolický krevní tlak a / nebo nad 90 mmHg pro diastolický krevní tlak), nedostatek přírůstku hmotnosti nebo obvod břicha kvůli sníženému růstu plodu a oligohydramnios, stav, při kterém je množství plodové vody abnormální jsou příznaky, které mohou naznačovat placentární infarkt.

Těhotná žena může mít také příznaky předčasného oddělení placenty, jako jsou ostré a prudké bolesti v podbřišku, intenzivní vaginální krvácení a šok způsobený vnitřním krvácením. Stojí za to vědět, že oddělení placenty zvyšuje riziko infarktu tohoto orgánu i několikrát.

Při infarktu placenty se může objevit preeklampsie, která způsobí bolesti hlavy, zvracení, problémy se zrakem, fotocitlivost, únavu, zadržování moči, bolesti v pravém horním břiše a dušnost.

Pokud plod zemřel na infarkt placenty, k čemuž bohužel obvykle dochází, když k infarktu dojde ve třetím trimestru, může u těhotné ženy dojít k náhlé změně povahy pohybů jejího dítěte a následnému zastavení, což nejčastěji znamená, že trpí respiračním a oběhovým selháním a následně smrt dítěte v děloze.

Placentární infarkt - diagnostika

Placentární infarkt je během ultrazvukového vyšetření obtížné diagnostikovat, protože je obvykle viditelný jako hypoechoické zaostření (je to tmavší místo než jiné tkáně kvůli skutečnosti, že absorbuje více ultrazvuků), což může také naznačovat například rakovinový nádor. Ultrazvukové vyšetření však může detekovat abnormality, jako je omezený růst dítěte a oligohydramnion.

Při podezření na infarkt placenty je nejlepší otestovat produkty rozkladu fibrinogenu / fibrinu. Fibriny jsou fragmenty fibrinu, které vznikají v důsledku zesílení procesu fibrinolýzy - rozpadu intravaskulárních sraženin.

Je možné porodit zdravé dítě po infarktu placenty?

Výzkum ukazuje, že většina žen může mít po infarktu placenty živé dítě. Bohužel placentární nedostatečnost u více než 50 procent. případy ovlivňují nízkou porodní hmotnost dítěte, menší obvod hlavy než u zdravých dětí a další parametry nitroděložního růstu, což se promítá do nízkého Apgarova skóre.

Infarkt placenty - léčba

Funkce plodu a kontrakce dělohy by měly být nepřetržitě sledovány. Základní léčbou je v takových případech ukončení těhotenství císařským řezem, pokud je plod schopen mimoděložního života.