Brown-Séquardův syndrom (syndrom příčného poranění půlkordu) je jedním typem poranění míchy. Může to být způsobeno jak jednostrannými poraněními míchy, tak novotvary vyvíjejícími se v míšním kanálu nebo infekcemi (jako je syfilis). Nemoc je docela neobvyklá, protože se projevuje pouze jedním příznakem na straně poškození a různými příznaky na straně opačné.
Brown-Séquardův syndrom je také známý jako syndrom příčného poranění polovičního jádra. Autorem popisu Brown-Séquardova syndromu, který byl vytvořen v roce 1850, byl francouzský Charles-Édouard Brown-Séquard. Jednotka u žen a mužů se vyskytuje s podobnou frekvencí. Syndrom příčného poranění páteře není běžnou chorobou. Obecně podle statistik trpí poranění míchy během jednoho roku 30-40 na milion lidí, mezi všemi těmito zraněními se výskyt syndromu Brown-Séquard pohybuje od 2 do 4%.
Brown-Séquardův syndrom: příčiny
Syndrom příčného poranění míchy je výsledkem poranění míchy, která postihují pouze jednu polovinu míchy. Taková situace může nastat například při výstřelu nebo bodnutí a případy tohoto syndromu byly hlášeny také u lidí, kteří injekčně podávali drogy do žil umístěných v oblasti krku. Další možné příčiny syndromu poranění příčného polojádra mohou být:
- roztroušená skleróza
- nádory, které se vyvíjejí v jedné polovině míchy nebo na ni tlačí
- epidurální hematom
- infekce míchy (jako je tuberkulóza, syfilis, infekce viry Herpes simplex nebo Herpes zoster)
- meningitida
- kýla meziobratlové ploténky
- empyém míchy
Brown-Séquardův syndrom): příznaky
Příznaky syndromu Brown-Séquard se objevují jak na straně poškození, tak na opačné straně. Na stejné straně jako poškození jsou svaly paralyzovány (nebo je svalová síla výrazně oslabena) a hmat, vibrace a hluboké pocity jsou odstraněny. Na druhé straně k poškození jsou zase odstraněny bolest a tepelné podněty.
Výše uvedené stížnosti jsou příznaky Brown-Séquardova syndromu, které jsou prvními stížnostmi u pacientů s touto jednotkou. V průběhu času (zejména při absenci diagnózy a léčby) se u pacientů může také objevit úbytek svalové hmoty. U některých pacientů je dalším problémem ztráta kontroly nad svěračem močového měchýře a konečníku.
Cross-core syndrom příčného poranění: diagnóza
Diagnóza Brown-Séquardova syndromu je založena hlavně na obtížích předložených pacienty a na anamnéze. Pokud pacient utrpěl typické trauma, které může tento jedinec způsobit - například byl bodnut do krku -, měla by být diagnóza pro lékaře snadná.
Trochu komplikovanější situace nastává, když se u dříve zdravého pacienta objeví příznaky syndromu příčného poškození středu páteře. Panel vyšetření provedených v takových případech závisí na podezření na příčinu onemocnění. Například při podezření na infekční onemocnění může být mozkomíšní mok odebrán pacientům lumbální punkcí. Pokud existuje podezření, že výskyt Brown-Séquardova syndromu může být způsoben rakovinovým procesem nebo přítomností hematomu v míšním kanálu, mohou být provedeny zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
Syndrom příčného poranění napříč jádry: léčba
Léčba Brown-Séquardova syndromu se zaměřuje především na léčbu stavu, který vedl k výskytu tohoto jedince. Rehabilitace má zásadní význam u pacientů se syndromem příčného poranění páteře, díky čemuž je možné zlepšit svalovou funkci pacientů.
Brown-Séquardův syndrom: prognóza
Na rozdíl od zdání prognóza u Brown-Séquardova syndromu není vůbec nepříznivá. U většiny pacientů se podaří dosáhnout významného zlepšení motorických aktivit do jednoho měsíce po nástupu onemocnění.
Doporučený článek:
Poranění míchy: příčiny, příznaky, léčba
