Cushingův syndrom (CS): příčiny a příznaky

Cushingův syndrom (ZC) nebo hyperkortizolismus je komplex symptomů onemocnění spojených s hormonálními poruchami, při nichž kůra nadledvin produkuje příliš mnoho kortizolu. Jaké jsou příčiny a příznaky Cushingova syndromu? Jaké je zacházení s lidmi potýkajícími se s hyperkortizolismem?

Obsah:

1. Cushingův syndrom - příčiny
2. Cushingův syndrom - příznaky
3. Cushingův syndrom - diagnóza
4. Cushingův syndrom - kterému lékaři?
5. Cushingův syndrom - léčba

Cushingův syndrom nebo hyperkortizolismus nebo primární hyperadrenokorticismus je onemocnění, při kterém kůra nadledvin vylučuje steroidní hormony, tj. Glukokortikosteroidy, v nadměrném množství. V důsledku toho se vyvinou složité příznaky související s mnoha systémy v těle. Cushingův syndrom je nejčastěji diagnostikován u lidí ve věku od 20 do 50 let.

Poslechněte si příčiny a příznaky Cushingova syndromu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Cushingův syndrom - příčiny

Existují dvě formy Cushingova syndromu: ACTH závislé a ACTH nezávislé.V prvním případě je Cushingova choroba příčinou Cushingovy choroby. Podstatou tohoto onemocnění je zvýšená sekrece hormonu hypofýzy - kortikotropinu (ACTH), který zase stimuluje kůru nadledvin k vylučování kortizolu. Vývoj Cushingova syndromu může být ovlivněn syndromem ektopické sekrece ACTH nádorem umístěným mimo hypofýzu (např. Karcinoid, thymom, pankreatický a štítná žláza).

Ve formě nezávislé na ACTH může být příčinou přebytku kortizolu v těle přítomnost nádoru nadledvin, adenom hypofýzy nebo hyperplazie nadledvin.

Další příčinou Cushingova syndromu může být použití glukokortikoidních léků, jako je prednison a prednisolon. Tyto léky se používají při léčbě mimo jiné astma a revmatoidní artritida.

Cushingův syndrom - příznaky

Charakteristickými příznaky Cushingova syndromu jsou cushingoidní obezita: obezita horní části těla (paže a nohy jsou chudé), hromadění tuku mezi paží (tzv. Buvolí krk), kulatá, plná tvář, tzv. měsíční tvář.

Průběh onemocnění navíc zahrnuje:

1. Změny kůže

• erytém na obličeji
• akné
• kožní infekce
• strie na kůži břicha, stehen a prsou
• tenká kůže náchylná k tvorbě modřin

2. Bolesti kosterního systému a svalů

• bolest nebo citlivost kostí
• bolesti zad, ke kterým dochází při každodenních činnostech
• zlomeniny žeber a páteře (způsobené řídnutím kostí)
• slabé svaly

3. Mentální změny

• Deprese
• luk
• změny v chování
• únava

Ženy trpící Cushingovým syndromem často bojují s nadměrným ochlupením na obličeji, krku a hrudníku, stejně jako na břiše a stehnech. Jejich menstruační cyklus je nepravidelný nebo se zastaví.

Na druhou stranu, muži s Cushingovým syndromem mohou mít méně sexuální touhy než obvykle a dokonce bojovat s impotencí.

Cushingův syndrom - diagnóza. Jak je diagnostikován Cushingův syndrom?

Počáteční diagnóza může být stanovena na základě anamnézy (poté se lékař obvykle zeptá pacienta, zda užívá glukokortikoidy) a fyzického vyšetření.

Poté se provádějí laboratorní a hormonální testy:

• vylučování volného kortizolu močí
• test inhibice nízké dávky dexamethasonu
• pozdní večer hladiny kortizolu ve slinách
• cirkadiánní rytmus kortizolu - půlnoční koncentrace kortizolu v plazmě
• 2 mg test inhibice dexamethasonu
• Měření koncentrace ACTH
• stimulační test s CRH

Konečná diagnóza se stanoví po provedení zobrazovacích testů (počítačová tomografie a magnetická rezonance k posouzení hypofýzy a nadledvin).

Cushingův syndrom - který lékař diagnostikuje onemocnění?

Pokud existuje podezření na Cushingův syndrom, je třeba se poradit s endokrinologem.

Cushingův syndrom - léčba

Léčba Cushingova syndromu závisí na jeho příčině. Pokud je onemocnění způsobeno použitím kortikosteroidů, měly by být dávky léku postupně snižovány pod dohledem lékaře. Pokud není možné léčbu zastavit, měl by lékař průběžně sledovat zdravotní stav pacienta.

Pokud je Cushingův syndrom výsledkem nadměrného uvolňování hormonu ACTH (Cushingova choroba), obvykle se provádí chirurgický zákrok k odstranění obou nadledvin. Po operaci může být nutná náhradní terapie, která musí pokračovat po celý život.

Pokud nádor nelze odstranit, obvykle se používají léky, které pomáhají blokovat uvolňování kortizolu.