De Quervainův syndrom je silná a přetrvávající bolest palce, která může velmi ztěžovat každodenní činnosti. Mladé matky o tom něco vědí, ale také tesaři, malíři, tenisté a dokonce i nadšenci textových zpráv. Jak rozpoznat a léčit de Quervainův syndrom, tj. Tenosynovitidu zápěstí?
De Quervainův syndrom je chronický zánět šlachového pouzdra zápěstí. Patří do skupiny poruch nazývaných entezopatie, tj. Léze šlachových úponů na kosti. U de Quervainova syndromu zahrnuje zánět šlachové pochvy krátkého extenzoru palce a dlouhého únosce palce. Bolest nastává, když je palec narovnán a unesen a vyzařuje do předloktí, což významně ovlivňuje kvalitu života. Základní činnosti, jako je čištění zubů a zapínání knoflíků, mohou být velmi bolestivé.
Slyšte o de Quervainově syndromu nebo bolavém palci matky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
De Quervainův syndrom: příčiny
Toto onemocnění se vyskytuje čtyřikrát častěji u žen než u mužů. Hovorově de Quervainův syndrom se také nazývá „palec matky“. Ženy, které často a opakovaně zvedají děti, si zatěžují zápěstí. Kromě toho vykonávají další nepříznivé činnosti, jako je mytí rukou. Zdá se, že přetížení je příčinou zánětu šlachového pouzdra, i když etiologie tohoto onemocnění není zcela objasněna. Setkáváme se s lidmi, kteří pracují s monotónním ohýbáním a narovnáváním palce, např. Tesaři nebo malíři. Také hudebníci - například pianisté - si stěžují na bolest palce. Tým De Quervaina se může týkat sportovců (hlavně tenistů), počítačových grafiků a lidí, kteří často píší textové zprávy palci, kteří drží telefon současně. Pokud se pohyb opakuje, dochází k jeho přetížení, což má za následek zánět šlachového pouzdra. Existují další důvody pro de Quervainův syndrom:
- poranění zápěstí, zejména tvorba jizev na plášti šlachy
- kostní změny, také z traumatu, v distální epifýze radiální kosti
- zánětlivý proces, například v důsledku revmatoidní artritidy (RA) vedoucí k tvorbě pozánětlivých adhezí
Diagnóza zánětu pochvy karpální šlachy
Charakteristické pro de Quervainův syndrom je tzv příznak Finkelsteina. Pacient, který přijde k lékaři s bolestí palce, by měl být požádán, aby provedl následující pohyb: ohněte palec a ohněte přes něj zbývající prsty (pěst s palcem uprostřed), poté nakloňte ruku směrem k lokti (směrem ven). Pokud v tomto okamžiku dojde k bolesti, je to velmi pravděpodobné de Quervainův syndrom. Během tohoto pohybu se někdy vyskytne také slyšitelná krize, která je jako chůze po sněhu. Vyplývá to ze skutečnosti, že zánět šlachového pouzdra znesnadňuje sklouznutí šlach uvnitř. Dalším potvrzením diagnózy bude červená a oteklá kůže nad šlachami extenzoru a únosce palce (tento příznak se však nemusí objevit). Kromě toho může pacient zaznamenat:
- skákání šlach přes styloidní proces radiální kosti (tj. u paty palce) a hmatovou bolest v tomto místě (když zánětlivý proces postihuje také nervy)
- bolest při provádění gesta „OK“ (palec nahoru)
- obecná hyperestézie oblasti zápěstí
- oslabení svalů, pohyblivost a účinnost ruky
- problém s uchopením a sevřením rukou
Léčba de Quervainova syndromu
Když pociťujeme popsanou bolest palce a zápěstí, je prvním instinktem začít zachraňovat postiženou ruku, aplikovat chladné obklady nebo ji namazat volně prodejnými masti (např. Ketoprofenem nebo diklofenakem) a obtočit ji obvazem, aby ji mírně ztuhla.
Omezení samotného pohybu může vést pouze ke svalové slabosti a zvýšení bolesti a nakonec ke vzniku kontraktur. Pouhé vyhýbání se pohybu nemocného palce tedy nevyléčí de Quervainovu chorobu.
Tyto domácí léky často pomáhají. Pokud však bolest přetrvává i po několika dnech, navštivte svého lékaře. Specialista (ortoped, revmatolog nebo dokonce praktický lékař) si může objednat ultrazvuk, pokud má pochybnosti o diagnóze. Mělo by také vyloučit (zde rentgen pomůže, protože samotný de Quervainův syndrom neposkytuje jasný obraz o rentgenových paprskech) nemoci, které mají podobné příznaky, jako je Wartenbergův syndrom, přeshraniční syndrom nebo degenerativní onemocnění karpálního-metakarpálního kloubu palce. Při léčbě de Quervainova syndromu se injekce kortikosteroidů (tzv. Blokáda) používají k zastavení rozvoje zánětu a ke snížení bolesti. Pacient by se měl dále vyhýbat činnostem, které zhoršují bolest; popadl těžké věci a zaťal pěsti. Někdy to stačí k léčbě de Quervainova syndromu.
DůležitéRehabilitace přináší dobré výsledky v léčbě de Quervainova syndromu - analgetická a protizánětlivá léčba, jako je kryoterapie, iontoforéza a odstředivé koupele. Přínosné jsou také akcelerační a regenerační procedury, jako jsou magnetická pole, laserová terapie a ultrazvuk. Po období akutní bolesti se doporučují jemná cvičení pod dohledem fyzioterapeuta. Stojí za to se zajímat o kinesiotaping, tj. Dynamické nahrávání, které se v poslední době stalo módní.
Provoz - když nic jiného nepomůže
Někdy se však příznaky de Quervainova syndromu stále vracejí. Pak se může ukázat, že jediným řešením je chirurgický zákrok. Spočívá v řezání zaníceného pouzdra šlachy. Tím se uvolní šlachy a umožní se jim volně klouzat. Během operace jsou také odstraněny veškeré pozánětlivé adheze. Po období rekonvalescence stojí za zvážení změnit své životní návyky a naučit se například pracovat jiným způsobem, aby se problém neopakoval.
Doporučený článek:
Proč mě bolí zápěstí? Příčiny bolesti zápěstí O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
