Syndrom Morgagni-Adams-Stokes nebo MAS syndrom je skupina příznaků spojených s dočasnou srdeční zástavou, která je výsledkem zhoršené produkce a vedení srdečních impulzů. Zjistěte, kdo je ohrožen záchvaty MAS, jak je lze léčit a prognózu těchto lidí.
Obsah
- Vodivý systém a komplex MAS
- Příčiny bradykardie a syndromu MAS
- Bradykardie
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: příznaky záchvatu MAS
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: diagnóza
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: léčba
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (MAS syndrom) je krátkodobá, obvykle samoléčebná epizoda presynkopy a synkopy vyplývající z mozkové ischemie. Příčinou těchto poruch jsou srdeční abnormality - dočasné zastavení činnosti, výrazné zpomalení a extrémně nebezpečné komorové arytmie (tzv. Torsades de pointes).
Dlouhodobá ztráta vědomí bezpodmínečně vyžaduje okamžité opatření - přivolání pomoci a zahájení resuscitace. Z dlouhodobého hlediska se k léčbě používá kardiostimulátor, protože MAS představuje riziko asystoly a náhlé srdeční zástavy.
Vodivý systém a komplex MAS
Vodivý systém je složitá struktura zabudovaná do srdce, která produkuje a vede impulsy. Je to on, kdo je zodpovědný za takzvaný automatismus srdce, který spočívá v autonomní (vlastní) stimulaci srdce k práci.
Jak funguje vodivý systém?
Po produkci v sinusovém uzlu se stimul šíří síní a stimuluje je ke kontrakci. Poté je impuls veden přes atrioventrikulární uzel, větve svazků a vlákna Purkinje do komor, které se také aktivují při příjezdu.
Takové působení vodivého stimulačního systému zajišťuje adekvátní stimulaci srdce, a to jak z hlediska jeho frekvence - např. Akcelerace akce během cvičení, tak správné šíření stimulů.
Porucha produkce a vedení impulzů může způsobit onemocnění. V závislosti na místě poškození jsou to:
- dysfunkce sinusového uzlu
- atrioventrikulární bloky
- intraventrikulární bloky
Právě tyto léze vedou k Morgagni-Adams-Stokesovu syndromu.
Příčiny bradykardie a syndromu MAS
Bradykardie je příznakem a nemocí, které se mohou vyskytnout, může být mnoho a ne vždy jsou to kardiologická onemocnění. Důvody příliš pomalého srdečního rytmu nebo dočasného úplného zastavení srdečního rytmu mohou zahrnovat:
- nemoc štítné žlázy
- poruchy elektrolytů
- neurologické nemoci
- léky
Mezi kardiovaskulární onemocnění patří:
- ischemická choroba srdeční
- myokarditida
- vrozené srdeční vady
- atrioventrikulární bloky
- takzvaný syndrom nemocného sinu, což je onemocnění sinusového uzlu
Bradykardie
Bradykardie je situace, kdy srdce bije příliš pomalu, obvykle pod 60 úderů za minutu. Někdy se stává, že bradykardie nezpůsobuje žádné příznaky, záleží na mnoha faktorech: věku, různých onemocněních, zejména kardiologických. Nejčastější onemocnění u lidí s bradykardií jsou:
- snadná únava
- závrať
- mdloby
- bušení srdce
- mdloby méně často
Zřídka se vyskytují méně specifické příznaky:
- potíže se soustředěním
- poruchy rovnováhy
- rozmazané vidění
- dušnost
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: příznaky záchvatu MAS
Porucha produkce stimulů může, kromě bradykardie, vést k úplnému zastavení srdečního rytmu a nesprávné vedení impulsů zase k příliš pomalému komorovému působení.
Obě tyto situace vedou ke snížení množství krve čerpané do cév nebo dokonce k úplnému nedostatku průtoku krve, a tedy k velmi závažným příznakům ischemie a hypoxie centrálního nervového systému.
Skupina onemocnění způsobených přerušením srdeční frekvence je Morgagniho, Adamsův a Stokesův syndrom. Jaké tyto příznaky se objeví, aby vám umožnily odhadnout, jak dlouho mozková ischemie trvala, jsou to:
- skvrny před očima a závratě v případě 3-5sekundové ischemie
- ztráta vědomí, pokud trvala 10-15 sekund
- ztráta vědomí a křeče v případě delší - 20 - 30 sekund
- zástava dýchání - více než 30 sekund pauzy v srdečním rytmu
- poškození centrálního nervového systému nebo smrt v případě prodloužené srdeční zástavy - více než 3 minuty, pokud není poskytována pomoc ve formě kardiopulmonální resuscitace
Během útoku není pulz znatelný, poklesne krevní tlak, zbledne kůže a někdy se objeví cyanóza. Je zřejmé, že čím déle se pauzy vyskytují, tím jsou pro život pacienta nebezpečnější.
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: diagnóza
V diagnostice je velmi důležitá pečlivě shromážděná historie: pokud jde o situace, ve kterých dochází ke ztrátě vědomí, jak dlouho trvá, jaké příznaky ji doprovázejí, jsou také velmi důležité další nemoci a použité léky.
Pokud se u vás vyskytnou záchvaty MAS, mělo by se zjistit, zda ztráta vědomí souvisí se srdeční dysfunkcí. Za tímto účelem se provádí monitorování EKG Holterovou metodou, tj. Prodloužená registrace, obvykle až 24 hodin, méně často déle, dokonce až týden.
Výjimečně se používají záznamníky událostí, tj. Zařízení zaznamenávající elektrickou aktivitu srdce v dobách horší pohody a implantovatelné záznamníky. Ve zvláštních případech může být nutné provést invazivní elektrofyziologický test.
Morgagni-Adams-Stokesův syndrom: léčba
V případě bezvědomí, zástavy dýchání a oběhu je nutné okamžitě zavolat sanitku, poskytnout pomoc a provést kardiopulmonální resuscitaci. Takové pokročilé MAS útoky jsou extrémně vzácné, obvykle se krátkodobá pauza srdeční frekvence vyřeší sama, a když je nutná resuscitace, její příčiny jsou obvykle různé.
Bohužel je farmakologická léčba bradykardie, pauz a syndromu MAS v zásadě nemožná, protože neexistují žádné léky stimulující srdce, které by bylo možné podávat orálně po dlouhou dobu. Nejprve je nutné vyloučit reverzibilní příčiny - poruchy elektrolytů, onemocnění štítné žlázy nebo vliv užívaných léků.
Někdy je možné vysadit určité léky, které mohou způsobit pomalý srdeční rytmus, používané při vysokém krevním tlaku, ischemické chorobě srdeční nebo srdečním selhání.
Pokud přesto dojde k záchvatům MAS a potvrdí se srdeční příčina příznaků, je nutný kardiostimulátor. Jedná se o trvalou a účinnou léčbu syndromu Morgagni-Adams-Stokes, bradykardie a pokročilých AV bloků.
Přečtěte si více článků od tohoto autora
