Definice
Diabetická neuropatie je komplikací diabetu. Je to velmi běžná patologie u lidí, kteří trpí diabetem po mnoho let evoluce a objevují se dříve, když je diabetes špatně vyvážený. Je způsobeno škodlivými účinky chronické hyperglykémie, která způsobuje destrukci myelinu obklopujícího nervy a která hraje důležitou roli při vedení nervového přílivu. Ve skutečnosti přebytečný cukr v krvi končí změnou nebo dokonce prevencí nervového vedení. Neuropatie může postihnout jeden (mononeuropatie) nebo více nervů (polyneuropatie), s výhodou nervy dolních končetin. Ovlivňuje také takzvané vegetativní orgány, jako je zažívací trakt nebo genito-močový trakt. A konečně má diabetická neuropatie velmi důležitou roli při vzniku dalších diabetických komplikací, jako je například tzv. Diabetická noha.
Příznaky
Diabetická neuropatie se projevuje odlišně v závislosti na ovlivněném autonomním nervovém systému, ať už motorickém nebo smyslovém. Příznaky tedy závisí na dosaženém regionu, a jsou proto velmi proměnlivé. Najdeme:
- ve většině případů, zejména polyneuritida, abnormální senzitivita se sníženými pocity v terminální části těchto nervů (zpočátku například na úrovni chodidel). Může se také objevit pocit pálení. Tyto vlivy jsou zodpovědné za změny v chodu v důsledku špatné kvality informací;
- někdy izolovaná léze nervu v případech mononeuritidy, která může působit bolestí a otupělostí stehna na nervy crur;
- zažívací poruchy, s pocitem pálení, nadýmáním břicha nebo průjmem;
- Poruchy adaptace kardiovaskulárního systému s hypotenzí při přechodu do stálé polohy při sezení;
- erektilní dysfunkce u mužů;
- diabetická noha v důsledku ztráty citlivosti na bolest a tlakových sil vždy působila ve stejném bodě.
Diagnóza
Projevy diabetické neuropatie se liší od jedné osoby k druhé. Lu hledání těchto komplikací by mělo být časté, pokud je diabetes dlouhodobý. Neurologické vyšetření je doplněno testy citlivosti dolních končetin, protože polyneuritida je nejčastější z těchto komplikací; Pacient se zavřenýma očima musí říci, kdy cítí či neimplementuje kožní stimulaci malým vláknem: mluvíme o testu monofilů.
Léčba
Léčba diabetické neuropatie znamená optimální glykemickou rovnováhu. Obecně to umožňuje stabilizovat progresi onemocnění a zabránit dalšímu zhoršování. Léčba bolesti je přizpůsobena každému případu s molekulami, které působí na bolest nervového původu. Sledování fyzioterapeutem umožňuje reedukaci.
Prevence
Prevence diabetické neuropatie spočívá nejprve v prevenci diabetu obecně. U osob s diagnózou diabetu je pak prevence založena na respektování hygienicko-dietních norem, které se naučily: dobrá kontrola diabetu a pravidelné sledování při hledání možných komplikací.
