15. března 2019 se v ústavu „Památník - dětské zdravotní středisko“ konala konference k oslavě počtu dvaceti tisíc pacientů léčených v Laboratoři kardiovaskulárních intervencí. Jedním z prvků setkání bylo provedení dvou intervenčních postupů prováděných u dětí s vrozenými srdečními vadami.
Během prvního postupu byl defekt v síňové přepážce perkutánně uzavřen. Takové postupy se obvykle provádějí pod vedením fluoroskopie a transesofageální echokardiografie. Během konference byla navíc použita nová možnost - echonavigation.
Díky fúzi echokardiografických a fluoroskopických snímků byl zákrok proveden bezpečně s dodatečně sníženou dávkou rentgenového záření. Tuto technologii lze použít s řadou intervenčních postupů sledovaných transesofageální echokardiografií pro vrozené i strukturální vady u dospělých pacientů. Echonavigation je řešení vyplývající z obecně použitelného principu minimalizace celkové dávky rentgenového záření používaného během diagnostických a terapeutických postupů u pacientů s různými chorobami - říká Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, vedoucí oddělení kardiologie a laboratoře kardiovaskulárních intervencí ústavu „Památník - dětské zdravotní středisko“.
U druhého pacienta způsobily plicní arteriovenózní píštěle, nejčastěji výsledek genetického syndromu, těžkou cyanózu a v minulosti byly nejpravděpodobnější příčinou mozkového abscesu. Intervenční postup spočíval v perkutánní embolizaci největší píštěle vhodnou vaskulární sadou, která vedla k významnému snížení periferní cyanózy. Během procedury byl použit trojrozměrný obraz z dříve provedené počítačové tomografie, který díky softwaru Heart Navigator umožnil fúzi s fluoroskopickým obrazem. Tímto způsobem byla na obrazovce fluoroskopie vytvořena mapa velmi složité vaskulární anatomie plic, což usnadnilo sledování postupu, zkrátilo jeho čas a snížilo objem použitého kontrastního média.
Laboratoř je nejaktivnějším invazivním diagnostickým zařízením v zemi a tzv perkutánní chirurgická léčba různých patologií kardiovaskulárního systému u dětí. Mezi pacienty patří děti s vrozenými srdečními vadami a vaskulárními chorobami centrálního nervového systému, ledvin, jater a dalších orgánů. Shrnutí zkušeností týmu laboratoře je cestou historií léčby a zároveň představením současných možností moderní nechirurgické léčby vybraných kardiovaskulárních patologií u dětí, počínaje novorozeneckým obdobím.
Ačkoli první perkutánní procedury v léčbě jednoduchých vrozených srdečních vad u dětí byly zavedeny v Dětském pamětním zdravotním ústavu přibližně 10 let po světové zkušenosti, dnes je dostupnost léčby schválené lékařskou komunitou srovnatelná s nejlepšími centry na světě.
První invazivní diagnostické srdeční vyšetření (srdeční katetrizace) proběhlo v Dětském pamětním zdravotním ústavu 7. března 1980. V tomto období byly prováděny pouze Rashkindovy terapeutické postupy, které zachránily životy novorozenců překladem velkých tepenných kmenů. Další léčebné procedury, tzv perkutánní intervenční postupy byly zavedeny postupně, sekundárně k současným možnostem. Nejdůležitějším obdobím byly devadesátá léta, kdy byla díky spolupráci s odborníky z Guy's Hospital v Londýně (prof. Michael Tynan a prof. Shakeel Qureshi) zavedena do praxe většina léčby používaná při léčbě dětí s vrozenými srdečními vadami. Od té doby se spektrum možností perkutánní léčby stále rozšiřuje.
Spolu s rozšířením základny vybavení laboratoře a rozvojem zobrazovacích diagnostických metod (echokardiografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance) se stala samozřejmostí optimalizace v oblasti plánování, monitorování a technik provádění i těch nejsložitějších postupů. Současné zařízení umožňuje integraci různých zobrazovacích metod, a tím snížení dávek záření a podaných kontrastních látek. Laboratoř kardiovaskulárních intervencí v každodenní práci využívá také techniky trojrozměrného modelování a 3D tisku založené na nejnovějších technologiích certifikovaných pro lékařské použití.
Tým laboratoře kardiovaskulárních intervencí zahájil v loňském roce Program komplexního výcviku intervenční kardiologie u dětí „PO WER - KID“, realizovaný ve spolupráci s obdobnými laboratořemi působícími na Lékařské univerzitě ve Slezsku, Lékařské univerzitě v Karola Marcinkowského v Poznani a zemské specializované nemocnice - výzkumné a vývojové centrum ve Vratislavi. Projekt byl kvalifikován pro implementaci v rámci operačního programu Znalosti, vzdělávání a rozvoj v letech 2018-2022.
